Landrum ML, et al.EUA, 2007(1111 Landrum ML, Murray CK. Ventilator associated pneumonia in a military deployed setting: the impact of an aggressive infection control program. J Trauma [Internet]. 2008 [cited 2018 Sep 6];64(Suppl):S123-8. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/6a7e/0cecd348f16a01cf4b4e6ebbbcd94edc5f37.pdf
https://pdfs.semanticscholar.org/6a7e/0c...
). |
Analisar o impacto de um programa de prevenção de PAV na UTI de um hospital iraquiano. |
Estudo observacional/
III |
Higiene das mãos.
Higiene oral com clorexidina.
Redução da duração e do espectro de ação da profilaxia cirúrgica.
Coorte de pacientes em precaução de contato e de profissionais.
Bloqueio periódico de leitos para limpeza e desinfecção.
Inspeções diárias de procedimentos relacionados à prevenção de PAV. |
Redução da taxa de PAV de 60,6/1.000 VM-dia para 9,7/1.000 VM-dia. |
Blamoun J, et al.EUA, 2008(1212 Blamoun J, Alfakir M, Rella ME, Wojcik JM, Solis RA, Anees Khan M, et al. Efficacy of an expanded ventilator bundle for the reduction of ventilator-associated pneumonia in the medical intensive care unit. Am J Infect Control [Internet]. 2009 [cited 2018 Sep 6];37(2):172-5. Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2008.05.010
https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2008.0...
). |
Avaliar a redução da incidência de PAV após implantação de protocolo de prevenção em UTI de hospital de ensino. |
Estudo observacional/
III |
Cabeceira elevada.
Despertar diário.
Profilaxia para trombose venosa profunda.
Profilaxia para úlcera de stress. |
Redução na taxa de PAV de 14,1/1.000 VM-dia para taxa de PAV próxima a zero por 30 meses. |
Marra AR, et al.Brasil, 2009(1313 Marra AR, Cal RGR, Silva CV, Caserta RA, Paes AT, Moura Jr DF, et al. Successful prevention of ventilator-associated pneumonia in an intensive care setting. Am J Infection Control [Internet]. 2009 [cited 2018 Sep 8];12(1). Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2009.03.009
https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2009.0...
). |
Avaliar o efeito da implantação de um pacote de medidas de prevenção de PAV na redução de sua ocorrência |
Estudo quase-experimental/
II |
Elevação da cabeceira.
Redução da sedação e avaliação para extubação.
Profilaxia de úlcera péptica.
Profilaxia de trombose venosa profunda.
Troca de circuitos e de umidificadores quando necessário.
Drenagem e descarte adequado do condensado dos circuitos.
Uso de filtro de calor e umidade.
Higiene oral com clorexidina 0,12%.
Aspiração contínua de secreções subglóticas. |
A densidade de incidência de PAV variou de 1,3/1.000 VM-dia a zero quando a adesão às medidas foi maior do que 95%. A mortalidade variou de 83,3% a 100% para os pacientes com PAV, e a taxa de utilização de VM diminuiu de 28% para 27%. |
ZaydfudimV, et al.EUA, 2009(1414 Zaydfudim V, Dossett LA, Starmer JM, Arbogast PG, Feurer ID, Ray WA, et al. Implementation of a real-time compliance dashboard to help reduce SICU ventilator-associated pneumonia with the ventilator bundle. Arch Surg [Internet]. 2009 [cited 2018 Sep 6];144(7):656-62. Available from: https://sci-hub.tw/10.1001/archsurg.2009.117
https://sci-hub.tw/10.1001/archsurg.2009...
). |
Implementar monitoração eletrônica e avaliar o impacto na adesão às medidas de prevenção e na taxa de PAV em uma UTI cirúrgica. |
Estudo observacional/
III |
Implantação do painel eletrônico.
Teste de respiração espontânea.
Titulação da sedação e da analgesia.
Elevação da cabeceira do leito.
Higiene oral e aspiração hipofaríngea.
Profilaxia para úlcera do estresse.
Profilaxia para trombose venosa profunda. |
A média de adesão ao pacote de prevenção de PAV passou de 39% para 89%, e a taxa de PAV foi reduzida de 15,2 para 9,3/1.000 VM-dia. |
Bouadma L, et al.França, 2010(1515 Bouadma L, Deslandes E, Lolom I, Le Corre B, Mourvillier B, Regnier B, et al. Long term impact of a multifaceted prevention program on ventilator associated pneumonia in a medical intensive care unit. Clin Infect Dis [Internet]. 2010 [cited 2018 Sep 6];51(10):1115-22. Available from: https://sci-hub.tw/10.1086/656737
https://sci-hub.tw/10.1086/656737...
