Acessibilidade / Reportar erro

Leiomiossarcoma epitelióide mediastinal em paciente portador de insuficiência coronária: tratamento cirúrgico simultâneo

Simultaneous surgical treatment of epithelial liomyosarcoma and coronary artery insufficiency disease

Resumos

É descrito o caso de uma paciente portadora de angina há quatro anos, que se instabilizou nos últimos seis meses. Foi submetida a revascularização do miocárdio, através da realização de enxertos de artéria esquerda e de duas pontes de veia safena, além da ressecção de massa mediastinal, cujo exame histológico revelou leiomiossarcoma epitelióide. A paciente fora histerectomizada há 13 anos, e o diagnóstico radiológico precoce do tumor foi dificultado devido a paquipleuriz e a fibroses torácicas decorrentes de tuberculose pulmonar e de toracotomia prévia. Destacamos a raridade dessa associação e a validade do procedimento cirúrgico simultâneo.

miocárdio, revascularização + tumor de mediastino; miocárdio, revascularização; tumores de mediastino


The authors describe a case of a 64 year-old woman with a four-year history of angina. The patient was operated upon under standart cardiopulmonary bypass and had received two saphenous vein grafts and an internal mamary artery graft, concomitant with a mediastinal mass resection. The histological tumor diagnosis was epithelial leiomyosarcoma. The patient had first presented, 13 years ago, an uterine fibrosis, that had been resected. The radiograph diagnosis of the tumor was difficulted by several pleural opacities secondary to a previous pulmonary tuberculosis and a left thoracotomy. This rare association and the validity of the simultaneous surgical procedure are here emphasided.

myocardial revascularization + mediastinal tumor; myorcardial revascularisation; mediastinal tumors


RELATOS DE CASO

Leiomiossarcoma epitelióide mediastinal em paciente portador de insuficiência coronária: tratamento cirúrgico simultâneo

Simultaneous surgical treatment of epithelial liomyosarcoma and coronary artery insufficiency disease

Luís Alberto Dallan; Sérgio Almeida de Oliveira; Raimunda Violante Assis; Léa Macruz Silva; José Carlos R. Iglézias; Geraldo Verginelli; Adib D. Jatene

Do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medidicina da Universidade de São Paulo

Endereço para separatas Endereço para separatas: Luís Alberto Dallan Divisão Cirúrgica Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 05403 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

É descrito o caso de uma paciente portadora de angina há quatro anos, que se instabilizou nos últimos seis meses. Foi submetida a revascularização do miocárdio, através da realização de enxertos de artéria esquerda e de duas pontes de veia safena, além da ressecção de massa mediastinal, cujo exame histológico revelou leiomiossarcoma epitelióide. A paciente fora histerectomizada há 13 anos, e o diagnóstico radiológico precoce do tumor foi dificultado devido a paquipleuriz e a fibroses torácicas decorrentes de tuberculose pulmonar e de toracotomia prévia. Destacamos a raridade dessa associação e a validade do procedimento cirúrgico simultâneo.

Descritores: miocárdio, revascularização + tumor de mediastino, cirurgias simultâneas; miocárdio, revascularização, cirurgia; tumores de mediastino, cirurgia.

ABSTRACT

The authors describe a case of a 64 year-old woman with a four-year history of angina. The patient was operated upon under standart cardiopulmonary bypass and had received two saphenous vein grafts and an internal mamary artery graft, concomitant with a mediastinal mass resection. The histological tumor diagnosis was epithelial leiomyosarcoma. The patient had first presented, 13 years ago, an uterine fibrosis, that had been resected. The radiograph diagnosis of the tumor was difficulted by several pleural opacities secondary to a previous pulmonary tuberculosis and a left thoracotomy. This rare association and the validity of the simultaneous surgical procedure are here emphasided.

Descriptors: myocardial revascularization + mediastinal tumor, simultaneous surgery; myorcardial revascularisation, surgery; mediastinal tumors, surgery.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 11 de dezembro de 1991.

Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

  • 1 ANTUNES, M. J.; VANDERDONCK, K. M.; ANDRADE, C. M.; REBELO, L. S - Primary cardiac leiomyosarcomas. Ann. Thorac. Surg, 51 999-1001, 1991.
  • 2 DAHAL, I.; & ANGERVALL, L. - Cutaneous and subcutaneous leiomyosarcoma: a clinicopathologic study of 47 patients. Pathol. Europ, 9: 307-315, 1974.
  • 3 DONNER, L.; DELLANEROLLE, P.; COSTA, J. - Immunoreactivity of paraffin-embedded normal tissues and mesenchymal tumor for smooth muscle myosin. Am. J. Clin. Pathol., 80: 677-681, 1983.
  • 4 FIELDS, J. P., & HELWIG, E. B. - Leiomyosarcoma of the skin and subcutaneous tissue. Cancer, 47: 156-169, 1981.
  • 5 LILLO-GIL, R.; ALBRECHTSON, V.; JAKOBSON, B. - Pulmonary leiomyoarcoma appearing as a cyst: report of one case and review of the literature. Thorac. Cardiovasc. Surg, 33: 250-252, 1985.
  • 6 MACKAY, B.; RO, J.; FLOYD, C.; ORDONEZ, N. G. - Ultrastructural observations on smooth muscle tumors. Ultrastruct. Pathol, 11: 593-607, 1987.
  • 7 MALDONADO, J.; REBELO, L. S.; ANTUNES, M.; PROVIDENCIA, L.; LOPES, M. R. - Os tumores cardfacos primárlos: a propósito de urn caso clínico. Rev. Port. Cardiol, 10: 259-262, 1991.
  • 8 MUPHY, M. C.; SWEENWY, M. S.; PUTNAM Jr., J. B. - Surgical treatment of cardiac tumors: a 25 year experience. Ann. Thorac. Surg, 49: 612-618, 1990.
  • 9 ROBBINS, S. L. - Pathology. Philadelphia, W. B. Saunders Company, 3. ed. 1969, cap. 4.
  • 10 ROSAI, J. - Ackerman's surgical pathology, 1989. Vol. 2, cap. 25.
  • 11 SALM, R.; & EVANS, D. J. - Myxoid leiomysarcoma. Histopathology, 9: 159-169, 1985.
  • 12 SHAW, R. R.; PAULSON, D. L.; KEE, J. L. LOVETT, V. F. - Primary pulmonary leiomyosarcomas. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 41: 430-436, 1961.
  • 13 SHERON, N.; GRIFFITHS, M.; JOHNSON, N. M. - Metastatic uterine leiomyosarcoma in association with recurrent lung abcess. Thorax, 44: 597-598, 1989.
  • Endereço para separatas:

    Luís Alberto Dallan
    Divisão Cirúrgica
    Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44
    05403 São Paulo, SP, Brasil
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      17 Fev 2011
    • Data do Fascículo
      Dez 1991

    Histórico

    • Recebido
      11 Dez 1991
    Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular Rua Afonso Celso, 1178 Vila Mariana, CEP: 04119-061 - São Paulo/SP Brazil, Tel +55 (11) 3849-0341, Tel +55 (11) 5096-0079 - São Paulo - SP - Brazil
    E-mail: bjcvs@sbccv.org.br