Nomofobia entre discentes de medicina e sua associação com depressão, ansiedade, estresse e rendimento acadêmico

Resumo:

Introdução:

À medida que o mundo se torna cada vez mais interconectado, a adoção de tecnologia continua sendo um dos fatores definidores do progresso humano. A nomofobia representa uma condição mental causada pelo medo de ficar sem celular. Tal condição está diretamente associada à depressão, à ansiedade e ao estresse. Ainda, a nomofobia pode levar a danos cerebrais estruturais.

Objetivo:

O presente estudo visa conhecer o efeito da nomofobia nos estudantes de Medicina de uma faculdade privada e sua associação com depressão, ansiedade, estresse e rendimento acadêmico.

Método:

Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, do qual participaram estudantes do curso de Medicina do Centro Universitário Christus. O distúrbio foi mensurado por meio do Questionário sobre Nomofobia (NMP-Q). Esse instrumento tem 20 questões, todas baseadas na escala do tipo Likert de 7 pontos, a qual foi validada para o português brasileiro. A depressão, a ansiedade e o estresse foram mensurados pelo instrumento DASS-21, uma versão simplificada da DASS. Validou-se também o questionário DASS-21 para o português brasileiro. O rendimento acadêmico foi mensurado por meio do IRA, fruto de uma complexa operação matemática que resulta em uma nota média do aluno no semestre e funciona como um índice de referência para o acompanhamento pedagógico na faculdade estudada. Além disso, estudaram-se os hábitos de uso do dispositivo. Apresentaram-se os resultados descritivos, e realizaram-se análises bivariadas de associação e correlação. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

Resultado:

Obteve-se uma amostra de 292 estudantes. Praticamente todos os alunos (99,7%) apresentaram algum grau de nomofobia, e 64,5% demonstraram nível moderado ou grave de nomofobia. Mais de 50% dos estudantes apresentaram graus superiores ao nível leve de estresse, e 19,5% e 11,2% dos estudantes manifestaram ansiedade e depressão graves ou muito graves, respectivamente. Quando se analisou a correlação dos escores no NMP-Q com os escores da DASS-21, observou-se que aumentos nessa pontuação levam à elevação do escore geral da DASS (p < 0,001) e que piores resultados na DASS-21 estão associados ao pior IRA.

Conclusão:

Nosso estudo sugere que a nomofobia pode provavelmente aumentar a ansiedade, o estresse e a depressão, e, como consequência, levar uma baixa do rendimento acadêmico.

Palavras-chave:
Smartphone; Angústia Psicológica; Avaliação Educacional

Abstract:

Introduction:

As the world becomes increasingly interconnected, the adoption of technology remains one of the defining factors of human progress. Nomophobia (NO MObile PHOne PhoBIA) represents a mental condition caused by the fear of being detached from mobile phone connectivity. Such condition is directly associated with depression, anxiety, and stress. Moreover, nomophobia can lead to structural brain damage.

Objective:

The present study aims to assess the effect of nomophobia on medical students at a private institution and its association with depression, anxiety, stress and academic performance.

Method:

This is a cross-sectional observational study carried out in medical students at Centro Universitário Christus. Nomophobia was measured using the Nomophobia Questionnaire (NMP-Q). The NMP-Q has 20 questions, which are asked on a 7-point Likert scale. This scale has been validated for the Brazilian Portuguese language. Depression, anxiety and stress were measured by the DASS-21, a simplified version of the DASS instrument. The DASS-21 questionnaire was also validated for the Brazilian Portuguese language. Academic performance was measured through API, the product of a complex mathematical operation that results in the student’s average grade in the semester and functions as a reference index for pedagogical follow-up in the assessed institution. In addition, the device use habits were assessed. Descriptive results were presented, and bivariate analyses of association and correlation were performed. This study was approved by the research ethics committee.

Result:

A sample of 292 students was assessed. Virtually all students (99.7%) had some degree of nomophobia, and 64.5% had a moderate or severe level of nomophobia. More than 50% of the students had higher than mild degrees of stress, and 19.5% and 11.2% of the students had severe or very severe levels of anxiety and depression, respectively. When analyzing the correlation of NMP-Q with DASS-21 scores, it was observed that increases in NMP-Q lead to increases in the overall DASS score (p < 0.001), and that worse results in DASS-21 are associated with worse API.

