Resumo
Introdução
As resinas de polimetilmetacrilato e as bisacrílicas são materiais amplamente utilizados para a confecção de restaurações provisórias; no entanto, ambas apresentam uma característica de exotermia durante a polimerização que deve ser investigada por causa de possíveis interferências no sucesso clínico.
Objetivo
Avaliar a variação de temperatura de polimerização da resina bisacrílica e de uma resina acrílica quimicamente ativada, em preparos classe V, pelo método direto.
Material e método
Para isso, vinte dentes incisivos inferiores bovinos foram divididos em dois grupos: RA (N=10) com dentes restaurados com resina acrílica e RB (N=10) com dentes restaurados com resina bisacrílica. As mensurações das variações térmicas foram realizadas através de termopares tipo J, ligados a um termômetro óptico, e analisadas por um computador equipado com o software específico. Os dados obtidos foram analisados e submetidos à análise de médias comparadas pelo teste de Tukey (significância de 5%).
Resultado
Foi possível observar que não houve diferença estatística significante entre ambos os grupos experimentais (p=0,0739), mesmo que aumento de temperatura de RA tenha apresentado média maior (0,52 °C) do que RB (0,44 °C).
Conclusão
Não existe diferença significativa experimental entre o calor emitido pela resina acrílica e pela resina bisacrílica durante seus processos de polimerização, não definindo a característica de escolha de uma destas para as restaurações provisórias diretas.
Descritores:
Resinas acrílicas; polimerização; calor
Abstract
Introduction
Polymethyl methacrylate and bis-acryl resins are materials widely used for temporary restorations, however, both have a characteristic of polymerization exotermia that should be investigated because of possible interferences in clinical success.
Objective
to evaluate the variation of the polymerization temperature of bis-acryl resin and a chemically activated acrylic resin in the temporary restoration by the direct method.
Material and method
Twenty bovine mandibular incisor teeth were divided into two groups: AR (N = 10) teeth restored with acrylic resin and BR (N = 10) teeth restored with bis-acryl resin. Measurements of thermal variations were performed using type J thermocouples, connected to an optical thermometer and analyzed by a computer equipped with specific software. The obtained data were analyzed and submitted to the analysis of means compared by Tukey test (significance of 5%).
Result
It was observed that there was no statistically significant difference between both experimental groups (p = 0.0739), even though AR temperature increase presented higher average (0.52ºC) than BR (0.44ºC).
Conclusion
There is no significant experimental difference between the heat emitted by acrylic resin and bis-acryl resin during their polymerization processes, not defining the factor that characterizes a choice of a material for temporary restorations.
Descriptors:
Acrylic resins; polymerization; heat
INTRODUÇÃO
Na Odontologia, durante o tratamento restaurador, as resinas acrílicas são frequentemente utilizadas na confecção de restaurações temporárias, com o objetivo de devolver e manter a função, o conforto e a estética do paciente11 Young HM, Smith CT, Morton D. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):129-32. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2001.112797. PMid:11208201.
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. Essas restaurações temporárias estão atreladas à previsibilidade do tratamento, com o restabelecimento da dimensão vertical e o planejamento da forma, do tamanho e da cor da restauração definitiva11 Young HM, Smith CT, Morton D. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):129-32. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2001.112797. PMid:11208201.
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. Assim, nas reabilitações protéticas, as restaurações temporárias são parte de uma etapa importante do tratamento, necessitando de uma durabilidade compatível com sua funcionalidade22 Karaokutan I, Sayin G, Kara O. In vitro study of fracture strength of provisional crown materials. J Adv Prosthodont. 2015 Feb;7(1):27-31. http://dx.doi.org/10.4047/jap.2015.7.1.27. PMid:25722834.
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,33 Haselton DR, Diaz-Arnold AM, Dawson DV. Color stability of provisional crown and fixed partial denture resins. J Prosthet Dent. 2005 Jan;93(1):70-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.09.025. PMid:15624001.
