UN LLAMADO A LA TRADUCCIÓN DE CONOCIMIENTO EN INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA

Pese a que se reconoce a nivel universal que la práctica y la política de atención médica deberían informarse por medio de las mejores evidencias disponibles, las deficiencias en la creación y movilización oportunas de los conocimientos son profundas en todo sentido y contribuyen a que los resultados en materia de salud sean poco satisfactorios. Estas deficiencias surgen a raíz de la incapacidad para desarrollar evidencias que respondan a cuestiones del ‘mundo real’, junto con prolongadas demoras en la aceptación.1 Como resultado de estas deficiencias en términos del ‘saber hacer’, los investigadores especializados en enfermería se están alejando de la forma tradicional de generar conocimientos de investigación y optando gradualmente por modos de investigación más contextuales y de colaboración.

La traducción de conocimientos (Knowledge Translation, KT) se reconoce cada vez más como una manera práctica y efectiva de mejorar el uso de las evidencias en la práctica y política de la atención médica.2 El Instituto Canadiense de Investigación en Salud define a la KT como “un proceso dinámico e iterativo que incluye síntesis, difusión, intercambio y aplicación de los conocimientos con una ética consistente para mejorar la salud, proporcionar servicios y productos de salud más efectivos y fortalecer el sistema de atención médica”.3 En Brasil, desde el año 2013, la Red para Políticas Informadas por Evidencias (Evidence-Informed Policy Network, EVIPNet Brasil), una iniciativa global de la OMS, ha sustentado los procesos de toma de decisiones informadas por evidencias en la política de la atención médica.4 Esta iniciativa ha elaborado 14 síntesis de evidencias y ocho diálogos de deliberación para la síntesis de los conocimientos. Con énfasis en desarrollar entendimientos mutuos y accionar relaciones para fortalecer el uso de evidencias en la política e la pratica, se constituye como un ejemplo de estrategia de KT integrada (Integrated Knowledge Translation, IKT).

La práctica de la enfermería se fundamenta en la teoría relacional y del cuidado.1 Estas teorías orientan a los enfermeros para que comprendan y respondan detalladamente a las necesidades y a las metas de las personas con las que trabajan. En nuestro carácter de investigadores especializados en enfermería, estas teorías relacionales y del cuidado se extienden a la forma en la que llevamos adelante nuestras investigaciones porque nos orientan hacia enfoques en los que tanto los investigadores como quienes utilizan los resultados de las investigaciones co-producen conocimientos sobre algo que se define como significativo. Dadas las bases relacionales compartidas entre la enfermería y la IKT, los enfermeros se encuentran en una buena posición para contribuir al avance de la ciencia y la práctica en este campo.

La IKT es un enfoque de colaboración con respecto a la investigación que requiere que los investigadores trabajen en forma colectiva con quienes utilizan los conocimientos, a saber: encargados de tomar decisiones, proveedores de atención médica, pacientes y encargados de establecer políticas. Posiciona a la investigación y a los investigadores como fuentes de respuestas y de cuidados, con énfasis en trabajar juntos para identificar prioridades y preguntas relacionadas con las investigaciones, desarrollar enfoques de investigación apropiados y profundizar la aplicación de los resultados en la práctica. El punto central de la IKT son las asociaciones efectivas y continuas, con el fin de abordar inquietudes o cuestiones determinadas en forma mutua. La IKT requiere un diálogo relacional entre los investigadores y quienes utilizan los conocimientos durante todo el proceso de investigación, logrando así hallazgos de investigación que probablemente tengan una relevancia de aplicación directa para los usuarios.5

En el Marco de Conocimientos a la Acción6 se delinea un proceso de KT enfocado en involucrar a quienes utilizan los conocimientos en todos los componentes de la creación, síntesis y difusión de los conocimientos del ciclo de la KT. La colaboración con quienes utilizan los conocimientos incluye desarrollar o perfeccionar las preguntas de las investigaciones para garantizar que las preguntas sean relevantes a los usuarios, seleccionar la metodología, recopilar datos y desarrollar herramientas, seleccionar medidas de resultados, interpretar hallazgos y divulgar resultados.