Conclusion:

Our study suggests that nomophobia is likely to increase anxiety, stress and depression and, as a result, leads to a decrease in academic performance.

Keywords:
Smartphone; Psychological Distress; Educational Measurement

INTRODUÇÃO

À medida que o mundo se torna cada vez mais interconectado, tanto econômica quanto socialmente, a adoção de tecnologia continua sendo um dos fatores definidores do progresso humano¹. De modo especial, o smartphone é o principal meio para o uso da tecnologia disponível na atualidade, cujo uso é muito comum na contemporaneidade. Por exemplo, no Reino Unido, 93% da população tem um smartphone². Os smartphones têm a oferecer muitas recompensas, como melhora das habilidades sociais, entretenimento e preservação da identidade social³.

Porém, trata-se de um hábito que pode tornar-se uma adicção, sendo um problema comum entre adultos no mundo inteiro⁴, e, a partir disso, poderão ocorrer muitos eventos danosos nos âmbitos social, mental e acadêmico⁵. Em consequência desse uso inadequado, surge a nomofobia. O termo nomofobia vem da expressão inglesa no mobile phone phobia. Trata-se de uma condição mental causada pelo desconforto decorrente da impossibilidade de comunicação por meios virtuais⁶; no caso abordado neste estudo, o indivíduo sente medo quando não está com um dispositivo eletrônico, mais comumente o smartphone. Ademais, a nomofobia está diretamente associada à depressão, à ansiedade e ao estresse^7),(8. Ainda sob essa ótica, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a adicção como doença, e, por conta disso, é imprescindível que haja mais investigação sobre esse problema que é comum na sociedade. Outrossim, faz-se necessário compreender que a adicção por smartphones está intimamente relacionada com a nomofobia, podendo, inclusive, ter as mesmas características⁹.

Em uma pesquisa, demonstrou-se que 60% dos estudantes de Medicina da amostra tinham nomofobia moderada; e 22,1%, grave¹⁰. Em outro estudo, constatou-se uma prevalência ainda maior entre acadêmicos de Medicina: 100% apresentavam essa condição¹¹. Tal problema pode levar a vários efeitos adversos, como a diminuição da conectividade entre o córtex orbitofrontal e o núcleo accumbens. Além disso, foram observados sintomas de retirada e maior concentração de cortisol sérico¹². Do ponto de vista estrutural, em um estudo europeu, observou-se que indivíduos com adicção ao smartphone apresentavam uma menor substância cinzenta na região inferior temporal, no córtex para-hipocampal e na região insular anterior esquerda¹³.

A nomofobia é uma patologia bastante prevalente entre os estudantes, sobretudo em acadêmicos da área da saúde. Embora o conhecimento e o domínio desse assunto sejam importantes, poucos estudos têm sido realizados em estudantes da área da saúde no Brasil; portanto, necessita-se de mais esclarecimentos para entendimento do tema. Essa escassez de informação é o que embasa a relevância da pesquisa aqui apresentada, a qual visa, portanto, conhecer a prevalência da nomofobia nos estudantes de Medicina e sua associação com depressão, ansiedade, estresse e rendimento acadêmico.

MÉTODO

Caracterização do estudo e amostra

Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, do qual participaram estudantes do curso de Medicina do Centro Universitário Christus (Unichristus). Para o cálculo amostral, considerou-se a prevalência de nomofobia recentemente identificada entre estudantes de Odontologia, em estudo transversal, de 24,12%, um erro tipo II de 20% (poder de 80%) e um nível de significância de 95%, chegando-se ao n amostral mínimo de 305 indivíduos¹⁴. Adotaram-se os seguintes critérios de inclusão: acadêmicos adequadamente matriculados, presença de, pelo menos, 75% nas aulas e ter smartphone. Excluíram-se do estudo os estudantes considerados inaptos a responder aos questionários por incapacidade física, mental ou psicológica. Os alunos que não aceitaram participar do estudo foram considerados como casos ausentes, para, posterior, análise de sensibilidade.