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Nesse contexto, as resinas acrílicas utilizadas devem resistir às forças mastigatórias, às repetidas remoções e cimentações realizadas ao longo do tratamento, e apresentar uma superfície passível de manutenção, com polimento, para evitar o acúmulo de biofilme dentário44 Skinner E, Phillips R. Materiais dentários de Skinner. Rio de Janeiro: Interamericana; 1984.,55 Goiato MC, Naves JC, Bressan RN, Santos DM, Fajardo RS, Fernandes AUR. Efeito de técnicas de polimento na porosidade e na dureza de resinas acrílicas submetidas a termociclagem. Rev Odontol UNESP. 2006;35(1):47-52.. No entanto, a alta incidência de fraturas, a necessidade constante de reparos66 Nejatidanesh F, Lotfi HR, Savabi O. Marginal accuracy of interim restorations fabricated from four interim autopolymerizing resins. J Prosthet Dent. 2006 May;95(5):364-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2006.02.030. PMid:16679131.
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e a baixa estabilidade dimensional das próteses temporárias em resina acrílica impulsionam a pesquisa e o desenvolvimento de novos materiais e técnicas que possam contribuir para o aprimoramento de coroas provisórias77 Balkenhol M, Mautner MC, Ferger P, Wöstmann B. Mechanical properties of provisional crown and bridge materials: chemical-curing versus dual-curing systems. J Dent. 2008 Jan;36(1):15-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2007.10.001. PMid:18031919.
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8 Tahayeri A, Morgan M, Fugolin AP, Bompolaki D, Athirasala A, Pfeifer CS, et al. 3D printed versus conventionally cured provisional crown and bridge dental materials. Dent Mater. 2018 Feb;34(2):192-200. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2017.10.003. PMid:29110921.
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-99 García-López DA, Rezende CEE, Hiramatsu DA, Nishida CL, Rubo JH. Estabilidade dimensional de uma resina acrílica para coroas provisórias em função de diferentes técnicas de processamento ao longo do tempo. Rev Odontol UNESP. 2013;42(3):196-203. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772013000300009.
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Frequentemente, as resinas de polimetilmetacrilato (PMMA) são utilizadas para confeccionar, ou mesmo reembasar, as coroas provisórias, porém apresentam desvantagens mecânicas significativas, como insuficiente estabilidade dimensional99 García-López DA, Rezende CEE, Hiramatsu DA, Nishida CL, Rubo JH. Estabilidade dimensional de uma resina acrílica para coroas provisórias em função de diferentes técnicas de processamento ao longo do tempo. Rev Odontol UNESP. 2013;42(3):196-203. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772013000300009.
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. Já as resinas bisacrílicas, embora mais caras, apresentam propriedades vantajosas, como melhor resistência mecânica e durabilidade, menor contração de polimerização e reação exotérmica, e melhor estabilidade de cor em comparação ao PMMA11 Young HM, Smith CT, Morton D. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):129-32. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2001.112797. PMid:11208201.
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,1010 Christensen GJ. Provisional restorations for fixed prosthodontics. J Am Dent Assoc. 1996 Feb;127(2):249-52. http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.1996.0177. PMid:8682995.
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11 Diaz-Arnold AM, Dunne JT, Jones AH. Microhardness of provisional fixed prosthodontic materials. J Prosthet Dent. 1999 Nov;82(5):525-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3913(99)70050-8. PMid:10559723.
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-1212 Haselton DR, Diaz-Arnold AM, Dawson DV. Color stability of provisional crown and fixed partial denture resins. J Prosthet Dent. 2005 Jan;93(1):70-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.09.025. PMid:15624001.
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.
Quanto à técnica de fabricação de restaurações provisórias, muito utilizada clinicamente, a técnica direta apresenta duas lacunas de efetividade: a presença de monômero residual, que pode ser nociva para a polpa dentária, e o aumento de temperatura durante a reação de polimerização. Note-se que tanto a presença de monômero residual quanto o aumento de temperatura podem acarretar alterações pulpares irreversíveis1313 Lisanti V, Zander HA. Thermal injury to normal dog teeth: in vivo measurements of pulp temperature increases and their effect on the pulp tissue. J Dent Res. 1952 Aug;31(4):548-58. http://dx.doi.org/10.1177/00220345520310040501. PMid:14946298.
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14 Tjan AH, Grant BE, Godfrey MF 3rd. Temperature rise in the pulp chamber during fabrication of provisional crowns. J Prosthet Dent. 1989 Dec;62(6):622-6. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3913(89)90578-7. PMid:2585318.