). |
Descrever o impacto a longo prazo de um programa multifacetado para redução da taxa de PAV. |
Estudo experimental/
II |
Higiene das mãos.
Uso adequado de luvas.
Elevação da cabeceira entre 30-45°
Manter pressão do cuff > 20 cm de H2O.
Utilizar tubo orotraqueal ao invés de nasotraqueal.
Prevenir distensão gástrica.
Higiene oral com clorexidina 0,12% quatro vezes por dia.
Não utilizar rotineiramente tubo de sucção contínua. |
Redução da taxa de PAV de 22,6 para 13,1 casos/1.000 VM-dia, representando 43% de redução. |
Al-Tawfiq JA, et al.Arábia Saudita, 2010(1616 Al-Tawfiq JA, Abed MS. Decreasing ventilator-associated pneumonia in adult intensive care units using the Institute for Healthcare Improvement bundle. Am J Infect Control [Internet]. 2010 [cited 2018 Sep 6];38(7):552-6. Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2010.01.008
https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2010.0...
). |
Implantar pacote de intervenções com o objetivo de reduzir a taxa de PAV em uma UTI adulto. |
Estudo observacional/
III |
Elevação da cabeceira da cama.
Interrupção diária da sedação.
Avaliação da prontidão para extubação.
Profilaxia para úlcera péptica.
Profilaxia para trombose venosa profunda. |
Redução da taxa de PAV de 9,3 casos/1.000 VM-dia para 2,2/1.000 VM- dia. |
Bingham M, et al.EUA, 2010(1717 Bingham M, Ashley J, De Jong M, Swift C. Implementing a unit-level intervention to reduce the probability of ventilator-associated pneumonia. Nurs Res [Internet]. 2010 [cited 2018 Sep 6];59(Suppl):S40-7. Available from: https://scihub.tw/10.1097/NNR.0b013e3181c3bffc
https://scihub.tw/10.1097/NNR.0b013e3181...
). |
Avaliar a eficácia de intervenções específicas para prevenção de PAV em cinco UTIs, melhorar a adesão às medidas de prevenção e diminuir a taxa de PAV e o número de dias de VM. |
Estudo observacional/
III |
Higiene das mãos.
Cabeceira elevada.
Higiene oral.
Intervenções educacionais. |
Não houve redução significativa nos seguintes indicadores: taxa de PAV, tempo de VM e adesão às medidas de prevenção. |
Pogorzelska M, et al. EUA, 2011(1818 Pogorzelska M, Stone PW, Furuya EY, Perencevich EN, Larson EL, Goldmann D, et al. Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Int J Qual Health Care [Internet]. 2011 [cited 2018 Sep 6];23(5):538-44. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3168266/pdf/mzr049.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
). |
Determinar a eficácia de intervenções isoladas nas taxas de PAV; determinar a eficácia de pelo menos duas intervenções em conformidade para a redução de PAV. |
Estudo observacional/
III |
Elevação da cabeceira.
Despertar diário da sedação.
Prevenção de úlcera de stress.
Prevenção de trombose venosa profunda. |
A taxa média de PAV foi de 2,7/1.000 VM-dia. Dentre as unidades, 39% relataram adesão adequada ao pacote de intervenções. |
Tao L, et al.China, 2012(1919 Tao L, Hu B, Rosenthal VD, Zhang Y, Gao X, He L. Impact of a multidimensional approach on ventilator-associated pneumonia rates in a hospital of Shanghai: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium. J Crit Care [Internet]. 2012 [cited 2018 Sep 6];27(5):440-6. Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.jcrc.2011.12.018
https://sci-hub.tw/10.1016/j.jcrc.2011.1...
). |
Analisar o impacto de uma abordagem multimodal para redução da PAV em três UTIs de um hospital chinês. |
Estudo observacional/
III |
Educação, vigilância de resultados e processo, feedback das taxas de PAV e práticas de avaliação de desempenho de controle de infecção.
Cabeceira elevada.
Higiene oral com clorexidina.
