Fontes de acesso e utilização de medicamentos na zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal de base populacional

Bertoldi, Andrea Dâmaso; Silveira, Marysabel Pinto Telis; Machado, Adriana Kramer Fiala; Xavier, Mariana Otero; Martins, Rafaela Costa

doi:10.1590/S1679-49742021000100005

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (1) • Jan-Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000100005 copiar

Fontes de acesso e utilização de medicamentos na zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal de base populacional^* * O estudo recebeu apoio financeiro do Programa de Excelência Acadêmica da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), (Código de Financiamento 001; Processo nº 23038.002445/2015-97), e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).

Fuentes de acceso y uso de medicamentos en la zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal de base poblacional

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar a prevalência do uso de medicamentos, fontes de acesso e fatores associados, em residentes da zona rural de Pelotas, RS, Brasil.

Métodos

Estudo transversal com adultos ≥18 anos, realizado em 2016. Questionou-se o uso e fontes de acesso aos medicamentos no mês anterior à entrevista. Empregou-se regressão de Poisson.

Resultados

Dos 1.519 entrevistados, 54,7% (IC_95% 48,7;60,5) utilizaram algum medicamento e 3,3% (IC_95% 2,4;4,5) deixaram de utilizar medicamento necessário. Exibiram maiores prevalências de utilização: mulheres (RP=1,23 - IC_95% 1,12;1,34), idosos (RP=2,36 - IC_95% 2,05;2,73), pessoas com pior autopercepção de saúde (RP=1,29 - IC_95% 1,14;1,46), com maior número de doenças (RP=2,37 - IC_95% 2,03;2,77). Obtiveram medicamentos exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) 14,0% (IC_95% 11,2;17,4), com prevalências maiores entre pessoas de cor da pele autodeclarada não branca e classificação econômica inferior.

Conclusão

Pequena parcela deixou de usar medicamentos de que necessitava. A obtenção gratuita de medicamentos foi maior nos grupos de menor poder aquisitivo.

Palavras-chave:
Inquéritos Epidemiológicos; Zona Rural; Saúde da População Rural; Farmacoepidemiologia; Assistência Farmacêutica; Uso de Medicamentos

Variáveis	Total		Utilização de medicamentos
Variáveis	n	(%)	n	% (IC_95%^a)
Sexo
Feminino	734	48,3	349	47,2 (40,8;53,7)
Masculino	785	51,7	485	61,6 (54,9;67,8)
Idade (anos)
18-39	515	34,0	166	32,0 (27,1;37,3)
40-59	593	39,2	332	55,7 (50,9;60,4)
≥60	411	26,8	336	81,9 (71,1;89,2)
Cor da pele autodeclarada
Branca	1.296	85,1	714	54,9 (48,9;60,7)
Não branca	223	14,9	120	53,4 (41,4;65,0)
Mora com companheiro(a)
Não	443	29,2	228	51,0 (44,6;57,3)
Sim	1.076	70,8	606	56,2 (49,4;62,7)
Escolaridade
Sem instrução/ensino fundamental incompleto	996	66,1	609	60,7 (52,2;68,7)
Ensino fundamental completo/ensino médio incompleto	233	15,4	92	39,2 (31,0;48,1)
Ensino médio completo/ensino superior incompleto	213	14,0	89	41,9 (36,0;48,1)
Ensino superior completo ou mais	67	4,5	36	53,4 (42,4;64,0)
Classificação econômica
A/B	301	20,0	170	56,5 (49,9;62,9)
C	814	53,7	436	53,4 (46,2;60,4)
D/E	388	26,3	221	56,3 (47,5;64,8)
Situação atual de trabalho
Não trabalha	613	40,5	420	68,3 (62,0;74,0)
Trabalha	906	59,5	414	45,3 (39,3;51,6)
Autopercepção de saúde
Muito boa/boa	964	64,1	404	41,6 (36,0;47,5)
Regular	461	30,4	349	75,6 (64,2;84,3)
Ruim/muito ruim	82	5,5	72	87,7 (78,7;93,2)
Número de doenças crônicas
Nenhuma	631	41,8	162	25,6 (21,0;30,8)
1 - 2	614	40,2	426	69,2 (63,0;74,7)
3 ou mais	274	18,0	246	89,6 (72,5;96,6)
Cadastrado na Estratégia Saúde da Família
Não	423	28,6	212	49,9 (37,5;62,3)
Sim	1.070	71,4	608	56,6 (52,2;60,9)
Distância da casa à farmácia
Fácil acesso	941	62,8	497	52,4 (46,2;58,6)
Difícil acesso	563	37,2	325	57,8 (50,0;65,1)
Distância da casa à unidade básica de saúde mais próxima
Longe, mas de fácil acesso	179	11,7	94	51,8 (42,7;60,8)
Longe e de difícil acesso	121	7,9	66	54,8 (45,4;63,8)
Perto e de fácil acesso	1.107	74,3	606	54,5 (48,3;60,5)
Perto, mas de difícil acesso	92	6,1	56	61,0 (47,4;73,2)
Total	1.519	100,0	834	54,7 (48,7;60,5)