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-1515 Pott PC, Schmitz-Wätjen H, Stiesch M, Eisenburger M. Influence of the material for preformed moulds on the polymerization temperature of resin materials for temporary FPDs. J Adv Prosthodont. 2017 Aug;9(4):294-301. http://dx.doi.org/10.4047/jap.2017.9.4.294. PMid:28874997.
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Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a variação de temperatura de polimerização da resina bisacrílica e de uma resina acrílica quimicamente ativada, em preparos classe V, pelo método direto.
MATERIAL E MÉTODO
Materiais
A Tabela 1 apresenta os materiais utilizados no presente estudo.
Além disso, foram utilizados vinte dentes incisivos inferiores bovinos – com utilização aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Animais sob o processo 14/2009-PA/CEP – obtidos em matadouro (Frigorífico Mantiqueira – São José dos Campos), de animais com faixa etária de três anos1616 Ohmoto K, Taira M, Shintani H, Yamaki M. Studies on dental high-speed cutting with carbide burs used on bovine dentin. J Prosthet Dent. 1994 Mar;71(3):319-23. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3913(94)90475-8. PMid:8164178.
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.
Preparo dos Elementos Dentais
Os dentes foram divididos em dois grupos distintos, de 10 unidades cada, e mantidos em soro fisiológico refrigerado. Todos os espécimes tiveram suas raízes cortadas em seu terço médio e foram então despolpados, com o auxílio de limas endodônticas tipo Headströen. As faces vestibulares foram padronizadas quanto à espessura esmalte/dentina em 2,5 mm1717 Cavalcanti BN, Otani C, Rode SM. High-speed cavity preparation techniques with different water flows. J Prosthet Dent. 2002 Feb;87(2):158-61. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2002.120655. PMid:11854671.
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Realizaram-se, então, preparos cavitários classe V, padronizados quanto à largura e comprimento (3 mm × 4 mm), utilizando-se uma turbina de alta rotação, com pontas diamantadas 1093 (KG Sorensen, Brasil), marcadas com uma área de corte de 1,5 mm, o que resultou na manutenção de espessura de dentina remanescente em aproximadamente 1 mm para todos os elementos. A técnica utilizada na confecção dos preparos estabeleceu intermitência de um segundo de corte por um segundo de descanso1717 Cavalcanti BN, Otani C, Rode SM. High-speed cavity preparation techniques with different water flows. J Prosthet Dent. 2002 Feb;87(2):158-61. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2002.120655. PMid:11854671.
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, carga sobre a turbina variando entre 50 g e 8 0g, definida pela realização dos preparos sobre uma balança de precisão (Mettler – Toledo, Suíça).
Análise Térmica
Após a confecção dos preparos cavitários, posicionaram-se termopares tipo J (Ecil, Brasil), com 0,5 mm de espessura, de modo a realizar as leituras na área interna das câmaras pulpares de cada elemento. As câmaras pulpares foram preenchidas com uma pasta termocondutora e as aberturas radiculares vedadas com obturador provisório. Tanto os dentes quanto os termopares foram parcialmente incluídos em silicone denso para facilitar a estabilidade do conjunto junto à haste fixadora, mantendo a face vestibular exposta ao meio.
Procedimento Restaurador
Inicialmente, os dentes foram limpos e secos. Pela técnica direta, no grupo RA, a resina acrílica foi disposta no preparo classe V do dente até preencher totalmente a cavidade e, do mesmo modo, para o grupo RB, a resina bisacrílica foi utilizada seguindo as recomendações do fabricante. Imediatamente ao processo das restaurações, iniciou-se a mensuração da temperatura. Os termopares foram ligados a um termômetro óptico (Raynger MX4+, Raytek, EUA), ligado a um computador equipado com o software IR-Graph, V 1.02 (Raytek, EUA).
Análise Estatística
Os dados obtidos foram analisados e submetidos à análise de médias comparadas pelo teste de Tukey (significância de 5%).
RESULTADO
A Figura 1 apresenta os resultados referentes às análises térmicas realizadas para os grupos de resina acrílica quimicamente ativada e resina bisacrílica, no que diz respeito a aumento de temperatura durante processo de polimerização.
Foi possível observar que não houve diferença estatística significante entre ambos os grupos experimentais (p=0,0739), mesmo que o aumento de temperatura de RA tenha apresentado média maior (0,52 °C) do que RB (0,44 °C).
