Espessura da artéria carótida em pacientes obesos com insuficiência renal crônica

Recentemente foi publicado um estudo de El-Masrya SA et al.¹ a respeito da avaliação da espessura da íntima-média (EIM) da carótida em pacientes obesos com insuficiência renal crônica (IRC). Os autores avaliaram 118 pacientes egípcios com idades entre 30 e 60 anos classificados em três grupos: I) 45 pacientes obesos com insuficiência renal crônica (IRC); II) 39 sujeitos não obesos com IRC; e III) 34 indivíduos obesos sem IRC incluídos no grupo de controle. Foram observadas diferenças marcantes relacionadas ao índice de massa corporal (IMC) e ao perfil lipídico entre os grupos. O grupo de indivíduos obesos sem IRC apresentou valores mais elevados de IMC, circunferência abdominal, colesterol total e lipoproteínas de baixa densidade (LDL). Medidas ultrassonográficas da EIM da carótida revelaram resultados superiores ao intervalo normal em todos os grupos, particularmente no grupo de indivíduos obesos sem IRC (I: 0,11 ± 0,03 mm; II: 0,09 ± 0,02 mm; e III: 0,172 ± 0,28 mm). Os autores também descreveram uma forte correlação entre EIM carotídea e circunferência abdominal, mas as correlações da EIM da carótida com IMC e perfil lipídico não foram significativas.¹ Os autores concluíram que a elevação da EIM carotídea estava mais relacionada à obesidade do que à IRC. O artigo enfatiza ainda que tal relação foi mais significativa com obesidade central do que com perfil lipídico.¹ Embora o paratormônio (PTH) não tenha sido avaliado em tal estudo, podemos comparar esses dados com os achados de outro estudo sobre EIM da carótida em pacientes com IRC e hiperparatireoidismo secundário.²

Costa AF et al. avaliaram 14 pacientes com idades entre 18 e 65 anos classificados em dois grupos: I) sete indivíduos com PTH < 200 pg/mL; e II) sete pacientes com PTH > 500 pg/mL.² O exame ultrassonográfico revelou placas de calcificação nas carótidas de 42,86% dos pacientes do grupo I (níveis mais baixos de PTH) e em 71,43% dos pacientes do grupo II. Não houve correlação significativa entre PTH e EIM da carótida (I: 0,8 ± 0,2; II: 0,9 ± 0,1 mm). Devemos ressaltar que houve diferenças significativas de idade (p = 0,04) e níveis de colesterol LDL (p = 0,03) entre pacientes com e sem espessamento da parede carotídea por placas de calcificação. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao tempo em diálise, fator que pode produzir efeitos significativos sobre a espessura da carótida.²

Os autores egípcios e brasileiros enfatizam o papel da IRC na mortalidade cardiovascular, que pode ser até 20 vezes maior do que na população geral.^1,2 Com base nos dados aqui apresentados, outros estudos prospectivos devem ser realizados com números maiores de pacientes e painéis mais amplos de exames laboratoriais.

References

• ¹
  El-Masrya SA, Mohamed HA, Enaite AM, Ali MM, Ibrahim IA. Carotid intima-media thickness assessment in obese patients with chronic renal failure [Internet]. J Arab Soc Med Res 2018 [cited 2018 Jul 20];13:18-24. Available from: http://www.new.asmr.eg.net
  » http://www.new.asmr.eg.net
• ²
  Costa AF, Barufaldi F, Silveira MA, dos Santos VM, Menezes P de L. Association of PTH and carotid thickness in patients with chronic kidney failure and secondary hyperparathyroidism. J Bras Nefrol 2014;2014:315-9. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140045
  » http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140045

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Out 2018
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2018

Histórico

• Recebido
  06 Ago 2018
• Aceito
  15 Ago 2018