Levando em conta o tom de pele na graduação da ginecomastia: um novo sistema de classificação

Cumprimentos,

A ginecomastia é um problema cosmético comumente tratado com uma taxa de incidência mundial de 32- 36%¹. No exame clínico a ginecomastia é classificada em função da quantidade de tecido mamário e a frouxidão da pele sobre o peito. A classificação de Simon é simples e amplamente utilizada². Todavia um fator adicional que avaliamos é o tom da pele. De uma forma simples, enquanto o excesso de pele é a pele solta por cima do tecido mamário, o tom da pele é a capacidade inerente da pele em encolher e contrair após a cirurgia. De acordo com Simon, a ginecomastia é classificada como segue:

• Grau 1: Pequeno aumento visível da mama sem excesso de pele;

• Grau 2a: Aumento moderado da mama sem excesso de pele;

• Grau 2b: Aumento moderado da mama com excesso de pele;

• Grau 3: Aumento grande da mama com excesso de pele.

Enquanto o excesso de pele tem uma progressão linear dos graus 1 a 3, o tom de pele pode ser independente disso. E esse fator frequentemente negligenciado pode ser a diferença entre um peito bem esculpido e um resultado médio.

A revisão da classificação que sugerimos é a seguinte:

• Grau IT: Pequeno aumento, Sem excesso de pele, Tom de Pele Normal

• Grau 1L: Pequeno aumento, Sem excesso de pele, Tom de Pele Pobre (L indicando frouxidão)

• Grau IIAT: Aumento moderado, Sem excesso de pele, Tom de Pele Normal

• Grau IIAL: Aumento moderado, Sem excesso de pele, Tom de Pele Pobre

• Grau IIBT: Aumento moderado, Excesso mínimo de pele, Tom de Pele Normal

• Grau IIBL: Aumento moderado, Excesso mínimo de pele, Tom de Pele Pobre

• Grau IIIT: Aumento grande, Excesso significativo de pele, Tom de Pele Normal

• Grau IIIL: Aumento grande, Excesso significativo de pele, Tom de Pele Pobre

Isto nos dá uma melhor imagem e avaliação de quão provável a pele vai encolher para o mesmo grau de ginecomastia. Por exemplo, um homem com ginecomastia grau 2a de Simon pode ter um tom de pele muito pobre que pode levar a uma retração da pele imperfeita mesmo depois de uma cirurgia semelhante em outro indivíduo com o mesmo grau de ginecomastia. Assim que o cirurgião leva em conta o tom da pele, ele pode até prever a extensão da escultura da pele que pode ser obtida após a cirurgia de ginecomastia. É claro que o tom da pele pode ser afetado por vários fatores como tabagismo, diabetes, saúde geral, etc. Usar essa classificação revisada não apenas prediz o resultado cirúrgico em termos de esculpir a pele, mas também ajuda a acompanhar e comparar diferentes pacientes com o mesmo grau de uma forma mais precisa.

• Instituição: Contura Clinic, Plastic and Cosmetic Surgery, Bengaluru, Karnataka, India.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Petty PM, Solomon M, Buchel EW, Tran NV. Gynecomastia: evolving paradigm of management and comparison of techniques. Plast Reconstr Surg. 2010;125(5):1301-8.
• ²
  Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51(1):48-52.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Mar 2023
• Data do Fascículo
  Apr-Jun 2019

Histórico

• Recebido
  02 Mar 2018
• Aceito
  16 Abr 2019