Considerado uma referência no meio acadêmico, o curso de Medicina da Unichristus existe há 14 anos e tem uma grade curricular híbrida (aulas convencionais e problem based learning). Os alunos foram abordados pessoalmente no período de março a junho de 2019. Após concordarem em participar do estudo, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e foram submetidos ao preenchimento de um questionário sociodemográfico e dois questionários validados: Depression Anxiety and Stress Scale 21 (DASS-21) e Nomophobia Questionnaire (NMP-Q).

Medidas

NMP-Q e DASS-21

A nomofobia foi mensurada por meio do NMP-Q⁶. Este instrumento tem 20 questões, todas baseadas na escala do tipo Likert de 7 pontos: de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo plenamente). Essa escala foi validada para o português brasileiro em 2020¹⁵. A interpretação, segundo os autores, é baseada na quantidade de escores marcados. A pontuação total no NMP-Q é de 20 no mínimo (20 * 1) ou 140 (7 * 20) no máximo, e os resultados podem ser classificados assim: menos de 20 pontos: ausência de nomofobia; 21-59: nível leve de nomofobia; 60-99: nível moderado de nomofobia; e 100-140: nomofobia grave.

A depressão, a ansiedade e o estresse foram mensurados pela DASS-21¹⁶, uma versão simplificada da DASS. O questionário DASS-21 foi validado para o português brasileiro¹⁷. O questionário é composto de um conjunto de três subescalas, do tipo Likert de 4 pontos - de 0 (não se aplicou de maneira alguma) a 3 (aplicou-se muito ou na maioria do tempo) - de autorresposta, em que os sintomas de estresse, depressão e ansiedade se agrupam. A primeira subescala é definida pela presença de afetos negativos, como humor deprimido, insônia, desconforto e irritabilidade, que são sintomas inespecíficos associados com estresse; a segunda engloba fatores que constituem estruturas que representam sintomas específicos para depressão (anedonia, ausência de afeto positivo); por fim, a última estrutura refere-se aos sintomas específicos de ansiedade (tensão somática e hiperatividade).

Índice de Rendimento Acadêmico (IRA)

O IRA é o fruto de uma complexa operação matemática que resulta em uma nota média do aluno no semestre e funciona como um índice de referência para acompanhamento pedagógico na Unichristus. Trata-se de uma nota obtida por meio de um cálculo, representando uma nota média do aluno no curso até o dado momento. O IRA é calculado com a seguinte fórmula:

Nessa fórmula:

$API=\frac{\left[FG\left(D1S1\right)+FG\left(D2S1\right)+\dots +FG\left(DNS1\right)\right]}{NDS1}+\frac{\left[FG\left(D1S2\right)+FG\left(D2S2\right)+\dots +FG\left(DNS2\right)\right]}{NDS2}\dots +\frac{\left[FG\left(D1Sn\right)+FG\left(D2Sn\right)+\dots +FG\left(DNSn\right)\right]}{NDSn}$

• A sigla NF(D1S1) significa a nota final (ou média final) da primeira disciplina (módulo) obtida no histórico do primeiro semestre do aluno somente para as disciplinas APROVADAS no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar; NF (D2S1) é a nota final (ou média final) da segunda disciplina (módulo) obtida no histórico do primeiro semestre do aluno somente para as disciplinas APROVADAS no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. E assim sucessivamente até a última disciplina aprovada pelo aluno no primeiro semestre que será NF(DNS1), que significa a nota final (ou média final) da Nª (enésima) disciplina (módulo) obtida no histórico do primeiro semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar.

• A sigla QDS1 significa a quantidade de disciplinas (somente aprovadas e reprovadas, exceto as disciplinas denominadas “Atividade Complementar”) cursadas no primeiro semestre do histórico do aluno. A sigla NF(D1S2) significa a nota final (ou média final) da primeira disciplina (módulo) obtida no histórico do segundo semestre do aluno somente para as disciplinas APROVADAS no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar.

• A sigla NF(D2S2) significa a nota final (ou média final) da segunda disciplina (módulo) obtida no histórico do segundo semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. E assim sucessivamente até a última disciplina aprovada pelo aluno no segundo semestre que será NF(DNS2), que significa nota final (ou média final) da Nª disciplina/módulo obtida no histórico do segundo semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. A sigla QDS2 significa a quantidade de disciplinas (somente aprovadas e reprovadas, exceto as disciplinas denominadas “Atividade Complementar”) cursadas no segundo semestre do histórico do aluno.

