A PERDA DE URINA É INFLUENCIADA PELA MODALIDADE ESPORTIVA OU PELA CARGA DE TREINO? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Martins, Lethycya Adriane; Santos, Keyla Mara dos; Dorcínio, Maria Beatriz Albano; Alves, Jéssyca Oliveira; Roza, Thuane da; Luz, Soraia Cristina Tonon da

doi:10.1590/1517-869220172301163216

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Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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Sumário

Artigo de Revisão Sistemática • Rev Bras Med Esporte 23 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1590/1517-869220172301163216 copiar

A PERDA DE URINA É INFLUENCIADA PELA MODALIDADE ESPORTIVA OU PELA CARGA DE TREINO? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

IS URINE LOSS INFLUENCED BY TYPE OF SPORT OR TRAINING LOAD? A SYSTEMATIC REVIEW

¿LA PÉRDIDA DE ORINA SE VE INFLUENCIADA POR LA MODALIDAD DEPORTIVA O POR LA CARGA DEL ENTRENAMIENTO? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Atualmente, diversos estudos relatam incontinência urinária (IU) entre mulheres jovens nulíparas e fisicamente ativas. Contudo, alguns investigam a prevalência da IU de acordo com as modalidades esportivas, enquanto outros investigam a carga de treino. A finalidade do presente estudo foi verificar se a modalidade esportiva é mais determinante na prevalência de IU do que a carga de treino entre mulheres jovens nulíparas. Para esta revisão sistemática, três revisores independentes realizaram uma busca de publicações originais nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, entre 1994 e 2015. Foram utilizadas como estratégia de busca as palavras-chave: urinary incontinence AND (physical activity OR women OR nulliparous OR athletes), registradas na MeSH e no DeCS. Foram incluídos apenas estudos originais publicados nas línguas português, inglês e espanhol, que verificaram a IU em mulheres nulíparas, atletas ou praticantes de atividade física. Foram selecionados 873 estudos, mas somente dez artigos satisfizeram os critérios de inclusão e exclusão. Todos os artigos foram do tipo transversal, dos quais quatro relacionaram a IU com as modalidades esportivas, cinco verificaram a carga de treino com a perda de urina e um estudo verificou ambos os aspectos. Foi encontrada uma alta taxa de prevalência de IU entre atletas. Parece haver evidência de que as atividades que exigem salto, aterrissagem longa e corrida são as mais propensas a provocar perda de urina. Além disso, a maior carga de treino parece estar associada com a quantidade de urina perdida. Esta revisão evidencia as altas taxas de IU em praticantes de grandes cargas de treinamento associadas a esportes com salto, especialmente entre atletas. Contudo, ainda não há resposta para qual fator esportivo é mais determinante para a perda de urina entre mulheres nulíparas.

Descritores:
diafragma da pelve; exercício; esportes; incontinência urinária; saúde da mulher.

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[1] Correspondência: Thuane da Roza. Laboratório de Biomecânica/Centro de Ciências da Saúde e do Esporte/CEFID, Universidade do estado de Santa Catarina/UDESC. R. Pascoal Simone, 358, Coqueiros, Florianópolis, SC, Brasil. 88080-350. thuaneroza@yahoo.com.br

