Manejo das vias aéreas em angina de Ludwig: o que é necessário e qual é a condição adequada?

Li com interesse o artigo sobre o tema “Manejo das vias aéreas em angina de Ludwig” em sua valiosa revista. Como Fellini et al.¹ descreveram, a tomada de decisão para o manejo das vias aéreas em uma situação tão desastrosa terá como base as características clínicas, a urgência do caso e a disponibilidade técnica. Há uma regra em nossa prática rotineira como anestesiologistas: não existe o agente anestésico mais seguro, nem a técnica anestésica mais segura; existe tão somente o anestesiologista mais seguro! Portanto, ser um anestesiologista especialista é a condição necessária, mas não suficiente, para tomar a melhor decisão sobre o manejo das vias aéreas em pacientes com comprometimento delas. Manter a respiração espontânea é um elemento-chave no manejo de um paciente com comprometimento das vias aéreas. Portanto, ao ler a carta de Guedes, entendi que a situação deve ter sido completamente diferente.² A administração concomitante de clonidina, fentanil e midazolam pode colocar o paciente em risco de colapsar as vias aéreas. Porque não podemos “contestar o sucesso”, o manejo bem-sucedido das vias aéreas nesse paciente pode indicar que a melhor pessoa capaz de tomar a melhor decisão para o caso do paciente é aquela que está ao seu lado. Em outras palavras, estar em cena é a condição suficiente para tomar a melhor decisão sobre o método de manejo das vias aéreas em pacientes com angina de Ludwig ou qualquer outro tipo de comprometimento das vias aéreas.

References

• ¹
  Fellini RT, Volquind D, Schnor OH, et al. Airway management in Ludwig's angina a challenge: case report. Rev Bras Anestesiol. 2017;67:40-637.
• ²
  Guedes AA. Airway management in Ludwig's angina - a challenge: case report. Braz J Anesthesiol. 2018;68:661.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  10 Out 2019
• Data do Fascículo
  Jul-Aug 2019

Histórico

• Publicado
  14 Maio 2019