Variáveis	Utilização de medicamentos
	Análise bruta			Análise ajustada
	RP^a (IC_95%^b)	p-valor^c	RP^a (IC_95%^b)	p-valor^c
Sexo		<0,001		<0,001
Feminino	1,00		1,00
Masculino	1,30 (1,18;1,45)		1,23 (1,12;1,34)
Idade (anos)		<0,001^d		<0,001^d
18-39	1,00		1,00
40-59	1,74 (1,54;1,97)		1,74 (1,54;1,97)
≥60	2,56 (2,23;2,84)		2,36 (2,05;2,73)
Cor da pele autodeclarada		0,800		0,483
Branca	1,00		1,00
Não branca	0,97 (0,79;1,20)		1,07 (0,89;1,28)
Escolaridade		<0,001^d		0,623
Sem instrução/ensino fundamental incompleto	1,00		1,00
Ensino fundamental completo/ensino médio incompleto	0,65 (0,51;0,82)		0,92 (0,73;1,17)
Ensino médio completo/ensino superior incompleto	0,69 (0,60;0,80)		0,92 (0,80;1,07)
Ensino superior completo ou mais	0.88 (0.70;1.11)		0,98 (0,75;1,27)
Mora com companheiro(a)		0,079		0,016
Não	0,91 (0,81;1,01)		0,88 (0,80;0,98)
Sim	1,00		1,00
Classificação econômica		0,586		0,667
A/B	1,00		1,00
C	0,94 (0,80;1,12)		0,94 (0,80;1,11)
D/E	1,00 (0,83;1,20)		0,93 (0,80;1,09)
Situação atual de trabalho		<0,001		0,005
Não trabalha	1,00		1,00
Trabalha	0,66 (0,59;0,75)		0,82 (0,71;0,94)
Autopercepção de saúde		<0,001^d		<0,001
Muito boa/boa	1,00		1,00
Regular	1,82 (1,62;2,04)		1,29 (1,17;1,42)
Ruim/muito ruim	2,11 (1,85;2,39)		1,29 (1,14;1,46)
Número de doenças crônicas		<0,001^d		<0,001^d
Nenhuma	1,00		1,00
1 - 2	2,71 (2,31;3,16)		2,23 (1,92;2,58)
3 ou mais	3,50 (2,98;4,12)		2,37 (2,03;2,77)
Cadastrado na Estratégia Saúde da Família		0,292		0,270
Não	1,00		1,00
Sim	1,13 (0,89;1,44)		1,15 (0,89;1,47)
Distância da casa à farmácia		0,120		0,222
Fácil acesso	1,00		1,00
Difícil acesso	1,10 (0,97;1,25)		1,06 (0,96;1,17)
Distância da casa à unidade básica de saúde mais próxima		0,384		0,459
Longe, mas de fácil acesso	1,00		1,00
Longe e de difícil acesso	1,06 (0,86;1,30)		0,98 (0,83;1,15)
Perto e de fácil acesso	1,05 (0,90;1,22)		1,08 (0,95;1,23)
Perto, mas de difícil acesso	1,18 (0,98;1,42)		1,02 (0,86;1,21)