• A sigla NF(D1SN) significa a nota final (ou média final) da primeira disciplina (módulo) obtida no histórico do N° semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. A NF(D2SN) é a nota final da segunda disciplina/módulo obtida no histórico do N° semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. E assim sucessivamente até a última disciplina aprovada pelo aluno do N° semestre que será NF(DNSN) que significa a nota final da Nª disciplina/módulo obtida no histórico do N° semestre do aluno somente para as disciplinas aprovadas no histórico, exceto a disciplina denominada Atividade Complementar. A sigla QDSN significa a quantidade de disciplinas (somente aprovadas e reprovadas, exceto as disciplinas denominadas “Atividade Complementar”) cursadas no N° semestre do histórico do aluno. A sigla QSL significa a quantidade de semestres letivos cursados pelo aluno.

Variáveis sociodemográficas

O questionário sociodemográfico foi composto por cinco questões que abordavam o semestre em que o aluno estaria cursando no momento, o grupo de tutoria (um ambiente em que o aprendizado é baseado no problem based learning, uma metodologia ativa de busca do conhecimento) e o número do aluno, que foi necessário para que pudéssemos interligar os dados do IRA de modo completamente anônimo. Além desses, foram colhidos idade e sexo do aluno.

Análise estatística

Os escores de nomofobia, ansiedade, estresse e depressão foram expressos em forma de média e desvio padrão e comparados entre as categorias de IRA por meio do teste de Mann-Whitney, bem como categorizados conforme orientado em seus artigos de validação. O IRA dos alunos foi dividido em tercis (< 7,8; 7,8-8,3; > 8,3) para expressão das frequências absoluta e percentual e cruzamento com os fatores sociodemográficos por meio do teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher para categóricas e Mann-Whitney para numéricas. Realizaram-se também análises de correlação com extrapolação cúbica. Fez-se análise de sensibilidade com os casos que recusaram a participação (13 alunos), e a variação nas associações não foi significativa. Consideraram-se significativos valores de p inferiores a 0,05. Os dados obtidos na coleta foram tabulados e analisados pelo software IBM SPSS Statistics for Windows, version 23.0 (Armonk, NY: IBM Corp. IBM Corp. Released 2015).

Aspectos éticos

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unichristus, sendo protocolado com o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) nº 87329618.4.0000.5049. Todas as informações foram coletadas com base na Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) nº 466/2012 que normatiza os princípios de ética em pesquisa com seres humanos. Todos os participantes receberam e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS

Neste estudo, obteve-se uma amostra de 292 estudantes de Medicina da Unichristus, dos quais 59,9% eram do sexo feminino e 40,1% do sexo masculino, e 32,9% faziam parte do primeiro ao terceiro semestre, e 67,1%, do quarto ao oitavo semestre. Ademais, 69,6% tinham idade acima dos 20 anos (média 22, desvio padrão 4).

Praticamente todos os alunos (99,7%) apresentaram algum grau de nomofobia: 64,5% com nível moderado ou grave e 11,8% com nível grave. Mais de 50% dos estudantes apresentaram graus maiores do nível leve (de mínimo a muito grave) de estresse; e 19,5% e 11,2%, ansiedade e depressão graves ou muito graves, respectivamente (Tabela 1).

Tabela 1
Prevalência de nomofobia, estresse, ansiedade e depressão entre os 292 estudantes avaliados.

	n (%) ou média ± desvio padrão
Escore NMQ	71,2 ± 24,1
NMQ em categorias
Sem nomofobia	1 (0,3)
Nomofobia leve	104 (35,1)
Nomofobia moderada	156 (52,7)
Nomofobia grave	35 (11,8)
IRA em tercis
1	112 (38,4)
2	92 (31,5)
3	88 (30,1)
DASS-21
Escore domínio estresse	16,4 ± 10,8
Escore domínio ansiedade	8,2 ± 9,2
Escore domínio depressão	8,6 ± 9,1
Domínio estresse em categorias
Normal/leve	131 (47,2)
Mínimo	37 (13,3)
Moderado	48 (17,3)
Grave	40 (14,4)
Muito grave	21 (7,5)
Domínio ansiedade em categorias
Normal/leve	154 (55,7)
Mínimo	23 (8,3)
Moderado	45 (16,3)
Grave	23 (8,3)
Muito grave	31 (11,2)
Domínio depressão em categorias
Normal/leve	178 (64,4)
Mínimo	35 (12,6)
Moderado	32 (11,5)
Grave	13 (4,7)
Muito grave	18 (6,5)