Higiene das mãos. |
A taxa PAV na fase 1 do estudo foi de 24,1 casos/1.000 VM-dia e diminuiu para 5,7, o que representa redução cumulativa de 79%, mantida pelos três anos seguintes. Redução significativa da taxa média de mortalidade. |
Caserta RA, et al.Brasil, 2012(2020 Caserta RA, Marra AR, Durão MS, Silva CV, Pavão SOF, Neves HSS, et al. A program for sustained improvement in preventing ventilator associated pneumonia in an intensive care setting. BMC Infect Dis [Internet]. 2012 [cited 2018 Sep 6];12:234. Available from: https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-234
https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-234...
). |
Avaliar as taxas de PAV após aplicação de múltiplas intervenções. |
Estudo quase-experimental/
II |
Vigilância ativa de PAV.
Vigilância da adesão à higiene das mãos.
Cabeceira elevada.
Protocolos de desmame.
Higiene oral com antisséptico.
Utilização de ventilação não invasiva sempre que possível.
Uso preferencial de tubo orotraqueal.
Manter pressão do cuff em 20 cm de H2O.
Remoção do condensado dos circuitos.
Troca do circuito do ventilador e do filtro umidificador somente quando visivelmente sujo ou com mau funcionamento.
Prevenção de hiperdistensão gástrica.
Uso de protetores gástricos.
Uso de água estéril para enxaguar equipamento respiratório. |
As taxas de PAV variaram de 1,3 a 2,0/1.000 VM-dia, alcançando incidência zero de PAV sempre que a adesão ao bundle foi superior a 90%. |
Gonçalves FAF, et al.Brasil, 2012(2121 Gonçalves FAF, Brasil VV, Ribeiro LCM, Tipple AFV. Nursing actions for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Acta Paul Enferm [Internet]. 2012 [cited 2018 Sep 6];25(Spec):101-07. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ape/v25nspe1/16.pdf
http://www.scielo.br/pdf/ape/v25nspe1/16...
). |
Determinar a eficácia de estratégias educativas para melhorar o desempenho da equipe de enfermagem na realização de procedimentos selecionados para prevenção de PAV. |
Estudo experimental/
II |
Limpeza, desinfecção, montagem e teste do ventilador.
Manuseio adequado de circuitos ventilatórios.
Troca e manuseio de frascos umidificadores.
Verificação de pressão do cuff.
Posicionamento no leito.
Higiene brônquica.
Higiene oral.
Manuseio adequado de sonda enteral.
Higienização das mãos. |
A intervenção foi eficaz para algumas medidas avaliadas. Os membros da equipe não realizavam todas as intervenções selecionadas para a prevenção de PAV. |
Ajenjo MC, et al.Chile, 2013(2222 Ajenjo MC, Zambrano A, Eugenin ML, Achurra P, Zalaquett R, Irarrázaval MJ, et al . Reducción de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica post cirugía cardíaca: experiencia de 13 años de vigilancia epidemiológica en un hospital universitario. Rev Chil Infectol [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 5];30(2):129-34. Available from: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v30n2/art02.pdf
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v30n2/...
). |
Avaliar as intervenções gerais e específicas aplicadas para reduzir a incidência de PAV em UTI de pós-operatório de cirurgia cardíaca. |
Estudo observacional/ III |
Uso de álcool gel para higiene das mãos.
Precaução de contato para pacientes colonizados e/ou infectados por bactérias multirresistentes.
Supervisão periódica das medidas implementadas por enfermeiras da CCIH.
Capacitação de enfermeiros do setor para realizar limpeza, desinfecção e esterilização dos equipamentos de VM, em substituição ao serviço que era prestado por empresa externa.
Extubação precoce.
Manuseio adequado de secreções, transporte e cuidados com dispositivos ventilatórios.
Cabeceira elevada.
Reuniões periódicas com equipe assistencial sobre vigilância de processo e resultado para elaboaração de plano de ação para prevenção de PAV. |
Redução significativa das taxas de PAV de 56,7 casos/1.000 dias de VM para 4,7 casos/1.000 dias de VM. |
Guanche-Garcell H, et al.Cuba, 2013(2323 Guanche-Garcell H, Morales-Pérez C, Rosenthal VD. Effectiveness of a multidimensional approach for the prevention of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit in Cuba: Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Infect Public Health [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 6];6(2):98-107. Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.jiph.2012.11.009
https://sci-hub.tw/10.1016/j.jiph.2012.1...
). |
Avaliar o efeito de medidas preventivas nas taxas de PAV e de microrganismos isolados em UTI cubana. |
Estudo observacional/
III |
Educação, vigilância de processo e resultado, vigilância ativa de PAV, feedback de taxas de PAV.
