Dúvidas de pacientes e cuidadores informais relativas aos cuidados pós-operatórios de enxerto ósseo alveolar

RESUMO

Objetivos:

identificar as dúvidas de pacientes e cuidadores informais relativas aos cuidados pós-operatórios de enxerto ósseo alveolar.

Métodos:

estudo analítico e transversal, desenvolvido em um hospital público e terciário entre outubro de 2017 e fevereiro de 2018. A amostra constou de 46 participantes. A coleta de dados ocorreu durante a consulta de enfermagem pré-operatória por meio de entrevista. As dúvidas foram descritas em impresso elaborado pelos pesquisadores e, posteriormente, agrupadas por similaridade de assunto.

Resultados:

as dúvidas referiram-se a alimentação (tipo de alimento, consistência, temperatura e período de tempo), cuidados com a ferida operatória (higiene oral, rejeição do enxerto, retirada dos pontos cirúrgicos), complicações pós-operatórias (sangramento e edema), período de convalescência (exposição ao sol, esforço físico, tempo de afastamento das atividades, tempo de internação) e medicações.

Conclusões:

identificar as dúvidas permitiu planejar e implementar a assistência de enfermagem voltada às reais necessidades da clientela, favorecendo o processo reabilitador.

Descritores:
Enfermagem; Transplante Ósseo; Período Pós-Operatório; Fenda Labial; Fissura Palatina

ABSTRACT

Objectives:

to identify patients’ and informal caregivers’ questions related to alveolar bone graft post-operative care.

Methods:

analytical and cross-sectional study, developed in a public and tertiary hospital between October 2017 and February 2018. The sample consisted of 46 participants. Data collection occurred during the preoperative nursing consultation through interview. The doubts were described in a form prepared by the researchers and later grouped by similarity of the subject.

Results:

doubts referred to diet (type of food, consistency, temperature and time period), surgical wound care (oral hygiene, graft rejection, removal of surgical points), post-operative complications (bleeding and edema), convalescence period (sun exposure, physical effort, time away from activities, length of stay) and medications.

Conclusions:

identifying the doubts allowed planning and implementing nursing care focused on the real needs of the clientele, favoring the rehabilitation process.

Descriptors:
Nursing; Bone Transplantation; Postoperative Period; Cleft Lip; Cleft Palate

RESUMEN

Objetivos:

identificar las dudas de pacientes y cuidadores informales referentes a los cuidados posoperatorios de injerto óseo alveolar.

Métodos:

estudio analítico y transversal, desarrollado en un hospital público y terciario entre octubre de 2017 y febrero de 2018. La muestra ha constado de 46 participantes. La recogida de datos ha ocurrido durante la consulta de enfermería preoperatoria por medio de entrevista. Las dudas han sido descriptas en impreso elaborado por los investigadores y, posteriormente, agrupadas por similitud de asunto.

Resultados:

las dudas se refirieron a la alimentación (tipo de alimento, consistencia, temperatura y período de tiempo), cuidados con la herida operatoria (higiene oral, rechazo del injerto, retirada de los puntos quirúrgicos), complicaciones posoperatorias (hemorragia y edema), período de convalecencia (exposición al sol, esfuerzo físico, tiempo de alejarse de las actividades, tiempo de internación) y medicaciones.

Conclusiones:

Identificar las dudas permitió planear e implementar la asistencia de enfermería vuelta a las reales necesidades de la clientela, favoreciendo la rehabilitación.

Descriptores:
Enfermería; Trasplante Óseo; Periodo Posoperatorio; Labio Leporino, Fisura del Paladar

INTRODUÇÃO

As fissuras de lábio e/ou palato são prevalentes dentre as malformações que acometem a face. Possuem etiologia multifatorial, incluindo fatores genéticos e ambientais. Nacionalmente, admite-se a incidência de 1:700 nascidos vivos⁽¹⁾. Indivíduos com fissura podem apresentar problemas de ordem funcional, estética, psicossocial e cognitiva⁽²⁾.

As fissuras podem acometer, isoladamente ou em associação, o lábio e o palato. Quanto maior o comprometimento anatômico, maiores serão as implicações. A queiloplastia e a palatoplastia são as primeiras cirurgias reparadoras. Além dessas, outras cirurgias podem ser necessárias, a depender do caso, como a ortognática e a de enxerto ósseo alveolar^(3-4).