Quando se analisa o perfil de utilização de celular pelos estudantes, observa-se que a maioria deles (60,5%) o usa, no total acumulado, durante um tempo menor que quatro horas e que isso se associa com o IRA, com o menor uso associado ao melhor IRA (p = 0,021). Entretanto, a maioria checa o celular a cada 5, 10, ou 20 minutos. Entre as finalidades, as mais prevalentes foram conversar ou enviar mensagens para família e amigos, seguido por pesquisar informações, com mais de 80% dos entrevistados utilizando para esse fim. O uso de e-mail, prevalente em quase 70% dos alunos, foi associado ao pior IRA (valor de p de 0,04), bem como o uso para agendar reuniões (p = 0,001) (Tabela 2).

Tabela 2
Perfil de utilização do celular e associação do uso com o IRA.

			IRA
	Total		<7,8		7,8 ou mais		p-valor
Tempo acumulado por dia de uso do smartphone
Até 4 horas	150	55,1%	46	46,0%	104	60,5%	0,021
> 4 horas	122	44,9%	54	54,0%	68	39,5%
Frequência de verificação do smartphone
A cada 5, 10 ou 20 minutos	152	55,5%	59	59,0%	93	53,4%	0,373
A cada 30 minutos ou mais	122	44,5%	41	41,0%	81	46,6%
Propósito de uso do smartphone
E-mail	203	69,5%	68	62,4%	135	73,8%	0,041
Verificar anotações de aulas	173	59,2%	62	56,9%	111	60,7%	0,525
Checar mídias sociais	250	85,6%	92	84,4%	158	86,3%	0,649
Jogar	60	20,5%	24	22,0%	36	19,7%	0,631
Receber notícias	164	56,2%	56	51,4%	108	59,0%	0,203
Passar tempo	207	70,9%	71	65,1%	136	74,3%	0,095
Pesquisar informações na internet	262	89,7%	95	87,2%	167	91,3%	0,264
Ouvir músicas	205	70,2%	77	70,6%	128	69,9%	0,900
Agendar reuniões e eventos	112	38,4%	28	25,7%	84	45,9%	0,001
Conversar com família e amigos	261	89,4%	94	86,2%	167	91,3%	0,178
Mensagem de família e amigos	252	86,3%	91	83,5%	161	88,0%	0,280
Outros	14	4,8%	5	4,6%	9	4,9%	0,898

Quando se analisa a correlação dos escores no NMP-Q com os escores da DASS-21, observa-se que aumentos nessa pontuação leva à elevação do escore geral da DASS (p < 0,001) (Gráfico 1), bem como em cada um dos domínios de depressão (p < 0,001), ansiedade (p < 0,001) e estresse (p < 0,001).

Gráfico 1
Dispersão simples de DASS-21 por NMQ.

Por fim, quando se analisa a associação entre a DASS-21, em seus domínios, e o IRA, verifica-se que o primeiro tercil de IRA, que representa os alunos com menor rendimento, apresenta maiores escores e piores resultados da DASS-21 em todos os domínios avaliados. A média do escore de ansiedade em alunos no primeiro tercil é de 9,9, contra 6,3 nos alunos do tercil superior (valor de p de 0,044), e a prevalência de estresse grave ou muito grave é de 31,6% em alunos do primeiro tercil, sendo cerca do dobro do encontrado nos alunos de terceiro tercil (16,2%), valor de p de 0,035 (Tabela 3).

Tabela 3
Associação das medidas nos domínios avaliados da DASS-21 e os tercis do IRA.