Autor, ano	Amostra	Modo de análise da atividade física	Objetivos	Resultados
^{Bø et al., 1994}15. Bø K, Stien R, Kulseng-Hanssen S, Kristofferson M. Clinical and urodynamic assessment of nulliparous young women with and without stress incontinence symptoms: a case-control study. Obstet Gynecol . 1994;84(6):1028-32. ¹⁵	Estudantes de educação fisica vs. grupo controle assintomática - n=37	Estudantes do primeiro ano de educação física comparar com grupo controle assintomático	Verificar a prevalência da IU e comparar as características clinicas e urodinâmicas entre os dois grupos	38% relataram IU. As jovens incontinentes evidenciaram uma incompetência do esfíncter uretral quando comparado ao grupo assintomático
^{Eliasson et al., 2002}5. Eliasson K, Larsson T, Mattsson E. Prevalence of stress incontinence in nulliparous elite trampolinists. Scand J Med Sci Sports. 2002;12(2):106-10. ⁵	Atletas de trampolim de elite - n=35	Duração (anos) e frequência (vezes por semana) de treino	Verificar a prevalência de IU	80% relataram IU. Atletas incontinentes tinham mais anos (p=0,04) e frequência de treino (p=0,03) do que as continentes
^{Bø et al., 2011}16. Bø K, Bratland-Sanda S, Sundgot-Borgen J. Urinary incontinence among group fitness instructors including yoga and pilates teachers. Neurourol Urodyn . 2011;30(3):370-3. ¹⁶	Instrutores de Pilates e Yoga, n=847	Tempo de profissão e número de aulas/semana	Investigar a prevalência de IU	25,9% relataram IU. Incontinentes tinham mais anos de profissão (p=0,01) do que as continentes
^{Pensin et al., 2012}17. Pensin LA, Pereira GW, Fransozi JD, Pensin L, Bello SL, Brum SPB. Prevalence of urinary incontinence in female physical education students at Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão. Arq Catarin Med. 2012;41(4):42-6. ¹⁷	Estudantes de Educação Física, n=110	Frequência da atividade física: 5 a 7 x/semana, 2 a 4 x/semana e 1x/semana ou menos	Avaliar a prevalência de IU	35,5% relataram IU. Houve relação entre a frequência de atividade física (praticantes de 2 a 4x/semana vs. menos de 1x/semana) e a IU (p = 0,001)
^{Da Roza et al., 2015}18. Da Roza T, Brandao S, Mascarenhas T, Jorge RN, Duarte JA. Volume of training and the ranking level are associated with the leakage of urine in young female trampolinists. Clin J Sport Med. 2015;25(3):270-5. ¹⁸	Atletas trampolinistas, n=22	Tercis de volume de treino (horas de treino por semana x anos de prática)	Associar o volume de treino com a IU	72,7% relataram IU. Correlação positiva entre volume de treino e IU (r = 0.629; p = 0.002)
^{Da Roza et al., 2015}18. Da Roza T, Brandao S, Mascarenhas T, Jorge RN, Duarte JA. Volume of training and the ranking level are associated with the leakage of urine in young female trampolinists. Clin J Sport Med. 2015;25(3):270-5. ²	Mulheres estudantes, n=386	Quartis de atividade física: Quartil 1 (inativas), Quartil 2 (atividade física moderada), Quartil 3 (estudantes de ciência do esporte), Quartil 4 (atletas)	Determinar a influência de diferentes níveis de atividade física na frequência de IU	19,9% relataram IU. Mulheres do quartil 4 demonstraram maior frequência de perda do que o quartil 1 e 2 (p=0,000) e do que o quartil 3 (p=0,002). Mulheres atletas demonstraram um risco relativo de 2,53 (95% CIs,1,3-2,7) quando comparado com as inativas

Autor, ano	Amostra	Análise da atividade física	Objetivos	Resultados
^{Nygaard et al., 1994}7. Nygaard IE, Thompson FL, Svengalis SL, Albright JP. Urinary incontinence in elite nulliparous athletes. Obstet Gynecol. 1994;84(2):183-7. ⁷	Atletas universitárias de nove modalidades, n=144	Modalidades de ginástica, tênis, basquete, hóquei no gelo, atletismo, voleibol, natação, sofball e golf	Determinar a prevalência de IU durante as atividades esportivas	28% relataram IU. A ginástica teve 67% de IU, basquete 66%, tênis 50%, hóquei no gelo 42%, atletismo 29%, natação 10%, voleibol 9%, sofball 6% e golf 0%
Dos Santos et al., 2009³	Estudantes de Educação Física, n=95	Modalidades de ginástica, musculação, corrida, basquete, vôlei, natação, handebol, futebol, caminhada, hidroginástica, step, pular corda, bicicleta e tênis	Verificar a prevalência de IU	20,7% relataram IU. A natação (33,3%) e a cama elástica (22,2%) foram as atividades que mais provocaram IU
^{Pensin et al., 2012}17. Pensin LA, Pereira GW, Fransozi JD, Pensin L, Bello SL, Brum SPB. Prevalence of urinary incontinence in female physical education students at Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão. Arq Catarin Med. 2012;41(4):42-6. ¹⁷	Estudantes de Educação Física, n=110	Modalidades de atletismo, artes marciais, corrida, ciclismo, jump, futebol e natação	Avaliar a prevalência de IU	35,5% relataram IU. Atletismo e corrida foram as modalidades que mais relataram perda de urina (8.1%)
^{Fozzatti et al., 2012}19. Fozzatti C, Riccetto C, Herrmann V, Brancalion MF, Raimondi M, Nascif CH, et al. Prevalence study of stress urinary incontinence in women who perform high-impact exercises. Int Urogynecol J. 2012;23(12):1687-91. ¹⁹	Mulheres saudáveis, sexualmente ativas e nulíparas, praticantes de atividade física vs. sedentárias, n=488	Modalidades de jump, step, corrida, caminhada, bicicleta abdominal, exercícios localizados, pilates, alongamento, hidroginástica, musculação e natação	Avaliar a prevalência de IU entre mulheres praticantes de academia com exercícios de alto- impacto vs. mulheres que não praticavam academia	24,6% das mulheres que frequentam academia relataram IU e 14,3% das sedentárias. O salto foi a atividade que obteve a maior perda de urina (25%)
^{Patrizzi et al., 2014}4. Patrizzi LJ, Viana DA, Silva LMA, Pegorari MS. Urinary incontinence in women young practitioners of physical exercise. R Brasde Ci e Mov. 2014;22(3):105-10. ⁴	Nulíparas praticantes de exercícios físicos, n=108	G1 (musculação), G2 (exercício aeróbico) e G3 (natação)	Comparar prevalência de IU entre os grupos	42,5% relataram IU. 61,1% de IU no G1^# 41,6% no G2^# e 25% no G3 (p=0,01* e p=0,09^#)