En los últimos años, se han registrado transiciones generalizadas en la manera de diseñar, implementar y evaluar las investigaciones. Los enfermeros han asumido roles importantes al momento de crear conocimientos en los campos de la enfermería y la salud. Cuando se planifica un estudio nuevo, es fundamental que un investigador especializado en enfermería considere de modo prospectivo diversas formas de abordar su investigación para maximizar su relevancia y aplicación, además de los posibles efectos positivos de los hallazgos de los estudios en la atención médica cuando los usuarios de los conocimientos los producen, difunden, debaten y comprenden de manera colectiva.7 Para mejorar la brecha entre los conocimientos y la práctica, en nuestro carácter de investigadores especializados en enfermería tenemos que pensar y hacer las cosas de otro modo. La IKT nos da la oportunidad de hacer exactamente eso. Involucrar desde el inicio a quienes utilizan los conocimientos permitirá garantizar que se identifiquen los problemas críticos y que se generen preguntas de investigación que aporten las respuestas necesarias. Es más, se necesita un paso gradual para una investigación orientada a los pacientes8 para involucrar a pacientes, familiares y cuidadores como colaboradores en la investigación relacionada a la salud, con el objetivo de abordar mejor las preguntas que identifican los pacientes y de seguir optimizando los resultados a los enfermos.

También se necesita mayor evidencia para deconstruir y estudiar de qué manera la IKT puede informar y optimizar la investigación en enfermería para mejorar los resultados en la práctica, la política y la educación.8 Se requiere un estudio sistemático de las colaboraciones para destacar prácticas efectivas de la IKT.9 En general, es necesario que los enfermeros tomen medidas concretas para estudiar, emplear y enseñar estas estrategias de IKT a fin de resolver la brecha entre el conocimiento y la práctica.

REFERENCES

• 1. Doane GH, Reimer-Kirkham S, Antifeau E, Stajduha K. (Re)theorizing Integrated knowledge translation: a heuristic for knowledge-as-action. Adv Nurs Sci [Internet]. 2015 [cited 2019 Aug 30]; 38(3):175-86. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244475
  » http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244475
• 2. Bjørk IT, Lomborg K, Nielsen CM, Brynildsen G, Frederiksen A-MS, Larsen K, et al. From theoretical model to practical use: an example of knowledge translation. J Adv Nurs [Internet]. 2013 Oct [cited 2019 Jul 30]; 69(10):2336-47. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/jan.12091
• 3. Canadian Institutes of Health Research. More about knowledge translation at CIHR: knowledge translation definition [Internet]. 2016 [cited 2019 Aug 01]. Available from: http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/29418.html#7
  » http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/29418.html#7
• 4. EVIPNet Brasil. Rede de Políticas Informadas por Evidências [Internet]. [cited 2019 Jul 30]. Available from: http://brasil.evipnet.org/
  » http://brasil.evipnet.org/
• 5. Gagliardi AR, Berta W, Kothari A, Boyko J, Urquhart R. Integrated knowledge translation (IKT) in health care: a scoping review. Implement Sci [Internet]. 2015 Dec 17 [cited 2019 Aug 30]; 11(1):38. Available from: Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26988000
  » http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26988000
• 6. Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, et al. Lost in knowledge translation: time for a map? J Contin Educ Health Prof [Internet]. 2006 Jan [cited 2014 Jul 16]; 26(1):13-24. Available from: Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/165 57505
  » http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/165
• 7. Curtis K, Fry M, Shaban RZ, Considine J. Translating research findings to clinical nursing practice. J Clin Nurs [Internet]. 2017 Mar 1 [cited 2019 Jul 30]; 26(5-6):862-72. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/jocn.13586
  » http://doi.wiley.com/10.1111/jocn.13586
• 8. Canadian Institutes of Health Research. Strategy for patient-oriented research - patient engagement framework [Internet]. 2014 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/48413.html
  » http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/48413.html
• 9. Banner D, Bains M, Carroll S, Kandola DK, Rolfe DE, Wong C, et al. Patient and public engagement in integrated knowledge translation research: Are we there yet? Res Involv Engagem [Internet]. 2019 Feb 12 [cited 2019 Sept 9]; 5(1):8. Available from: https://researchinvolvement.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40900-019-0139-1

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  04 Nov 2019
• Fecha del número
  2019