Resumo de Tese
Avaliação Prospectiva dos Índices de Resistência e Pulsatilidade nas Artérias Renais de Gestantes Normais
Autor: Flávio Ribeiro Dib
Orientador: Prof. Dr. Aderson Tadeu Berezowski
Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, em 14 de maio de 2001.
A gravidez determina uma série de modificações hemodinâmicas nos rins, com evidente redução da resistência vascular e aumento da perfusão renal. Estudos sugerem que o aumento da taxa de filtração glomerular e do fluxo plasmático renal sejam conseqüentes à vasodilatação dos capilares pré e pós glomerulares, permitindo a redução da resistência vascular deste órgão. Diversos métodos têm sido utilizados para a determinação da função renal em pacientes grávidas, todos com limitações que vão desde a complexidade técnica até a limitada sensibilidade e especificidade. Com a ultra-songorafia associada ao Doppler espectral e/ou colorido, vislumbrou-se um novo método para se estudar a vascularização e perfusão renais, à semelhança do que já executado em outros órgãos. Com este método é possível investigar se as alterações na fisiologia e hemodinâmica do aparelho urinário resultam em mudanças no Índice de Resistência (IR) e no Índice de Pulsatilidade (IP) nas artérias renais ao longo da gestação. Com a proposta de terminar-se tais índices na gestação, foi realizado estudo longitudinal em 36 gestantes eutróficas e 15 mulheres não grávidas, igualmente hígidas (grupo controle). Para estas aferições utilizou-se ultra-sonografia de alta resolução, associada ao Doppler espectral e colorido das artérias renais, cujo registros foram obtidos diretamente nas artérias tronco à direita à esquerda. O IRp encontrado nas artérias renais de gestantes foi 65±0,03. Não houve diferença estatisticamente significante entre ambos os grupos (p=0,342, teste t). Comparando-se os valores obtidos em separado para a artéria renal direita e esquerda, não foram encontradas diferenças estatísticas entre gestantes e não gestantes (p>0,05, teste de Dunnet). O IP encontrado nas artérias renais de gestantes foi 1,18 ± 0,09 e, no grupo controle, 1,25 ± 0,12. Não houve diferença estatisticamente significante entre ambos os grupos (p=0,4387, teste t de Student). No entanto, comparando-se separadamente as artérias direita e esquerda do grupo de não gestantes com as gestantes, a cada intervalo de idade gestacional, o valor obtido na artéria renal esquerda no grupo controle (1,29 ±0,20) foi superior ao encontrado no grupo de gestantes para o intervalo de oito a 12 semanas de idade gestacional (1,08 ±0,14) com diferença estatisticamente significante (p<0,05, teste t de Student).
Neste estudo, concluímos que os valores do IRp não se alteram na gestação normal, apesar das alterações hemodinâmicas deste evento. Também concluímos que o IP tem comportamento similar ao IRp. A única diferença encontrada entre ambos foi que valor do IP na artéria renal esquerda, no primeiro trimestre da gestação normal, diminui em relação ao valor encontrado fora da gestação.
Palavras-chave: Dopplervelocimetria. Gravidez normal.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
01 Jul 2003 -
Data do Fascículo
Dez 2001
