Cisto dermóide simulando neoplasia retro-retal

Dermoid cyst simulating retro-rectal neoplasia

RELATO DE CASOS

Cisto dermóide simulando neoplasia retro-retal

Dermoid cyst simulating retro-rectal neoplasia

Erlon de Ávila Carvalho^I; Tatiane de Fátima Baco Saraiva Pontinha^I; Jackeline Ribeiro Oliveira^II; Eustáquio de Carvalho Braga^II; José Ademar Baldim^III

^IAcadêmicos de medicina da UNIFENAS – Alfenas

^IIResidentes de Cirurgia Geral do HUAV – Alfenas

^IIICirurgião geral, coloproctologista e professor da disciplina de Coloproctologia do HUAV - Alfenas

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Cisto dermóide é uma formação tumoral constituída por um enclausuramento epidérmico contendo folículos pilosos, glândulas sebáceas e localizadas geralmente no pescoço.

Descritores: Cisto dermóide; neoplasia; benigno; retro retal; toque retal.

ABSTRACT

Dermoid cyst is a tumor formation composed of an epidermal enclousure which contains pilous follicle and sebaceous glands. Generally it is located on the neck.

Key words: Dermoid cyst; neoplasia; retro-rectal; benign, retal touch.

INTRODUÇÃO

Os cistos dermóides são formações tumorais benignas constituídas de revestimento epidérmico, o conteúdo compõe-se de queratina, sebo, freqüentemente pêlos e raramente cartilagem e ossos¹.São nódulos subcutâneos cujo tamanho varia de 1 a 5 cm, de consistência branda, localizados na área de fendas embrionárias, como regiões periorbitárias, pescoço, região supra-esternal e cabeça². Apresentamos um caso de cisto dermóide simulando uma neoplasia retro-retal.

RELATO DE CASO

Paciente M.L.P.M., 64 anos, do sexo feminino, procurou o ambulatório do Hospital Universitário Alzira Velano em 21/10/05 queixando-se de alteração do hábito intestinal há cerca 4 meses e ao exame protológico de inspeção, apresentou um abaulamento em região perineoinguinal, no qual foi evidenciado ao toque retal uma massa para-retal na região látero anterior esquerda, com aproximadamente 10 cm de diâmetro.

Realizou a tomografia computadorizada de pelve com contraste retal que evidenciou a presença de um tumor retro-retal, sendo solicitado o CEA cujo o resultado foi 2,2 ng/ml.

No dia 04/01/06 foi realizada excisão cirúrgica com retroperitoniofixação, sendo retirada uma estrutura cística medindo cerca de 10,5 x 7,5 cm (figura 1) e enviado o material cirúrgigo para anátomo-patológico, cujo o laudo mostrou "formação cística com parede constituída por epitélio plano estratificado com diferenciação em camadas granulosa e córnea", compatível com cisto dermóide e ausência de sinais de malignidade (figura 2).

A paciente evoluiu bem, tendo boa recuperação, com alta hospitalar no 5º dia de pós-operatório.

DISCUSSÃO

Os cistos dermóide são cistos formados por revestimento epidérmico³, a cápsula é epidérmica com anexos rudimentares e a massa cística é constituída por sebo e queratina, às vezes com pêlos².

Histologicamente, são divididos em três tipos; de acordo com seu conteúdo; se não há anexos dérmicos presentes, o cisto é dito epidermóide; se anexos como glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas ou folículos pilosos estão presentes, é denominado dermóide propriamente dito; e o terceiro tipo é denominado teratoma, sendo formado por revestimento contendo estruturas derivadas das três camadas germinativas³.

Aproximadamente 1% desses tumores têm elementos malignos, em geral carcinoma de célula escamosa⁴.

A patogênese dos cistos dermóides permanece obscura, existindo duas teorias para explicar sua origem. A primeira é a teoria congênita, a qual sugere que o cisto se origina de tecido pluripotente mediano, encarcerado durante a fusão dos 1º e 2º arcos branquiais, na 3º e 4º semanas de vida intra-uterina. A segunda é a teoria adquirida, na qual ocorreria implantação de células epiteliais nos tecidos profundos durante a vida intra-uterina secundária a trauma cirúrgico (amniocentese, por exemplo) ou acidental³.

Com relação à localização, os cistos dermóides se apresentam mais comumente na região cervical e cabeça³.

O caso relatado evidenciou a presença de um cisto dermóide na região retro-retal, no qual simulava uma neoplasia.

Desse modo, os cistos dermóides devem ser considerados como diagnóstico diferencial de massas retro-retais, cujo diagnóstico conclusivo só será dado com anátomo-patológico, devendo no intra-operatório serem seguidos os princípios oncológicos.

Recebido em 17/01/2007

Aceito para publicação em 23/02/2007

Trabalho realizado no Hospital Universitário Alzira Velano – Alfenas - MG. Serviço de Coloproctologia do HUAV - Alfenas.

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• 02. Sampaio,S.A.P.; Rivitti,E.A. Dermatologia. Segunda edição, 2001, ed. Artes Médicas, São Paulo, SP.
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  28 Nov 2007
• Data do Fascículo
  Set 2007

Histórico

• Aceito
  23 Fev 2007
• Recebido
  17 Jan 2007