	IRA em tercis
	Primeiro	Segundo	Terceiro	Valor de p
	n (%) ou média ± desvio padrão	n (%) ou média ± desvio padrão	n (%) ou média ± desvio padrão
Escore domínio estresse	18,1 ± 12,35	16 ± 9,98	14,7 ± 9,33	0,223
Escore domínio ansiedade	9,9 ± 10,33	8 ± 8,27	6,3 ± 7,91	0,044
Escore domínio depressão	10,1 ± 9,87	9,3 ± 9,94	6,3 ± 6,6	0,059
Domínio estresse em categorias				0,035
Normal/leve	41 (40,5)	42 (50)	45 (52,3)
Mínimo	13 (12,8)	11 (13)	12 (13,9)
Moderado	15 (14,8)	17 (20,2)	15 (17,4)
Grave	19 (18,8)	7 (8,3)	14 (16,2)
Muito grave	13 (12,8)	7 (8,3)	0 (0)
Domínio ansiedade em categorias				0,326
Normal/leve	49 (49)	45 (53,5)	56 (65,1)
Mínimo	6 (6)	9 (10,7)	8 (9,3)
Moderado	19 (19)	14 (16,6)	11 (12,7)
Grave	11 (11)	8 (9,5)	4 (4,6)
Muito grave	15 (15)	8 (9,5)	7 (8,1)
Domínio depressão em categorias				0,203
Normal/leve	56 (56)	53 (62,3)	64 (75,2)
Mínimo	16 (16)	10 (11,7)	9 (10,5)
Moderado	12 (12)	11 (12,9)	9 (10,5)
Grave	7 (7)	5 (5,8)	1 (1,1)
Muito grave	9 (9)	6 (7)	2 (2,3)

DISCUSSÃO

O presente estudo analisou a relação de nomofobia com depressão, ansiedade, estresse e IRA. Avaliaram-se 292 estudantes do primeiro ao oitavo semestre do curso de Medicina da Unichristus. Nossa amostra foi composta de alunos de uma ampla faixa etária e dos gêneros masculinos e femininos. Verificou-se associação importante de nomofobia com níveis de ansiedade, depressão e estresse, e os três últimos foram associados com pior rendimento acadêmico. Além disso, constatou-se que os usos de celular mais associados com pior rendimento foram checar e-mail e marcar reuniões.

Em nosso estudo, evidenciou-se que os estudantes do curso de Medicina tinham uma correlação positiva entre nomofobia e depressão, ou seja, quanto maiores os escores de nomofobia, maiores os de depressão. Corroborando os nosso achados, um estudo realizado com 329 estudantes norte-americanos demonstrou que o uso problemático de smartphone tem uma relação com a severidade da depressão¹⁸. Quanto à correlação encontrada no presente estudo, uma pesquisa feita com estudantes do curso de Enfermagem da Índia evidenciou também que a nomofobia aumenta os níveis de depressão devido à pressão que o indivíduo sofre por ter que estar continuamente conectado¹⁹. Ademais, ainda reforçando os nossos achados, uma revisão sistemática e metanálise chinesa encontrou, em um total de 13 estudos, uma correlação entre uso problemático de smartphone e depressão²⁰. Tais evidências sugerem que provavelmente exista uma correlação entre o uso aumentado de smartphone e a depressão.

Além desses achados, um estudo mostrou que estudantes com uso de smartphone prolongado (mais de quatro horas) têm um menor rendimento acadêmico. Além disso, constatou-se que os estudantes que usam o smartphone para olhar e-mails e agendar reuniões e eventos têm um rendimento acadêmico maior, com o IRA > 7,8 em média. Tal fato pode acontecer devido a um uso mais responsável do smartphone, pois, provavelmente, usá-lo para agendar reuniões e ver e-mail representa consultas pontuais ao celular, ou seja, não há feedback, de modo que o aluno fica menos tempo conectado. O papel do smartphone no rendimento acadêmico é alvo de diversos estudos na atualidade. Em uma pesquisa de larga escala realizada em uma universidade pública chinesa, constatou-se uma correlação entre o uso exacerbado de smartphone e a performance acadêmica negativa dos estudantes, via nomofobia²¹. Por sua vez, uma pesquisa que utilizou o mesmo instrumento de pesquisa deste estudo (NMP-Q), com uma amostra de 157 estudantes, não encontrou a associação entre uso de smartphone e um pior rendimento acadêmico entre alunos de um curso de Fisioterapia⁵. No presente estudo, não se encontrou uma correlação direta entre nomofobia e IRA, porém evidenciou-se uma correlação indireta, visto que os alunos que apresentam o IRA baixo têm relação com ansiedade, que, por sua vez, correlaciona-se estatisticamente com nomofobia.