A cirurgia de enxerto ósseo alveolar visa reconstruir o arco dental, fechar a fístula nasal, proporcionar suporte para a base alar e facilitar a erupção espontânea do dente adjacente à fissura, uma vez que, com o acometimento do rebordo alveolar, há um distúrbio dentário, onde a continuidade do tecido ósseo é interrompida pelo defeito anatômico⁽⁵⁾.

Embora não exista consenso em relação à idade ideal para a realização da cirurgia, na maioria dos casos compreende-se dos 9 aos 12 anos. O procedimento é realizado por meio de raspagem do osso autógeno, preferível da medula óssea em vez do osso cortical, devido à maior quantidade de células ósseas e sua capacidade de induzir o crescimento na área afetada, sendo a crista ilíaca o local eleito devido à quantidade de medula óssea disponível. Contudo, outras regiões são consideradas como sítios doadores, incluindo a calvária, a sínfise mandibular e a tíbia^(5-6).

Além do osso autógeno, pode-se utilizar a proteína morfogenética óssea (rhBMP-2), cuja eficácia está comprovada. Também, utilizam-se substitutos ósseos, como o osso alogênico e a hidroxiapatita^(5,7). Contudo, o tipo e a extensão ou complexidade da fissura, a erupção dos caninos permanentes e a expertise do cirurgião são apontados como influenciadores no resultado de cirurgias de enxerto ósseo alveolar realizadas com rhBMP-2⁽⁸⁾. Outra terapia utilizada consiste no uso de células mononucleares de medula óssea autóloga combinadas com fibrina rica em plaquetas e nanoidroxiapatita⁽⁹⁾.

As principais complicações cirúrgicas desse procedimento incluem a reabsorção do enxerto ósseo, deiscência de sutura, necrose tecidual e infecção⁽¹⁰⁾. No pós-operatório, os pacientes permanecem com restrição da mastigação, podem apresentar edema e deglutição dolorosa, sendo necessário restringir a alimentação quanto à consistência, instituindo-se 20 dias com dieta líquida, 20 dias de pastosa e 20 dias de dieta branda em pequenos pedaços^(11-12). O pós-operatório imediato (POI) compreende as primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico⁽¹³⁾.

Portanto, faz-se necessário que o enfermeiro detenha amplo conhecimento sobre os cuidados e peculiaridades das diversas cirurgias que são realizadas, habilidade técnica e interpessoal para realizar o pensamento crítico e julgamento clínico adequado para a tomada de decisões. Assim, deve-se planejar o cuidado para restabelecer o equilíbrio fisiológico do paciente, diminuindo complicações e aumentando a qualidade do serviço prestado⁽¹⁴⁾.

Ainda, a enfermagem deve promover aos cuidadores informais o treinamento referente aos cuidados que envolvem esse tipo de cirurgia, para que, após a alta hospitalar, haja continuidade da assistência e, assim, a prevenção de complicações⁽¹⁵⁾.

Diante do exposto, questiona-se: Quais são as principais dúvidas de pacientes e cuidadores informais relativas aos cuidados pós-operatórios de enxerto ósseo alveolar? Ao que nos consta, este estudo será pioneiro nessa abordagem, o que enfatiza sua relevância.

OBJETIVOS

Identificar as dúvidas de pacientes e cuidadores informais relativas aos cuidados pós-operatórios de enxerto ósseo alveolar.

MÉTODOS

Aspectos éticos

A pesquisa iniciou-se após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos do hospital em questão, por meio do parecer 2.334.609 e CAAE: 73183417.2.0000.5441. Os participantes com idade igual ou superior a 18 anos formalizaram a adesão mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os pacientes menores de idade assinaram o Termo de Assentimento e, seus responsáveis, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em conformidade à Resolução 466/2012.

Desenho, local do estudo e período

Estudo analítico e transversal, norteado pela ferramenta STROBE, desenvolvido entre outubro de 2017 e fevereiro de 2018 em um hospital público, terciário, situado no interior do estado de São Paulo, Brasil. Trata-se de uma instituição de referência nacional e internacional no atendimento de pacientes com anomalias craniofaciais e síndromes relacionadas. É gerido pela Universidade de São Paulo, com recursos do Sistema Único de Saúde, atuando na área assistencial, de ensino e pesquisa. A assistência é multiprofissional e interdisciplinar.