DISCUSSÃO
Um dos problemas clínicos na utilização das resinas acrílicas é a exotermia inerente a esses materiais, durante sua reação de polimerização, na qual as duplas ligações de carbono são convertidas em simples ligações, gerando calor1818 Manak E, Arora A. A Comparative evaluation of temperature changes in the pulpal chamber during direct fabrication of provisional restorations: an in vitro study. J Indian Prosthodont Soc. 2011 Sep;11(3):149-55. http://dx.doi.org/10.1007/s13191-011-0073-x. PMid:22942574.
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. E, para preencher esta e outras lacunas, nas características deste material, as resinas bisacrílicas foram desenvolvidas. No entanto, junto nasce a necessidade de se avaliar e, consequentemente, comparar o real comportamento desses materiais durante as restaurações provisórias diretas.
Alguns estudos demonstram que, como material provisório, a resina bisacrílica apresenta vantagens em suas propriedades físicas quando comparada com a resina de metilmetacrilato11 Young HM, Smith CT, Morton D. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):129-32. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2001.112797. PMid:11208201.
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,1010 Christensen GJ. Provisional restorations for fixed prosthodontics. J Am Dent Assoc. 1996 Feb;127(2):249-52. http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.1996.0177. PMid:8682995.
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11 Diaz-Arnold AM, Dunne JT, Jones AH. Microhardness of provisional fixed prosthodontic materials. J Prosthet Dent. 1999 Nov;82(5):525-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3913(99)70050-8. PMid:10559723.
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-1212 Haselton DR, Diaz-Arnold AM, Dawson DV. Color stability of provisional crown and fixed partial denture resins. J Prosthet Dent. 2005 Jan;93(1):70-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.09.025. PMid:15624001.
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. Dentre as vantagens relatadas, está a menor reação exotérmica; todavia, o presente estudo não encontrou resultados significantemente diferentes entre ambas as resinas (p=0,0739). Ou seja, a menor geração de calor, para o interior da câmara pulpar, da resina bisacrílica, com média de 0,44 °C, não apresentou diferença estatística em relação à resina acrílica quimicamente ativada, com média de 0,52 °C.
Em contrapartida, algumas pesquisas1010 Christensen GJ. Provisional restorations for fixed prosthodontics. J Am Dent Assoc. 1996 Feb;127(2):249-52. http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.1996.0177. PMid:8682995.
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,1919 Wang RL, Moore BK, Goodacre CJ, Swartz ML, Andres CJ. A comparison of resins for fabricating provisional fixed restorations. Int J Prosthodont. 1989 Mar-Apr;2(2):173-84. PMid:2597302. defendem que a resina à base de bisacrilato apresenta baixa reação de exotermia, sendo assim mais segura para ser utilizada como material provisório, por não apresentar um pico exotérmico durante a sua polimerização, enquanto que a resina à base de metilmetacrilato apresentaria uma alta exotermia, podendo causar danos pulpares. Assim, também, outro estudo2020 Moulding M, Teplitsky PE. Intrapulpal temperature during direct fabrication of provisional restorations. Int J Prosthodont. 1990 May-Jun;3(3):299-304. PMid:2083018. analisou a transmissão de calor para a polpa com diferentes resinas à base de metilmetacrilato, que variou de 0,6 até 5 °C, e à base de bisacrilato, com variação de 0,8 até 2,9 °C, apresentando diferença significativa entre os materiais.
Já para outro estudo, apesar de a resina bisacrílica apresentar sim o menor aumento de temperatura para câmara pulpar, ambas as resinas estão dentro de um limite seguro de variação2121 Raju M. Comparison of exothermic release during the polymerization of four materials used to fabricate provisional restorations. Int J Prosthodont Restor Dent. 2014 Jan-Mar;4(1):1-5. http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10019-1097.
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. Em concordância com este achado, entende-se que os valores de maior risco para o tecido pulpar estão acima de 5,55 °C2222 Zach L, Cohen G. Pulp response to externally applied heat. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1965;19(4):515-30. http://dx.doi.org/10.1016/0030-4220(65)90015-0. PMid:14263662.
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e que os valores encontrados neste trabalho para ambas as resinas, variaram de 0,4 até 0,7 °C, demonstrando segurança para a confecção de próteses provisórias.
