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Anatomia da valva atrioventricular esquerda: I. As cúspides

Anatomy of the left atrio-ventricular valve: I. The cusps

Resumos

Os resultados de um estudo anatômico da valva atrioventricular esquerda, realizado em 30 corações aparentemente normais, conservados em formalina, são comparados aos dados da literatura, tendo por objetivo adequar a nomenclatura e os conceitos anatômicos clássicos aos atuais, baseados na ultra-sonografia e na prática cirúrgica corrente. O presente artigo tratará apenas das cúspides, sendo que os demais elementos anatômicos dessa valva atrioventricular esquerda fazem parte de uma "unidade aortoventricular", onde distinguimos a cúspide anterior, em continuidade com o trígono intervalvar e o anel aórtico, e um grupo de cúspides posteriores, em relação com a parede posterior do ventrículo esquerdo. A cúspide anterior está separada do grupo de cúspides posteriores, tanto no polo valvar superior como no inferior, por uma estrutura anatômica bem definida: a "lâmina juncional", superior e inferior, respectivamente. As cúspides do grupo posterior são designadas pela ordem numeral ordinal, a partir da lâmina juncional superior. Esta nomenclatura tem por objetivo destacar a cúspide como unidade funcional da valva e facilitar as referências ecocardiográficas e cirúrgicas, particularmente nos casos em que mais de 3 cúspides posteriores são encontradas.

valvas cardíacas; valvas cardíacas; valvas cardíacas


A review of the left atrio-ventricular valve anatomy is compared to a clinical oriented morphological study on 30 normal adult heart, preserved in formalin. The results will be presented in five separated sections: I. The cusps; II. The comissures; III. The chordae tendinae; IV. The papilary muscles; V. The valvar annulus. The present publication will deal with the cusps. The terms "left atrio-ventricular valve" and "cusps" are to be prefered to the more descriptive and traditional "mitral valve" and "leaflets". The anterior cusp, in continuity with the aortic annulus, and a group of posterior cusps, attached to the posterior left wall, are described. An ordinal numerical designation for the posterior cusps is proposed in order to facilitate ultrasonic and/or surgical references. The dimensions encountered for the cusps night, including the "rough" and "clear" zones are superposed to those from others authors, but those refered to the extensions, are slightly small, probably due to more fixed, natural curvature of the fixed hearts.

heart valves; heart valves; heart valves


ARTIGOS ORIGINAIS

Anatomia da valva atrioventricular esquerda: I. As cúspides

Anatomy of the left atrio-ventricular valve: I. The cusps

Antônio B. Prado FortunaI; Gilson BarretoI; Armando Mâncio de CamargoII

IDo Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campinas

IIDo Departamento de Anatomia do Instituto de Biologia da Universidade de Campinas

Endereço para separtas Endereço para separtas: Antônio Prado Fortuna Rua Barreto Leme, 1865 13100 Campinas, SP, Brasil

RESUMO

Os resultados de um estudo anatômico da valva atrioventricular esquerda, realizado em 30 corações aparentemente normais, conservados em formalina, são comparados aos dados da literatura, tendo por objetivo adequar a nomenclatura e os conceitos anatômicos clássicos aos atuais, baseados na ultra-sonografia e na prática cirúrgica corrente. O presente artigo tratará apenas das cúspides, sendo que os demais elementos anatômicos dessa valva atrioventricular esquerda fazem parte de uma "unidade aortoventricular", onde distinguimos a cúspide anterior, em continuidade com o trígono intervalvar e o anel aórtico, e um grupo de cúspides posteriores, em relação com a parede posterior do ventrículo esquerdo. A cúspide anterior está separada do grupo de cúspides posteriores, tanto no polo valvar superior como no inferior, por uma estrutura anatômica bem definida: a "lâmina juncional", superior e inferior, respectivamente. As cúspides do grupo posterior são designadas pela ordem numeral ordinal, a partir da lâmina juncional superior. Esta nomenclatura tem por objetivo destacar a cúspide como unidade funcional da valva e facilitar as referências ecocardiográficas e cirúrgicas, particularmente nos casos em que mais de 3 cúspides posteriores são encontradas.