População, critérios de seleção e definição da amostra

A população foi composta por pacientes submetidos à cirurgia de enxerto ósseo alveolar e seus cuidadores informais. Os critérios de inclusão para os pacientes foram: encontrar-se em pré-operatório exclusivo de enxerto ósseo alveolar e estar na faixa etária entre 9 e 16 anos. Para os cuidadores, os critérios de inclusão foram: ser o cuidador principal e informal do paciente e possuir idade maior ou igual a 18 anos. Foram excluídos cuidadores informais que possuíam experiência referente aos cuidados pós-operatório de enxerto ósseo alveolar.

Considerando-se a média mensal de cirurgias e o período de realização da coleta de dados, a amostra constou-se de 46 participantes.

Protocolo do estudo

A coleta de dados foi realizada durante a consulta de enfermagem pré-operatória, na qual o enfermeiro realiza o preparo do paciente para a cirurgia, incluindo: conferência de jejum, avaliação do estado geral do paciente, intercorrências nas últimas 24 horas, patologias atuais e pregressas, medicações em uso, necessidade de avaliação médica, expectativas sobre o procedimento cirúrgico e as principais dúvidas relacionadas com o período pós-operatório. A abordagem foi individual e privativa. O tempo médio de duração da consulta foi de 20 minutos.

Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista estruturada. Após serem esclarecidas as dúvidas, elas foram descritas em impresso elaborado pelos pesquisadores e, posteriormente, agrupadas por similaridade de assunto. A coleta de dados foi realizada exclusivamente pelos pesquisadores a fim de evitar vieses.

Ainda, os pacientes e cuidadores foram caracterizados segundo o grau familiar, idade, escolaridade, estado civil e classificação socioeconômica⁽¹⁶⁾.

Análise dos resultados e estatística

Optou-se por agrupar as dúvidas visando facilitar a apresentação dos resultados. O agrupamento ocorreu por similaridade, ou seja, após serem identificadas, as dúvidas foram organizadas segundo o assunto que abordavam - por exemplo, as relacionadas com a alimentação, que incluiu o tipo de alimento, consistência, temperatura, entre outros.

Para a tabulação dos resultados, utilizou-se o Programa Excel, versão 2015. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, incluindo a média, desvio-padrão, frequência relativa e absoluta.

RESULTADOS

Participaram do presente estudo 46 indivíduos, sendo 25 pacientes e 21 cuidadores. Em relação aos pacientes, a média de idade foi de 12 (±2) anos. Observou-se predomínio do sexo masculino (64%), com ensino fundamental incompleto (84%), classe socioeconômica baixa inferior e superior (ambas com 36%).

Quanto aos cuidadores (n = 21), prevaleceu o sexo feminino (81%), com média de idade de 41 anos (±9), ensino médio completo (43%), classe socioeconômica baixa superior (52%), com filhos (95%) e união estável (67%).

Referente às categorias de dúvidas entre os pacientes, observou-se predomínio da alimentação (60%), higiene oral e sangramento (ambos com 36%) (Tabela 1).

Tabela 1
Distribuição das dúvidas de pacientes sobre os cuidados pós-operatórios da cirurgia de enxerto ósseo alveolar, Bauru, São Paulo, Brasil, 2018

Variáveis	n	%
Alimentação	15	60
Higiene oral	9	36
Sangramento	9	36
Esforço físico	6	24
Exposição ao sol	5	20
Edema	5	20
Tempo de internação	3	12
Tempo de afastamento das atividades	3	12
Rejeição do enxerto	1	4

Em relação às dúvidas dos cuidadores, houve predomínio das relacionadas com o sangramento (48%), alimentação e higiene oral (ambos com 38%) (Tabela 2).

Tabela 2
Distribuição das dúvidas de cuidadores sobre os cuidados pós-operatórios da cirurgia de enxerto ósseo alveolar, Bauru, São Paulo, Brasil, 2018

Variáveis	n	%
Sangramento	10	48
Alimentação	8	38
Higiene oral	8	38
Exposição ao sol	6	28,5
Edema	5	24
Esforço físico	4	19
Tempo de afastamento das atividades	4	19
Rejeição do enxerto	4	19
Medicações	3	14
Tempo de internação	3	14
Remoção dos pontos cirúrgicos	2	9,5

Ao se considerar a soma das dúvidas entre cuidadores e pacientes, observou-se predomínio da alimentação (50%), seguida do sangramento (41%) e higiene oral (37%) (Tabela 3).