Outro fator importante a se discutir perante outras pesquisas é a diferença de variação nos valores do aumento da temperatura, que pode existir devido às diferenças do volume do material utilizado para cada tipo de estudo. A transmissão de calor através da dentina remanescente depende de vários fatores extrínsecos e intrínsecos2323 Lin M, Xu F, Lu TJ, Bai BF. A review of heat transfer in human tooth—experimental characterization and mathematical modeling. Dent Mater. 2010 Jun;26(6):501-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2010.02.009. PMid:20303579.
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,2424 Hayashi M, Furuya Y, Minoshima K, Saito M, Marumo K, Nakashima S, et al. Effects of heating on the mechanical and chemical properties of human dentin. Dent Mater. 2012 Apr;28(4):385-91.; http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2011.11.015. PMid:22209572.
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. Em um dente que possua um preparo profundo, com consequente menor quantidade de dentina residual, o potencial de a polpa ser danificada é maior pois o fluxo de calor através da dentina é inversamente proporcional à espessura da dentina remanescente2323 Lin M, Xu F, Lu TJ, Bai BF. A review of heat transfer in human tooth—experimental characterization and mathematical modeling. Dent Mater. 2010 Jun;26(6):501-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2010.02.009. PMid:20303579.
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,2424 Hayashi M, Furuya Y, Minoshima K, Saito M, Marumo K, Nakashima S, et al. Effects of heating on the mechanical and chemical properties of human dentin. Dent Mater. 2012 Apr;28(4):385-91.; http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2011.11.015. PMid:22209572.
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. Deste modo, a espessura da dentina é um dos fatores críticos na proteção da polpa de danos causados pela variação de temperatura.
CONCLUSÃO
É possível concluir, com os resultados do presente estudo, que não existe diferença significativa experimental entre o calor emitido pela resina acrílica e pela resina bisacrílica durante seus processos de polimerização, não sendo este fator, portanto, o que definirá clinicamente a utilização de um material em detrimento do outro nas restaurações provisórias diretas.
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Como citar: Cardoso TW, Sato TP, Rode KM, Borges ALS, Rode SM. Comparação da exotermia de resinas durante a restauração provisória direta. Rev Odontol UNESP. 2019;48:e20190103. https://doi.org/10.1590/1807-2577.10319
REFERÊNCIAS
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1Young HM, Smith CT, Morton D. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):129-32. http://dx.doi.org/10.1067/mpr.2001.112797 PMid:11208201.
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2Karaokutan I, Sayin G, Kara O. In vitro study of fracture strength of provisional crown materials. J Adv Prosthodont. 2015 Feb;7(1):27-31. http://dx.doi.org/10.4047/jap.2015.7.1.27 PMid:25722834.
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3Haselton DR, Diaz-Arnold AM, Dawson DV. Color stability of provisional crown and fixed partial denture resins. J Prosthet Dent. 2005 Jan;93(1):70-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.09.025 PMid:15624001.
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4Skinner E, Phillips R. Materiais dentários de Skinner. Rio de Janeiro: Interamericana; 1984.
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5Goiato MC, Naves JC, Bressan RN, Santos DM, Fajardo RS, Fernandes AUR. Efeito de técnicas de polimento na porosidade e na dureza de resinas acrílicas submetidas a termociclagem. Rev Odontol UNESP. 2006;35(1):47-52.
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6Nejatidanesh F, Lotfi HR, Savabi O. Marginal accuracy of interim restorations fabricated from four interim autopolymerizing resins. J Prosthet Dent. 2006 May;95(5):364-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2006.02.030 PMid:16679131.
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7Balkenhol M, Mautner MC, Ferger P, Wöstmann B. Mechanical properties of provisional crown and bridge materials: chemical-curing versus dual-curing systems. J Dent. 2008 Jan;36(1):15-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2007.10.001 PMid:18031919.
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8Tahayeri A, Morgan M, Fugolin AP, Bompolaki D, Athirasala A, Pfeifer CS, et al. 3D printed versus conventionally cured provisional crown and bridge dental materials. Dent Mater. 2018 Feb;34(2):192-200. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2017.10.003 PMid:29110921.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
13 Mar 2020 -
Data do Fascículo
2019
Histórico
-
Recebido
07 Nov 2019 -
Aceito
27 Dez 2019