Como demonstrado neste estudo, constatou-se uma associação estatisticamente significativa entre nomofobia e ansiedade, evidenciando que alunos com altos índices de nomofobia tendem a ter maiores níveis de ansiedade. Essa relação foi reforçada em uma revisão sistemática com 42 artigos, na qual se utilizou o mesmo instrumento do presente estudo para mensuração (NMP-Q). Na grande maioria dos artigos estudados, encontrou-se uma correlação positiva entre nomofobia e ansiedade²². O uso exacerbado de smartphone e sua relação com a nomofobia, como visto em nosso artigo, são temas estudados em todo o mundo. Em uma análise realizada na China com adolescentes, foi proposta a existência de uma importante associação entre ansiedade social e dependência de smartphone²³. Confirmando os dados encontrados em nosso artigo, o uso de celulares tem sido descrito com altos níveis de ansiedade, sendo o tempo de uso o principal fator associado²⁴.

Além da relação entre nomofobia e ansiedade, no presente estudo, os níveis de estresse dos indivíduos também foram correlacionados com a nomofobia, ou seja, quanto maior um, maior foi o nível do outro. Tal associação implica acreditar que o uso exacerbado de smartphone leva a mecanismos de estresse, tendo um impacto significativo na qualidade de vida e na saúde mental do indivíduo. Uma revisão sistemática e metanálise realizada com 41 artigos demonstrou que o uso problemático de smartphone aumenta os níveis de estresse percebido entre estudantes²². Ademais, uma pesquisa com 270 usuários de smartphone evidenciou que nomofobia e estresse têm uma associação intrínseca, pois se observou uma correlação entre nomofobia, estresse e condições de trabalho⁸.

Alguns achados deste estudo mostram que depressão, ansiedade e estresse estão correlacionados entre si: quanto maior for o nível de uma condição, maior será o nível das outras. Corroborando os nossos achados, uma investigação avaliou a depressão, a ansiedade e o estresse entre estudantes de Medicina na Índia e encontrou uma alta correlação entre essas três condições na amostra, visto que essas doenças têm, provavelmente, uma correlação fisiopatológica entre si. Em contrapartida, uma pesquisa com estudantes de Medicina realizada na Nigéria não constatou correlação entre depressão, ansiedade e estresse²⁵.

Este estudo tem algumas limitações. Provavelmente a mais importante é o uso da metodologia transversal, que pode levar à causalidade reversa. Acreditamos que esse não seja o caso do presente estudo por termos avaliado estudantes desde o primeiro semestre (o grupo mais representativo), e assim o impacto do IRA na geração de estresse, ansidade, depressão ou nomofobia ainda não é temporalmente provável. Tivemos uma taxa de valores ausentes aceitável e utilizamos análises de sensibilidade que demonstraram pouco efeito nas associações. Como foi um questionário autoaplicado, poderíamos experimentar o viés de informação, mas, durante a aplicação, a informação de sigilo foi garantida. Por fim, ainda que o IRA não seja uma medida perfeita de desempenho acadêmico, ele consegue registrar de forma aceitável e estável o rendimento dos estudantes.

CONCLUSÕES

Nosso estudo sugere que a nomofobia pode provavelmente aumentar a ansiedade e, consequentemente, levar a uma baixa do rendimento acadêmico. Diante disso, políticas de tecnologias educacionais são de suma importância dentro do ambiente acadêmico, tendo como objetivos alertar os alunos sobre o uso abusivo do celular, conduzir uma adicção e auxiliar o discente a procurar algum plano terapêutico. Além disso, nosso estudo constatou que a nomofobia tem correlação com ansiedade, depressão e estresse. As instituições de ensino precisam alertar alunos e ajudá-los no tocante a esse problema, visto que tais comorbidades podem trazer consequências extremamente danosas ao indivíduo, como o suicídio. Ademais, outras pesquisas serão necessárias para a confirmação dos achados obtidos neste estudo, de modo a lidar de uma maneira mais efetiva com esse assunto.

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• 7
  Avaliado pelo processo de double blind review.

• FINANCIAMENTO

  Declaramos não haver financiamento.

Editora-chefe: Rosiane Viana Zuza Diniz. Editora associada: Rosana Alves.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Jul 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  22 Out 2020
• Aceito
  19 Jun 2021