Tabela 3
Somatória das dúvidas de pacientes e cuidadores sobre os cuidados pós-operatórios da cirurgia de enxerto ósseo alveolar, Bauru, São Paulo, Brasil, 2018

Variáveis	n	%
Alimentação	23	50
Sangramento	19	41
Higiene oral	17	37
Exposição ao sol	11	24
Edema	10	22
Esforço físico	10	22
Tempo de afastamento das atividades	7	15
Tempo de internação	6	13
Rejeição do enxerto	5	11
Medicações	3	6,5
Remoção dos pontos cirúrgicos	2	4

Depois da identificação das dúvidas, ocorreu o agrupamento por similaridade de assunto, resultando nos seguintes temas: alimentação (tipo de alimento, consistência, temperatura e período de tempo), cuidados com a ferida operatória (higiene oral, rejeição do enxerto, retirada dos pontos cirúrgicos), complicações pós-operatórias (sangramento e edema), período de convalescência (exposição ao sol, esforço físico, tempo de afastamento das atividades, tempo de internação) e medicações (Figura 1).

Figura 1
Temas provenientes do agrupamento das dúvidas dos pacientes e cuidadores, Bauru, São Paulo, Brasil, 2018

DISCUSSÃO

Em relação à caracterização sociodemográfica dos pacientes, observou-se, quanto ao sexo, predomínio do masculino. De fato, a literatura aponta predomínio das fissuras de lábio e palato em homens⁽¹⁷⁾. Outras investigações apontaram resultados similares^(2-3,11,18).

Quanto à escolaridade, houve predomínio do ensino fundamental incompleto, sendo tal resultado compatível com a média de idade (12 anos). Esse achado infere que os possíveis problemas enfrentados por crianças/adolescentes com fissura não influenciam, na maioria dos casos, o desempenho escolar, uma vez que estão inseridos cronologicamente onde deveriam.

A idade dos participantes deste estudo encontrava-se em conformidade com o recomendado para a realização do enxerto ósseo alveolar, ou seja, entre 9 e 12 anos, antes da erupção do canino permanente⁽¹⁰⁾. Quanto mais velhos os pacientes, piores os resultados cirúrgicos, independentemente do tipo de fissura⁽¹⁹⁾.

Dos cuidadores, prevaleceram as mulheres e mães. Diferentes estudos têm apontado a prevalência de mães enquanto cuidadoras informais principais de seus filhos^(15,20). A presença materna durante a internação fortalece o vínculo mãe-filho, minimiza o estresse e favorece o sucesso terapêutico, já que essas cuidadoras informais aprendem sobre os cuidados pós-operatórios, garantindo a continuidade deles após a alta hospitalar⁽²⁰⁾.

Em relação à escolaridade predominou o ensino médio completo. Infere-se que, quanto maior o nível de escolaridade, maior a instrução e, consequentemente, a compreensão dos cuidadores sobre as modalidades de tratamento e busca de seus direitos. Do mesmo modo, isso favorece a aquisição das habilidades referente aos cuidados no domicílio^(15,20).

No tocante à classificação socioeconômica das famílias, prevaleceram a baixa superior e inferior. Esse achado reflete o perfil dos pacientes atendidos na instituição, que, em sua grande maioria, pertencem a classes sociais menos favorecidas. Resultado similar foi observado em outra pesquisa⁽²⁰⁾. Ressalta-se que o enxerto ósseo alveolar é oneroso. Nesse contexto, a população menos favorecida economicamente tende a procurar por tratamento em instituições públicas. Infere-se, ainda, sobre a prevalência das fissuras de lábio e/ou palato em populações de baixa renda⁽¹⁶⁾.

Entre os cuidadores, a grande maioria deles referiu serem casados e terem filhos. A família é apontada como de suma importância para o processo reabilitador⁽²⁰⁾. Contudo, possuir muitos filhos pode comprometer os cuidados àqueles que necessitam de maior atenção.

A presença do acompanhante, desde o pré-operatório, é fundamental uma vez que, além de receberem as orientações, ele oferece apoio ao paciente que se encontra, com frequência, desgastado emocionalmente⁽²¹⁾.

Com relação ao agrupamento das dúvidas, elencaram-se os seguintes temas: alimentação, cuidados com a ferida operatória, complicações pós-operatórias, período de convalescência e medicações. Investigação realizada com objetivo de identificar as principais dúvidas de cuidadores informais relativas ao pós-operatório de cirurgias orofaciais incluiu a prevenção de sangramento, o controle da dor, alimentação, hidratação, os cuidados com a incisão cirúrgica e a restrição física⁽²⁰⁾.

