Simulação realista para o ensino do diagnóstico de ascite por ultrassonografia point of care

Caro Editor,

A ultrassonografia “point of care” (POCUS) é a utilização da ultrassonografia baseada em três palavras iniciadas com a letra I: 1. Insonação, ou a obtenção da imagem ultrassonográfica; 2. Interpretação, o médico atendente interpreta a imagem adquirida no momento da consulta; e 3. Integração, o dado clínico “novo” é adicionado aos dados previamente obtidos com a inspeção, palpação, percussão e ausculta, possibilitando assim aumentar a acurácia do exame físico. A ascite é um sinal relativamente comum em pacientes renais em diferentes situações clínicas¹ e seu diagnóstico deve ser parte do treinamento da POCUS em nefrologia². A utilização de atores na simulação em diferentes contextos clínicos no ensino da POCUS é necessária e frequentemente utilizada. No modelo humano de simulação de ascite, utilizamos paciente clinicamente estável e em tratamento com diálise peritoneal (DP). No dia do treinamento prático da ultrassonografia, o paciente é orientado a não drenar a cavidade peritoneal após o último ciclo da DP, mantendo, assim, aproximadamente 2 litros de dialisado intraperitoneal. A sonda de ultrassom utilizada é a convexa de baixa frequência (2–5 MHz) conectada a equipamento de ultrassom portátil (VERSANA ACTIVE, GE) e a insonação realizada com o ator em decúbito dorsal. As janelas utilizadas na identificação de imagem anecoica correspondente a líquido livre intraperitonial são o quadrante superior direito (Figura 1), pelve e quadrante superior esquerdo. A utilização do modelo descrito permite a representação de ascite nas janelas descritas em 100% das simulações realizadas. Em resumo, o uso de pacientes em tratamento dialítico com dialisato na cavidade abdominal é um modelo realístico para simular a ascite no treinamento da ultrassonografia “point of care” no ensino de graduação e pós-graduação médica.

Figura 1.
Imagem anecoica no quadrante superior direito evidenciando líquido livre no espaço de Morrison, obtida de paciente com dois litros de dialisato na cavidade peritoneal. F: fígado; R: rim com características de cronicidade; L: líquido livre.

References

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  24 Jul 2023
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2023

Histórico

• Recebido
  20 Mar 2023
• Aceito
  31 Maio 2023