RESUMO DE TESE
Farmacocinética e enantiosseletividade da bupivacaína em gestantes normais submetidas à anestesia epidural
Pharmacokinetic and stereoselectivity of bupivacaine in normal pregnant women who were submitted to epidural anesthesia for cesarean section
Autora: Luciana de Barros Duarte
Orientador: Prof. Dr. Sérgio Pereira da Cunha
Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo - Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, em 20 de agosto de 2004.
RESUMO
O objetivo do presente estudo é avaliar a enantiosseletividade na disposição cinética e na transferência transplacentária da bupivacaína em gestantes normais. Foram avaliadas dez gestantes, submetidas a parto cesáreo eletivo e à anestesia epidural. Amostras de sangue materno foram colhidas em intervalos progressivos de tempo, iniciadas no momento da indução anestésica até 14h após o procedimento. Adicionalmente foi colhida uma única amostra da veia umbilical fetal. A análise dos parâmetros farmacocinéticos evidenciou: valor de clearance maior para o enantiômero (+)-(R) 32,95 vs 25,52 L/h em relação ao (-)-(S) com diferença estatisticamente significante p<0,05. Valores de a encontrados foram 0,83 vs 1,18h1 para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. Valores para o t1/2 a referidos foram 0,75 vs 0,58h para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. Valores de b foram 0,08 vs 0,08h-1 para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. Valores encontrados para t1/2 b 8,12 vs 8,2h para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. Os valores não apresentaram diferença estatisticamente significante. Os valores da AUC 0-¥ foram 956,8 vs 1.189 ng.h/ml também sem diferenças estatisticamente significantes, respectivamente para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. Os volumes de distribuição encontrados respectivamente para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína foram 369,3 vs 361,3L, sem diferença estatisticamente significante. As concentrações plasmáticas na veia umbilical fetal foram 60,11 vs 50,65 para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína, sem valores estatisticamente significantes. A relação materno/fetal foi 0,33 vs 0,31 para os enantiômeros (+)-(R) e (-)-(S)-bupivacaína. O estudo permitiu concluir que a diferença entre o clearance dos enantiômeros, maior para o enantiômero (+)-(R)-bupivacaína, evidenciou enantiosseletividade na disposição cinética da bupivacaína. Entretanto os valores encontrados, nas concentrações da veia umbilical fetal não nos permitiram concluir que a transferência transplacentária da bupivacaína é enantiosseletiva.
Palavras-chave: Anestesia epidural; Gravidez normal; Cesareana
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
06 Jul 2005 -
Data do Fascículo
Fev 2005