Na temática “alimentação”, incluíram-se dúvidas referentes aos alimentos que poderiam ser consumidos, sobre a consistência, temperatura deles e período de tempo de mudança na dieta. Nas cirurgias orofaciais, a preocupação prevalente quanto ao pós-operatório refere-se à alimentação, que deverá ser líquida, com temperatura fria, visando evitar danos à ferida operatória e favorecer a cicatrização^(11-12).

Durante a internação pós-operatória, além da dieta líquida homogênea, os pacientes recebem suplementos alimentares. Assim, a enfermagem deve monitorar a aceitação alimentar e atuar junto ao serviço de nutrição a fim de garantir que a perda ponderal seja a mínima possível, considerando a sua influência sobre a recuperação pós-operatória⁽¹¹⁾.

Outra temática referiu-se aos cuidados com a ferida operatória e incluiu dúvidas referentes à higiene oral, rejeição do enxerto e retirada dos pontos cirúrgicos. A adequada higienização oral é fundamental para prevenir infecções, dado que o sítio cirúrgico localiza-se na cavidade bucal, que é colonizada por microrganismos. Estes, associados à convalescência pós-operatória, podem ocasionar infecções. Devido ao edema que se acentua do terceiro ao quarto dia pós-operatório e ao receio de lesionar a ferida operatória, os pacientes muitas vezes relutam em realizar a higiene oral de maneira adequada⁽²²⁾.

Assim, além da escovação, o uso de antisséptico bucal está indicado. Deve-se conscientizar os pacientes e cuidadores sobre a importância da higiene oral na prevenção de intercorrências, como a infecção no sítio cirúrgico, com vistas a minimizar, dessa maneira, o risco de insucesso do procedimento⁽²²⁾. Nesse sentido, o estabelecimento de protocolos tem sido apontado como eficaz⁽²³⁾.

Dentre os biomateriais disponíveis para a realização do enxerto ósseo alveolar, o osso autógeno é considerado padrão-ouro por não ser imunogênico e por apresentar propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras⁽²⁴⁾. Embora, na atualidade, em substituição ao osso autógeno, a proteína morfogenética esteja disponível, sua aquisição nos serviços públicos de saúde tem sido inviabilizada devido à sua onerosidade⁽²²⁾.

O insucesso desse procedimento cirúrgico relaciona-se geralmente com a técnica cirúrgica inadequada, ou seja, não atender a critérios importantes, que incluem: ação de evitar a tensão vestibular mucoperiosteal do retalho, recobrimento inadequado da gengiva ceratinizada sobre o enxerto⁽²⁵⁾, idade do paciente, sexo, tipo da fissura e complicações pós-operatórias⁽²⁶⁾.

Para a sutura cirúrgica, utilizam-se fios que sejam resistentes à tração da ferida operatória, pois, além de fornecerem baixa reatividade tecidual e serem absorvíveis, dispensam sua remoção⁽²⁷⁾. Outra temática de dúvidas referiu-se às possíveis complicações pós-operatórias, que incluíram o sangramento e edema.

Quanto ao sangramento, as dúvidas relacionaram-se com o risco de acontecer, com as situações desencadeadoras e com as medidas para interrompê-lo. O risco de sangramento, embora inerente a qualquer procedimento cirúrgico, é mínimo e geralmente relaciona-se com traumas na ferida operatória. Em menor proporção, a exposição solar prolongada e inadvertida pode desencadear sangramento⁽²⁰⁾.

Assim, compressas de gelo na face, uso de soro fisiológico gelado nas narinas e ingestão de líquidos gelados, podem minimizar esse risco. Contudo, nos casos onde o sangramento for mais significativo, o paciente deverá receber atendimento médico imediato⁽²⁰⁾.

Referente ao edema, geralmente se forma a partir do fluxo linfático comprometido e/ou associado a alterações na absorção e transporte de proteínas plasmáticas⁽²⁸⁾. Dificulta a abertura bucal, além de relacionar-se com incidência de dor pós-operatória, por possivelmente, comprimir inervações adjacentes⁽²⁹⁾. Assim, funções como a mastigação e deglutição podem apresentar-se alteradas, ocasionando pouca aceitação alimentar e, consequentemente, perda ponderal, além de suscetibilidade a complicações pós-operatórias⁽³⁰⁾.

