Processo de trabalho em saúde bucal: disparidade entre as equipes no Brasil, 2014

Amorim, Leonardo de Paula; Senna, Maria Inês Barreiros; Paula, Janice Simpson de; Rodrigues, Lorrany Gabriela; Chiari, Antônio Paulo Gomes; Ferreira, Raquel Conceição

doi:10.1590/S1679-49742021000100013

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000100013 copiar

Processo de trabalho em saúde bucal: disparidade entre as equipes no Brasil, 2014^* * Artigo derivado de tese de doutorado intitulada ‘Avaliação da qualidade da atenção em saúde bucal no Brasil: estrutura, processo e resultado’, defendida por Leonardo de Paula Amorim junto ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia/área de concentração Saúde Coletiva, da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2019. O estudo contou com o apoio da seguintes instituições: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) – Programa Pesquisador Mineiro, PPM-00603-18 –, Programa de Pesquisa para o SUS – PPSUS, APQ-04112-17 – e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes)/Ministério da Educação (MEC) – código financeiro 001.

Proceso de trabajo de salud bucal: disparidad entre equipos en Brasil, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Comparar o desempenho das equipes de saúde bucal (ESBs) das modalidades I e II no processo de trabalho e as diferenças entre regiões brasileiras.

Métodos

Estudo transversal, com dados das ESBs que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2013-2014). A análise de classes latentes identificou subgrupos de ESBs segundo desempenho (consolidado, em desenvolvimento ou incipiente) no processo de trabalho (planejamento das ações; promoção da saúde; atenção integral). Comparadas as modalidades, obteve-se o índice de disparidade.

Resultados

Avaliadas 15.886 ESBs, as da modalidade II apresentaram maior percentual de processo de trabalho consolidado nas regiões Sudeste (67,8 a 94,6%) e Sul (54,8 a 93,0%); observou-se maior disparidade no processo de trabalho consolidado entre ESBs da modalidade II (6,3 a 26,5), comparadas à modalidade I (3,9 a 18,4).

Conclusão

ESBs da modalidade II guardam potencial para melhor desempenho no processo de trabalho, com disparidades regionais.

Saúde Bucal; Odontologia em Saúde Pública; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Estudos Transversais

Regiões	ESBs que aderiram ao PMAQ-AB (2013/2014) n (%)				Total de ESBs (2014) N (%)
Regiões	Tipo I	Tipo II	Parametrizada	Total	Total de ESBs (2014) N (%)
Norte	980 (89,3)	108 (9,9)	9 (0,8)	1.097 (6,8)	1.844 (7,5)
Nordeste	6.736 (93,6)	439 (6,1)	24 (0,3)	7.199 (44,4)	11.116 (45,0)
Sudeste	3.356 (78,8)	816 (19,2)	84 (2,0)	4.256 (26,3)	6.507 (26,4)
Sul	1.795 (79,4)	415 (18,3)	51 (2,3)	2.261 (14,0)	3.236 (13,1)
Centro-Oeste	1.115 (80,3)	150 (10,8)	124 (8,9)	1.389 (8,6)	1.963 (8,0)
Brasil	13.982 (86,3)	1.928 (11,9)	292 (1,8)	16.202 (100,0)	24.666 (100,0)

Instrumentos de trabalho	Planejamento das ações: incipiente (N=1.476) %	Planejamento das ações: em desenvolvimento (N=5.147) %		Planejamento das ações: consolidado (N=9.566) %	Total N=16.189 %
Planejamento das atividades pela ESB considerando a construção de uma agenda de trabalho semanal, quinzenal ou mensal	55,5	91,6		98,5	92,4
Planejamento das atividades pela ESB considerando as metas para a Atenção Básica pactuada pelo município	31,2	76,5		99,1	85,8
Planejamento das atividades pela ESB considerando as informações do sistema de informação da Atenção Básica	15,1	64,1		98,7	80,1
Planejamento das atividades pela ESB considerando as informações locais (estudo da demanda, cenário epidemiológico e outros)	3,7	68,3		98,9	80,5
Planejamento das atividades pela ESB considerando as questões relacionadas a riscos biológicos e vulnerabilidades individuais, familiares e sociais (violência, drogas e outras)	6,9	67,5		95,4	78,5
Planejamento das atividades pela ESB considerando as questões ambientais do território (incluindo acesso à terra)	4,4	52,4		82,7	65,9
Planejamento das atividades pela ESB considerando os desafios apontados a partir da autoavaliação	10,5	53,1		91,3	71,8
Realização de monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde bucal pela ESB	12,9	38,9		90,1	66,8
Gestão disponibiliza para a ESB informações que auxiliem na análise de situação de saúde	18,0	48,5		95,9	73,8
Instrumentos de trabalho	Ações de promoção da saúde: em desenvolvimento (N=1.654) %		Ações de promoção da saúde: consolidado (N=14.269) %
Organização da agenda da ESB para ofertar atividades de educação em saúde bucal no território	35,4		97,1		90,7
Realização de acompanhamento das gestantes mediante consultas pela ESB	51,9		96,6		92,0
Realização de visita domiciliar pela ESB	13,6		85,5		78,0
Realização de atividades na escola/creche pela ESB	49,4		97,7		92,7
Instrumentos de trabalho	Atenção integral: em desenvolvimento (N=4.939) %		Atenção integral: consolidado (N=10.984) %
Existência de central de regulação disponível para o encaminhamento dos usuários às especialidades odontológicas	22,5		69,4		54,8
Disponibilidade de oferta de consultas especializadas pela rede de saúde	15,9		100,0		73,8
Realização de ações de prevenção e detecção do câncer de boca pela ESB	56,6		90,8		80,1