Variáveis	Fontes de acesso aos medicamentos
	SUS^b	Estabelecimento privado	Mista (SUS e estabelecimento privado)
	(n=116)	(n=380)	(n=333)
	%(IC_95%^c)	%(IC_95%^c)	%(IC_95%^c)
Sexo
Feminino	17,3 (13,1;22,5)	49,3 (43,0;55,7)	33,3 (27,4;39,9)
Masculino	11,6 (8,5; 15,8)	43,3 (36,7; 50,2)	45,0 (40,0; 50,2)
Idade (anos)
18-39	17,4 (12,0;24,6)	57,9 (48,0;67,2)	24,7 (18,3;32,4)
40-59	14,5 (11,4;18,2)	43,7 (38,0;49,6)	41,8 (36,1;47,8)
≥60	11,9 (8,4;16,5)	41,9 (34,4;49,9)	46,2 (38,5;54,1)
Cor da pele autodeclarada
Branca	12,5 (9,8;15,8)	47,8 (42,2;53,5)	39,7 (34,5;45,0)
Não branca	22,9 (16,4;31,1)	33,9 (24,5;44,9)	43,2 (35,4;51,3)
Mora com companheiro(a)
Não	15,5 (10,9;21,7)	40,3 (35,1;45,8)	44,1 (39,3;49,1)
Sim	13,4 (10,6;16,9)	47,9 (41,6;54,2)	38,7 (33,2;44,4)
Escolaridade
Sem instrução/ensino fundamental incompleto	14,0 (10,9;17,9)	41,3 (35,1;47,7)	44,8 (38,8;50,9)
Ensino fundamental completo/ensino médio incompleto	12,1 (5,8;23,3)	54,8 (40,5;68,4)	33,1 (21,8;46,8)
Ensino médio completo/ensino superior incompleto	18,0 (10,2;29,9)	53,3 (42,4;64,0)	28,6 (18,6;41,4)
Ensino superior completo ou mais	9,2 (3,0;24,9)	79,1 (64,2;88,8)	11,7 (5,4;23,5)
Classificação econômica
A/B	9,9 (6,0;15,9)	60,3 (53,3;67,0)	29,8 (22,3;38,7)
C	12,3 (9,1;16,5)	43,3 (36,0;50,9)	44,3 (37,6;51,3)
D/E	20,8 (15,3;27,7)	37,9 (30,8;45,7)	41,3 (35,6;47,1)
Situação atual de trabalho
Não trabalha	12,4 (8,9;17,1)	36,5 (30,9;42,5)	51,1 (45,4;56,9)
Trabalha	15,7 (12,3;19,7)	55,5 (49,5;61,3)	28,9 (23,4;35,1)
Autopercepção de saúde
Muito boa/boa	17,2 (14,1;20,9)	50,3 (44,4;56,2)	32,5 (27,2;38,3)
Regular	10,1 (6,7;14,9)	42,9 (36,1;50,0)	47,0 (39,9;54,1)
Ruim/muito ruim	13,2 (5,7;27,8)	35,0 (21,0;52,3)	51,8 (39,2;64,1)
Número de doenças crônicas
Nenhuma	16,2 (10,6;24,1)	69,6 (59,0;78,5)	14,2 (8,3;23,1)
1 - 2	15,3 (12,0;19,2)	45,2 (39,2;51,4)	39,5 (33,7;45,7)
3 ou mais	10,3 (6,5;16,0)	31,1 (23,7;39,6)	58,6 (50,7;66,2)
Cadastrado na Estratégia Saúde da Família
Não	12,1 (7,8;18,3)	54,0 (46,5;61,4)	33,9 (30,1;37,9)
Sim	14,7 (11,6;18,4)	42,6 (36,6;48,9)	42,7 (36,6;49,0)
Distância da casa à farmácia
Fácil acesso	15,0 (11,5;19,4)	45,4 (38,8;52,0)	39,6 (33,6;46,0)
Difícil acesso	12,7 (9,4;16,9)	46,4 (40,6;52,3)	40,9 (35,7;46,4)
Distância da casa à unidade básica de saúde mais próxima
Longe, mas de fácil acesso	10,7 (5,5;19,7)	49,7 (37,5;61,9)	39,6 (29,2;51,1)
Longe e de difícil acesso	12,4 (6,5;22,6)	52,7 (39,8;65,3)	34,9 (25,1;46,1)
Perto e de fácil acesso	15,0 (11,9;18,8)	43,7 (38,6;49,0)	41,2 (35,8;46,9)
Perto, mas de difícil acesso	13,1 (7,3;22,3)	49,9 (32,2;67,7)	37,0 (23,4;53,1)
Total	14,0 (11,2;17,4)	45,8 (40,3;51,4)	40,2 (35,5;45,0)