Adesão à higiene das mãos.
Protocolos de desmame da sedação.
Higiene oral com antisséptico.
Uso de ventilação não invasiva.
Uso preferencial da via orotraqueal em vez de nasotraqueal.
Pressão do cuff em 20 cm de H2O.
Remoção adequada do condensado do circuito e troca somente se necessário.
Evitar distensão gástrica com medicamentos.
Utitlização de água estéril no reprocessamento de materiais respiratórios. |
A taxas de PAV foram reduzidas de 53,4 casos/1.000 VM-dia para 5,4 casos/1.000 VM-dia, caracterizando uma redução de 90%, em longo prazo. As bactérias isoladas foram Acinetobacter spp. e Pseudomonas aeruginosa, na fase 1, e Klebsiella spp. na fase 2. |
Souza AF, et al.Brasil, 2013(2424 Souza AF, Guimarães AC, Ferreira EF. Evaluation of the implementation of new protocol of oral hygiene in an intensive care center for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation. Rev Min Enferm [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 6];17(1):177-84. Available from: http://reme.org.br/artigo/detalhes/588
http://reme.org.br/artigo/detalhes/588...
). |
Incluir a higiene oral e a assistência odontológica no bundle padronizado e avaliar os resultados na prevenção de PAV. |
Estudo observacional/
III |
Cabeceira elevada.
Avaliação da sedação para extubação.
Profilaxia para úlcera de stress.
Profilaxia para trombose venosa profunda.
Higiene oral e assistência odontológica. |
Redução de PAV de 33,3% para 3,5%. |
Rello J, et al.Espanha, 2013(2525 Rello J, Afonso E, Lisboa T, Ricart M, Balsera B, Rovira A, FADO Project Investigators: a care bundle approach for prevention of ventilator-associated pneumonia. Clin Microbiol Infect [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 6];19(4):363-9. Available from: https://sci-hub.tw/10.1111/j.1469-0691.2012.03808.x
https://sci-hub.tw/10.1111/j.1469-0691.2...
). |
Avaliar o impacto de pacote de cuidados sobre incidência de PAV, tempo de VM e taxa de permanência em cinco UTIs espanholas e a adesão às medidas de prevenção isoladas. |
Estudo observacional/
III |
Troca do circuito do ventilador somente se houver sujidade.
Controle de sedação diária.
Higiene das mãos utilizando antisséptico antes de manipular as vias aéreas.
Higiene oral com clorexidina 0,12% a cada oito horas.
Controle da pressão do cuff. |
Redução da incidência de PAV de 12,9/1.000 VM-dia para 9,28/1.000 VM-dia. Diminuição dos dias de VM de 8,0 para 4,0 dias e do tempo de permanência na UTI de 10 para 6 dias. A maior taxa de conformidade com as medidas isoladas foram: troca do circuito ventilatório quando necessário (34%), controle da sedação (27%), higiene oral (21%) e higiene das mãos (19%). O controle da pressão do cuff foi realizado em apenas 18% dos casos. Para casos em que não houve adesão ao pacote completo, a incidência de PAV foi de 19,5/1.000 VM-dia. |
Mehta Y, et al.Índia, 2013(2626 Mehta Y, Jaggi N, Rosenthal VD, Rodrigues C, Todi SK, Saini N, et al. Effectiveness of a multidimensional approach for prevention of ventilator-associated pneumonia in 21 adult intensive-care units from 10 cities in India: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). Epidemiol Infect [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 6];141(12):2483-91. Available from: https://sci-hub.tw/10.1017/S0950268813000381
https://sci-hub.tw/10.1017/S095026881300...
). |
Avaliar a eficácia de uma abordagem multimodal para prevenção de PAV em 21 UTIs de 10 cidades indianas e perfil de microrganismos isolados. |
Estudo observacional/
III |
Pacote de intervenções de controle de infecção, educação, vigilância de processo e resultado.
Feedback das taxas de PAV e de desempenho de práticas de controle de infecção.
Adesão a orientações de higiene das mãos e observação direta da higiene das mãos.
Cabeceira elevada a 30-45°.
Avaliação diária da sedação para a extubação; higiene oral com solução antisséptica.
Utilização de ventilação não invasiva e minimização do tempo de VM.
Uso preferencial da via orotraqueal de intubação.
Manutenção de pressão do cuff em 20 cm de H2O.