O edema apresenta-se mais acentuado no terceiro e quarto dia pós-operatório^(24,31). Nesse sentido, indica-se a crioterapia, que visa desacelerar o metabolismo celular além de proporcionar vasoconstrição e bloqueio nas terminações nervosas, minimizando afora o edema, a dor⁽³²⁾. Outras terapias estão recomendadas, incluindo a drenagem linfática e a aplicação de laser^(31,33).

Ressalta-se, ainda, que o edema se relaciona diretamente com a autoimagem do paciente por alterar a morfologia da face⁽²¹⁾; e suas complicações, proporção e gravidade se correlacionam com outros sintomas que podem se manifestar de forma física, psicológica e/ou emocional⁽³⁴⁾. Embora um dos principais motivos para a realização dessa cirurgia relacione-se com os resultados estéticos, principalmente por se tratar de adolescentes, eles não são observados em curto prazo⁽³⁾.

No que tange ao período de convalescência, incluíram-se as dúvidas relacionadas com a exposição ao sol, esforço físico, tempo de afastamento das atividades e tempo de internação. Em relação à exposição ao sol, é importante evitar pelo menos por 30 dias, visto que este pode ser um fator desencadeador do sangramento por meio da vasodilatação, além de contribuir na acentuação do edema.

Quanto ao esforço físico, questionou-se sobre as atividades que poderiam ser realizadas após a cirurgia, bem como sobre o período de tempo que deveriam evitar esforço físico. Na instituição-cenário desta pesquisa, recomenda-se que, após a alta hospitalar, os pacientes permaneçam por 30 dias sem realizar esforço físico, ou seja, podem desempenhar suas atividades de vida diárias, como as de autocuidado, mas atividades físicas intensas estão proibidas. Assim, o afastamento de atividades como o trabalho e a escola será de aproximadamente 15 dias.

Sobre o período de internação, rotineiramente é de 48 horas, embora a alta hospitalar após 24 horas do procedimento cirúrgico seja possível.

Outra temática de dúvidas referiu-se às medicações utilizadas no pós-operatório, que incluem: antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteroides e antieméticos, sendo esporadicamente necessários os opioides. A dor no período pós-operatório é o desconforto mais prevalente e advém de vários fatores, como o edema, rigidez muscular circundante e contração de tecidos moles periféricos. Assim, todos esses eventos podem ocasionar dor⁽³⁵⁾.

Investigação apontou não existir diferença do limiar de dor entre o sexo feminino e masculino, exceto em relação à idade, no qual foi evidenciado que homens mais velhos tiveram uma redução maior na escala de dor analógica no segundo dia pós-operatório, provavelmente porque os homens exibem maior cognição e tolerância à dor à medida que envelhecem⁽³⁶⁾. Assim, a enfermagem deve monitorar a dor pós-operatória sistematicamente^(13,23).

Limitações do estudo

Incluem sua característica monocêntrica e desenho transversal, que impossibilitam a generalização dos resultados e não permitem avaliações de causa e efeito.

Contribuições para a área de enfermagem

Acredita-se que esta investigação contribuirá para sanar as dúvidas dos pacientes e seus cuidadores relativas ao pós-operatório de enxerto ósseo alveolar, favorecendo o processo reabilitador e minimizando possíveis complicações, além de fundamentar planos de alta hospitalar com objetivo de contribuir para a manutenção dos cuidados no domicílio.

Ainda, considerando-se a descentralização dos atendimentos no sistema de saúde, que inclui a realização dessa cirurgia em diferentes contextos, espera-se que os conhecimentos aqui firmados possam auxiliar os profissionais de saúde que atenderão esses pacientes.

CONCLUSÕES

As dúvidas dos cuidadores e pacientes relativas ao pós-operatório de enxerto ósseo alveolar relacionaram-se com alimentação, cuidados com a ferida operatória, complicações pós-operatórias, período de convalescência e medicações.

Identificar as dúvidas permitiu planejar e implementar a assistência de enfermagem voltada às reais necessidades da clientela. Acredita-se que, ao identificar e dirimir dúvidas, o enfermeiro contribui para o processo de recuperação pós-operatória minimizando o estresse cirúrgico e preparando, tanto os pacientes quanto seus cuidadores, para a alta hospitalar, além de promover a manutenção dos cuidados no domicílio.

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Editado por

EDITOR CHEFE: Antonio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Hugo Fernandes

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  08 Jul 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  06 Ago 2019
• Aceito
  18 Nov 2019