Variáveis	Análise ajustada
Variáveis	RP^a (IC_95%^b)	p-valor^c	RP^a (IC_95%^b)	p-valor^c
Sexo		0,040		0,055
Feminino	1,00		1,00
Masculino	0,67 (0,46;0,98)		0,68 (0,46;1,01)
Idade (anos)		0,178		0,441
18-39	1,00		1,00
40-59	0,83 (0,54;1,28)		0,84 (0,54;1,30)
≥60	0,68 (0,45;1,05)		0,72 (0,43;1,20)
Cor da pele autodeclarada		0,004		0,004
Branca	1,00		1,00
Não branca	1,83 (1,24;2,71)		1,82 (1,24;2,66)
Escolaridade		0,612		0,197
Sem instrução/ensino fundamental incompleto	1,00		1,00
Ensino fundamental completo/ensino médio incompleto	0,86 (0,41;1,81)		0,82 (0,39;1,74)
Ensino médio completo/ensino superior incompleto	1,29 (0,70;2,39)		1,65 (0,91;2,97)
Ensino superior completo ou mais	0,66 (0,23;1,88)		1,09 (0,33;3,64)
Mora com companheiro(a)		0,405		0,777
Não	1,15 (0,81;1,64)		1,05 (0,73;1,52)
Sim	1,00		1,00
Classificação econômica		0,010e		0,004^e
A/B	1,00		1,00
C	1,25 (0,71;2,19)		1,34 (0,76;2,37)
D/E	2,11 (1,21;3,70)		2,48 (1,30;4,76)
Situação atual de trabalho		0,176		0,192
Não trabalha	1,00		1,00
Trabalha	1,26 (0,89;1,78)		1,30 (0,87;1,94)
Autopercepção de saúde		0,053		0,013
Muito boa/boa	1,00		1,00
Regular	0,59 (0,38;0,91)		0,53 (0,35;0,80)
Ruim/muito ruim	0,77 (0,38;1,56)		0,69 (0,33;1,44)
Número de doenças crônicas		0,153		0,254
Nenhuma	1,00		1,00
1 - 2	0,94 (0,58;1,53)		0,99 (0,67;1,47)
3 ou mais	0,63 (0,37;1,10)		0,68 (0,39;1,20)
Cadastrado na Estratégia Saúde da Família		0,391		0,368
Não	1,00		1,00
Sim	1,21 (0,77;1,92)		1,21 (0,79;1,84)
Distância da casa à farmácia		0,318		0,312
Fácil acesso	1,00		1,00
Difícil acesso	0,84 (0,60;1,19)		0,83 (0,57;1,20)
Distância da casa à unidade básica de saúde mais próxima		0,777		0,952
Longe, mas de fácil acesso	1,00		1,00
Longe e de difícil acesso	1,16 (0,54;2,50)		1,08 (0,53;2,20)
Perto e de fácil acesso	1,41 (0,70;2,84)		1,14 (0,61;2,13)
Perto, mas de difícil acesso	1,22 (0,55;2,72)		0,96 (0,46;1,99)

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