RESUMO DE TESE
Influência da endometriose sobre a resposta ovariana em ciclos de reprodução assistida: provável associação com prejuízo do desenvolvimento folicular, mas não do pool de reserva
Endometriosis influence on ovarian response in assisted reproduction cycles: probable association with damage to follicular development, but not to follicular reserve
Autor: Bruno Ramalho de Carvalho
Orientador: Profa. Dra. Ana Carolina Japur de Sá Rosa e Silva
Dissertação de mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Programa do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, em 13 de outubro de 2008
OBJETIVO: avaliar a reserva folicular ovariana e o melhor preditor de má resposta em reprodução assistida em mulheres subférteis com endometriose.
MÉTODOS: foram analisados 30 ciclos de reprodução assistida em mulheres subférteis com endometriose (casos) e 57, em controles com fator masculino exclusivo. Todas tinham menos de 40 anos, sem endocrinopatias, com ciclos menstruais regulares e ambos os ovários. Procederam-se dosagens basais dos hormônios antimülleriano (AMHb) e folículo-estimulante (FSHb), contagem de folículos antrais (CFA) e medida do volume ovariano médio (VOM). A capacidade discriminatória de má resposta foi determinada a partir das áreas sob curvas (AUC) do tipo Receiver Operating Characteristic.
RESULTADOS: pacientes com endometriose apresentaram FSHb maior em relação aos controles (9,1±5,0 mUI/mL versus 6,2±2,4 mUI/mL; p<0,05), sem diferenças para demais marcadores. O número de oócitos aspirados foi menor no grupo com endometriose (5,3±3,4 versus 8,2±5,8; p<0,05) e correlacionou-se com o AMHb em ambos os grupos (Endometriose: r=0,61; Controles: r=0,58; p<0,0001). O FSHb correlacionou-se com o total de oócitos aspirados apenas na endometriose (r=-0,48; p<0,01). O AMHb foi o marcador com melhor capacidade discriminatória para má resposta em endometriose (AUC=0,87) e controles (AUC=0,83); os demais marcadores não apresentaram AUC significativas.
CONCLUSÕES: o FSHb foi significativamente maior na endometriose e correlacionou-se com resposta em RA apenas neste grupo. O AMHb foi o marcador com melhor capacidade discriminatória de má resposta, independentemente da doença. Sendo assim, a associação endometriose-subfertilidade deve estar vinculada a alterações do crescimento ou desenvolvimento folicular e não a prejuízos do pool de reserva.
Palavras-chave: Endometriose; Reserva ovariana; Reprodução assistida
Keywords: Endometriosis; Ovarian reserve; Assisted reproduction
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
09 Jun 2009 -
Data do Fascículo
Mar 2009