Remoção do condensado dos circuitos de ventilação de forma adequada.
Troca do circuito do ventilador apenas quando visivelmente sujo ou em mau funcionamento.
Prevenção de hiperdistensão gástrica.
Uso de protetores gástricos.
Uso de água estéril para enxágue no reprocessamento de artigos. |
A taxa de PAV passou de 17,43/1.000 VM-dia para 10,8/1.000 VM-dia, totalizando uma redução de 38%. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. e Klebsiella spp. representaram 80% de bactérias isoladas. |
Ongstad SB, et al.EUA, 2013(2727 Ongstad SB, Frederickson TA, Peno SM, Jackson JA, Renner CH, Sahr SM. Assessment of the implementation of a protocol to reduce ventilator-associated pneumonia in intensive care unit trauma patients. J Trauma Nurs [Internet]. 2013 [cited 2018 Sep 6];20(3):133-8. Available from: https://sci-hub.tw/10.1097/JTN.0b013e3182a171e3
https://sci-hub.tw/10.1097/JTN.0b013e318...
). |
Avaliar a implementação de um protocolo para reduzir as taxas de PAV em pacientes com trauma e os dias de permanência na UTI. |
Estudo observacional/
III |
Cabeceira elevada.
Teste de respiração espontânea diário.
Despertar diário e avaliação da capacidade de extubação.
Profilaxia para úlcera péptica e trombose venosa profunda.
Higiene das mãos antes e depois do contato com o paciente.
Higiene oral com antisséptico.
Equipamentos respiratórios individuais, novos ou esterilizados. |
Diminuição da incidência de PAV, mesmo com o aumento das taxas de utilização de VM.
Redução dos dias de permanência na UTI de 8,28 para 6,21 dias. |
Sachetti A, et al.Brasil, 2014(2828 Sachetti A, Rech V, Dias AS, Fontana C, Barbosa GL, Schlichting D. Adesão às medidas de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2014 [cited 2018 Sep 5];26(4):355-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbti/v26n4/0103-507X-rbti-26-04-0355.pdf
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v26n4/0103...
). |
Avaliar a adesão ao bundle de VM em uma UTI e o impacto nas taxas de PAV após intervenção educacional. |
Estudo experimental/
II |
Intervenção educacional.
Cabeceira elevada.
Posicionamento do filtro umidificador acima da região da traqueia.
Controle da presença líquidos no circuito e no filtro umidificador.
Higiene oral três vezes ao dia, com clorexidina.
Manutenção diária da pressão do cuff entre 20 e 30 cm de H2O.
Fisioterapia respiratória três vezes ao dia. |
Aumento da adesão às medidas individuais e ao bundle. Não houve impacto na incidência de PAV. |
Pérez-Granda MJ, et al.Espanha, 2014(2929 Pérez-Granda MJ, Barrio J, Muñoz P, Hortal J, Rincón C, Bouza E. Impact of four sequential measures on the prevention of ventilator-associated pneumonia in cardiac surgery patients. Critical Care [Internet]. 2014 [cited 2018 Sep 6];18(2):R53. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056787/pdf/cc13799.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
). |
Avaliar o impacto da implantação de quatro medidas de prevenção de PAV em uma UTI de cirurgia cardíaca, nas taxas de PAV, nos dias de VM, nos custos e no uso de antimicrobianos. |
Estudo observacional/
III |
Programa específico de treinamento.
Aspiração de secreções subglóticas. Posicionamento do paciente.
Higiene oral com clorexidina. |
Redução da taxa de PAV em 41%. Redução da taxa mortalidade relacionada a PAV de 13,0% para 10,2%.
Redução dos custos com antimicrobianos de 70,612/1.000 dias de permanência para 52,775/1.000 dias de permanência na UTI. |
Eom JS, et al.Coreia do Sul, 2014(3030 Eom JS, Lee MS, Chun HK, Choi HJ, Jung SY, Kim YS, et al. The impact of a ventilator bundle on preventing ventilator-associated pneumonia: a multicenter study. Am J Infect Control [Internet]. 2014 [cited 2018 Sep 6];42(1):34-7. Available from: https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2013.06.023
https://sci-hub.tw/10.1016/j.ajic.2013.0...
). |
Avaliar o impacto de algumas medidas preventivas que já faziam parte da rotina das UTIs de seis hospitais coreanos. |
Estudo experimental/
II |
Treinamento educacional sobre o bundle.