Descritores: valvas cardíacas, cúspides, anatomia; valvas cardíacas, anatomia.

ABSTRACT

A review of the left atrio-ventricular valve anatomy is compared to a clinical oriented morphological study on 30 normal adult heart, preserved in formalin. The results will be presented in five separated sections: I. The cusps; II. The comissures; III. The chordae tendinae; IV. The papilary muscles; V. The valvar annulus. The present publication will deal with the cusps. The terms "left atrio-ventricular valve" and "cusps" are to be prefered to the more descriptive and traditional "mitral valve" and "leaflets". The anterior cusp, in continuity with the aortic annulus, and a group of posterior cusps, attached to the posterior left wall, are described. An ordinal numerical designation for the posterior cusps is proposed in order to facilitate ultrasonic and/or surgical references. The dimensions encountered for the cusps night, including the "rough" and "clear" zones are superposed to those from others authors, but those refered to the extensions, are slightly small, probably due to more fixed, natural curvature of the fixed hearts.

Descriptors: heart valves, cusps, anatomy; heart valves, anatomy.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 1o de dezembro de 1988.

Trabalho realizado no Departamento de Anatomia do Instituto de Biologia da Universidade de Campinas. Campinas, SP, Brasil.

  • 1 AULETE, C. - Dicionário contemporâneo da língua portuguesa. 3. ed. Rio de Janeiro, Delta, 1974.
  • 2 BAILEY, C. P. - Surgery of the heart. Filadélfia, Lea & Febiger, 1955.
  • 3 BOURGERY, J. M. - Traité complet de l'anatomie de l'homme comprenant la medicine óperatoire. Paris, Delaunay, 1835.
  • 4 BRASH, J. C. - Cunningham's textbook of anatomy. 9. ed. Londres, Oxford University Press, 1951.
  • 5 CARPENTIER, A.; GUERINON, J.; DELOCHE, A.; FABIANI, J. N.; RELLAND, J. - Pathology of the mitral valve, In: KALMANSON, D. ed. The mitral valve: a pluridisciplinary approach. Londres, E. Ernold, 1976.
  • 6 CHIARUGI, G. - Instituzioni di anatomia dell'oumo. 4. ed. Milano, Societá Editrice Libreria, 1936.
  • 7 CHIEGHI, M. A.; LESS, W. W.; THOMPSON, R. - Funtional anatomy of normal mitral valve. J. Thorac. Surg, 32(3): 378-398, 1956.
  • 8 CRUVEILHER, J. & SÉE, M. - Traité d'anatomie descriptive.5. ed. Paris, P. Asselin, 1887. Tomo 3.
  • 9 DAVILA, J. C. & PALMER, T. E. - The mitral valve: anatomy and pathology for surgeon. Arch. Surg, 84(1): 38-62, 1962.
  • 10 DU PLESSIS, L. A.; MARCHAND, P. - The anatomy of the mitral valve and its associeted structures. Thorax, 19(3): 221-222, 1964.
  • 11. FERREIRA, A. B. H. - Novo dicionário da língua portuguesa, Rio de Janeiro, Nova Fronteira,
  • 12 FORTUNA, A. B. P. - Anatomia cirúrgica da valva mitral: aspecto valvar. Campinas, 1983 (Tese-Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas).
  • 13 GRAY, H. - Anatomia. WARNICK, R. & WILLAISN, P. L. eds. Trad. Port.: SOUZA, O. M. et alii (35. ed.) Rio de Janeiro, Guanabara - Koogan, 1979.