Modalidade	Planejamento das ações N (%)			Ações de promoção da saúde N (%)		Atenção integral N (%)		Total N
Modalidade	I	D	C	D	C	D	C	Total N
Brasil
Tipo I	1.714 (12,3)	5.240 (37,5)	7.008 (50,2)	1.477 (10,6)	12.485 (89,4)	4.515 (32,3)	9.447 (67,7)	13.962
Tipo II	184 (9,6)	616 (32,0)	1.124 (58,4)	148 (7,7)	1.776 (92,3)	440 (22,9)	1.484 (77,1)	1.924
Total	1.898 (11,9)	5.856 (36,9)	8.132 (51,2)	1.625 (10,2)	14.261 (89,8)	4.955 (31,2)	10.931 (68,8)	15.886
p-valor^a	p≤0,001			p≤0,001		p≤0,001
Norte
Tipo I	199 (20,3)	457 (46,6)	324 (33,1)	166 (16,9)	814 (83,1)	483 (49,3)	497 (50,7)	980
Tipo II	28 (26,2)	43 (40,2)	36 (33,6)	19 (17,8)	88 (82,2)	55 (51,4)	52 (48,6)	107
Total	227 (20,9)	500 (46,0)	360 (33,1)	185 (17,0)	902 (83,0)	538 (49,5)	549 (50,5)	1.087
p-valor^a	p=0,291			p=0,831		p=0,678
Nordeste
Tipo I	681 (10,1)	2.342 (34,8)	3.705 (55,1)	525 (7,8)	6.203 (92,2)	2.312 (34,4)	4.416 (65,6)	6.278
Tipo II	27 (6,2)	155 (35,4)	256 (58,4)	24 (5,5)	414 (94,5)	116 (26,5)	322 (73,5)	438
Total	708 (9,9)	2.497 (34,8)	3.961 (55,3)	549 (7,7)	6.617 (92,3)	2.428 (33,9)	4.738 (66,1)	7.166
p-valor^a	p=0,025			p=0,076		p=0,001
Sudeste
Tipo I	350 (10,4)	1.203 (35,9)	1.798 (53,7)	391 (11,7)	2.960 (88,3)	811 (24,2)	2.540 (75,8)	3.351
Tipo II	51 (6,3)	211 (25,9)	553 (67,8)	44 (5,4)	771 (94,6)	146 (17,9)	669 (82,1)	815
Total	401 (9,6)	1.414 (33,9)	2.351 (56,5)	435 (10,4)	3.771 (89,6)	957 (23,0)	3.209 (77,0)	4.166
p-valor^a	p≤0,001			p≤0,001		p≤0,001
Sul
Tipo I	258 (14,4)	763 (42,7)	767 (42,9)	203 (11,3)	1.585 (88,7)	428 (23,4)	1.360 (76,6)	1.788
Tipo II	42 (10,1)	145 (35,0)	227 (54,9)	29 (7,0)	385 (93,0)	50 (12,1)	364 (87,9)	414
Total	300 (13,6)	908 (41,2)	994 (45,2)	232 (10,6)	1.970 (89,4)	478 (21,7)	1.724 (78,3)	2.202
p-valor^a	p≤0,001			p≤0,001		p≤0,001
Centro-Oeste
Tipo I	226 (20,3)	475 (42,6)	414 (37,1)	192 (17,2)	923 (82,8)	481 (43,1)	634 (56,9)	1.115
Tipo II	36 (24,0)	62 (41,3)	52 (34,7)	32 (21,3)	118 (78,7)	73 (48,7)	77 (51,3)	150
Total	262 (20,7)	537 (42,5)	466 (36,8)	224 (17,7)	1.041 (82,3)	554 (43,8)	711 (56,2)	1.265
p-valor^a	p=0,561			p=0,215		p=0,200

Variável	IDr^a Brasil	IDp^b Brasil	ID ESB Tipo Ir	ID ESB Tipo Ip	OHT ID Type IIr	OHT ID Type IIp
Planejamento das ações	19,6	18,7	18,4	18,3	26,5	21,1
Ações de promoção da saúde	5,4	3,9	5,6	3,9	6,3	6,3
Atenção integral	16,2	14,9	14,6	13,7	21,9	13,3

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