Los pacientes portadores de enfermedad renal en etapa de hemodiálisis crónica, son una población vulnerable desde el punto de vista infectológico. Además del inmunocompromiso de la enfermedad renal crónica, la presencia de dispositivos endovasculares como fístulas y catéteres venosos centrales crean un terreno favorecedor de complicaciones infecciosas, principalmente bacteriemias.(11 Strateva T, Kostyanev T, Setchanova L. Ralstonia pickettii sepsis in a hemodialysis patient from Bulgaria. Braz J Infect Dis. 2012;16(4):400-1.) El principal interés del reporte, pasa por el alto índice de sospecha clínica que el médico debe tener cuando se enfrenta a pacientes con dispositivos intravasculares y la presencia de bacteriemias.(22 Tejera D, Limongi G, Bertullo M, Cancela M. Ralstonia pickettii bacteremia in hemodialysis patients: a report of two cases. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(2):195-8.) A pesar de la escasa sintomatología cardiovascular que puede manifestar una endocarditis a gram negativos en este contexto, sobre todo por microorganismos poco frecuentes y con baja virulencia, se sugiere la búsqueda de vegetaciones valvulares por ecocardiograma transesofágico en todos los pacientes en hemodiálisis con bacteriemia.(22 Tejera D, Limongi G, Bertullo M, Cancela M. Ralstonia pickettii bacteremia in hemodialysis patients: a report of two cases. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(2):195-8.) En nuestro medio, no hubieron nuevos casos, se aislaron en los dos pacientes reportados y se tomaron les medidas sanitarias de control y prevención.
Darwin Tejera
Asociación Española - Montevideo, Uruguay.
REFERENCIAS
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1Strateva T, Kostyanev T, Setchanova L. Ralstonia pickettii sepsis in a hemodialysis patient from Bulgaria. Braz J Infect Dis. 2012;16(4):400-1.
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2Tejera D, Limongi G, Bertullo M, Cancela M. Ralstonia pickettii bacteremia in hemodialysis patients: a report of two cases. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(2):195-8.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
Oct-Dec 2016