  • 14 HARKEN, D. E.; ELLIS, L. B.; DEXTER, L.; FERRAND, R. E.; DICKSON, J. F. - The responsibility of the physician in the selection of patients with mitral stenosis for surgical treatment. Circulation, 5(3): 349-362, 1952.
  • 15 HENLE, J. - Jandbuch der systematischen Anatomie des menschen. Braunschweig, F. Vieweg, 1987.
  • 16 HILÁRIO, J. - Contribuição à cirurgia da válvula mitral. Rio de Janeiro, Casa Publicadora Batista, 1955. (Tese de doutorado, Faculdade Nacional de Medicina. Universidade do Brasil).
  • 17 LOITA, D. - Anatomia cirúrgica. In: LIOTA, D. ed. - Técnicas em cirurgia cardiaca. Buenos Aires. Ed. Intermédica, 1980.
  • 18 MANOUGUINA, S. & SEYBOLD-EPTING, W. - Patch enlargement of aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 78(3): 402-412, 1979.
  • 19 McALPINE,W.A. - Heart and coronary arteries: an anatomical atlas for clinical diagnosis, radiological investigation, and surgical treatment. New York, Springer-Verlag. Heidelberg, 1975.
  • 20 MORAES, I. N. - Contribuição para o conhecimento da valva mitral no coração humano, com observações sobre a arquitetura das cúspides, pelo método das linhas de fenda. São Paulo, 1956 (Tese de doutorado, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo).
  • 21 NOMINA ANATÓMICA, 5. ed., Rio de Janeiro, Medsi, (Tradução: Comissão de Nomenclatura. Sociedade Brasileira de Anatomia), 1984.
  • 22 PACIORNIK, R. - Dicionário Médico. 3. ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 1978.
  • 23 POIRIER, P. & NICOLAS, A. - Traité d'anatomie humaine. 3. ed. Paris, Masson, 1912. Tomo 2.
  • 24 RANGANATHAN, N. LAM, J. H. C.; WIGLE, E. D.; SILVER, M. D. - Morphology of human mitral valve: II. The valves leaflets. Circulation, 41(3): 459-467, 1970.
  • 25 ROSENQUIST, G. C.; CLARK, E. B.; SWEENEY, L. J.; McALLISTER, H. A. - The normal spectrum of mitral and aortic valve discontinuity. Circulation, 54(2): 298-301, 1976.
  • 26 RUSTED, I. E.; SCHEIFLEY, C. H.; EDWARDS, J. E. - Studies of the mitral valve: I. Anatomic features of the normal mitral valve and associated structures. Circulation, 6(6): 825-831, 1952.
  • 27 TANDLER, J. - Anatomie des Herzens. In: Badeleben, Handbuch der Anatomie des Menschen. 8. ed. Jena, Verlag Von. Gustav Fischer, 1913. Tomo 3.
  • 28 TESTU, L. - Traité d'anatomie humaine. Paris, G . Doin, 1929. Tomo 2.
  • 29 TITUS, L. - Anatomy and pathology of the mitral valve. In: Surgery for acquired mitral valve disease. Fiiadelfia, W. B. Saunders Co. 1967.
  • 30 WALMSLEY, R. - Anatomy of human mitral valve in adult cadaver and comparative anatomy of the valve. Br. Heart J, 40(1): 351-366, 1978.
  • 31 YACOUB, M. - Anatomy of the mitral valve cordae and cusps. In: KALMENSON, D. ed. - The mitral valve: a pluridisciplinary approach. Londres, E. Ernold, 1976
  • 32. ZIMMERMAN, J. - The funtional and surgical anatomy of the heart. Ann. Roy. Cool. Surg. Eng, 39(3): 348, 1966.
  • Endereço para separtas:

    Antônio Prado Fortuna
    Rua Barreto Leme, 1865
    13100 Campinas, SP, Brasil
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      17 Fev 2011
    • Data do Fascículo
      Dez 1988

    Histórico

    • Recebido
      01 Dez 1988
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