Elevação da cabeça do leito.
Profilaxia para úlcera péptica.
Profilaxia para trombose venosa profunda.
Higiene oral com clorexidina 0,12%.
Aspiração contínua de secreções subglóticas, quando houver. |
Redução da densidade de incidência de PAV de 4,08 casos/1.000 VM-dia para 1,16 casos/1.000 VM-dia.
A densidade de incidência diminuiu 0,28 vezes. |
Lim KP, et al.Taiwan, 2015(3131 Lim KP, Kuo SW, Ko WJ, Sheng WH, Chang YY, Hong MC, et al. Efficacy of ventilator-associated pneumonia care bundle for prevention of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care units of a medical center. J Microbiol Immunol Infect [Internet]. 2015 [cited 2018 Sep 6];48(3):316-21. Available from: https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.1016/j.jmii.2013.09.007
https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.10...
). |
Avaliar a eficácia de um conjunto de medidas para redução das taxas de PAV, a conformidade global das medidas, a utilização de ventilador e a permanência na UTI. |
Estudo observacional/
III |
Cabeceira do leito elevada a 45°.
Despertar diário ou desmame da sedação.
Profilaxia de úlcera de stress.
Profilaxia de trombose venosa profunda.
Higiene oral com clorexidina.
Higiene das mãos antes e depois dos procedimentos.
Pressão do cuff entre 20-25 cm de H2O.
Higiene oral antes das mudanças de decúbito.
Esterilização de materias respiratórios.
Utilização de água estéril nos dispositivos respiratórios.Indicação da intubação bem definida. |
A densidade de PAV, reduziu de 3,3 a 1,4 1.000 VM-dia.As taxas de conformidade global com os itens de prevenção de PAV para médicos, enfermeiras e fisioterapeutas foram de 97,9%, 80,3% e 73,7%, respectivamente.
Não houve diferença no tempo de permanência na UTI, contudo o tempo de utilização do ventilador diminuiu de 1.148,5 para 956,1 dias. |
Rodrigues AN, et al.Brasil, 2016(3232 Rodrigues AN, Fragoso LVC, Beserra FM, Ramos IC. Determining impacts and factors in ventilator-associated pneumonia bundle. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited 2018 Sep 5];69(6):1108-14. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n6/en_0034-7167-reben-69-06-1108.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n6/en_...
). |
Avaliar o impacto do bundle, os fatores determinantes que influenciam no cumprimento das medidas preventivas de PAV em UTIs, o perfil de microrganismos e a taxa de mortalidade. |
Estudo observacional/
III |
Avaliação diária da sedação.
Cabeceira elevada entre 30° e 45°.
Cuidados com a nutrição enteral.
Uso de bloqueadores neuromusculares.
Manter pressão do balonete entre 25 e 30 cm de H2O.
Higiene oral com clorexidina aquosa a 0,12% |
Aumento na incidência de PAV após implementação do bundle de 11,53 para 16,42/1.000 VM-dia.
Prevalência de bactérias Gram-negativas: Acinetobacter spp. e Pseudomonas spp. na primeira fase e Klebsiella spp. após implementação do bundle. A taxa de mortalidade foi de 50%. |
Ferreira CR, et al.Brasil, 2016(3333 Ferreira CR, Souza DF, Cunha TM, Tavares M, Reis SSA, Pedroso RS, et al. The effectiveness of a bundle in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Braz J Infect Dis [Internet]. 2016 [cited 2018 Sep 6];20(3):267-71. Available from:http://www.scielo.br/pdf/bjid/v20n3/1413-8670-bjid-20-3-0267.pdf
http://www.scielo.br/pdf/bjid/v20n3/1413...
). |
Avaliar o impacto de um pacote de prevenção de PAV chamado fasthug, custos e taxas de mortalidade relacionadas a PAV em UTI. |
Estudo observacional/
III |
Cuidados com alimentação enteral.
Promoção da analgesia.
Redução da sedação.
Cabeceira elevada.
Profilaxia para trombose venosa profunda.
Profilaxia para úlcera de stress.
Controle de glicemia capilar.
Higiene oral com clorexidina 0,12%.
Pressão do cuff entre 20 e 25 cm de H2O.
Aspiração subglótica a cada seis horas e sempre que necessário. |
Redução considerável da ocorrência de PAV e redução de mortalidade relacionada à PAV em 64%.
Redução significativa dos custos hospitalares de UTI e melhoria na qualidade do atendimento. |
