Nódulo calcificado móvel na cavidade pleural: toracolitíase

Mulher de 50 anos, tabagista, foi encaminhada ao nosso hospital para avaliação de um nódulo pulmonar em radiografia de tórax durante um check-up de rotina. Ela estava assintomática do ponto de vista respiratório. Os achados do exame físico e os resultados dos exames laboratoriais foram normais. A TC de tórax demonstrou a presença de um nódulo calcificado na cavidade pleural esquerda (Figuras 1A e 1B). As imagens de TC de seguimento obtidas 1 ano depois mostraram que o nódulo era móvel e que havia migrado lateralmente (Figuras 1C e 1D). Esse achado foi considerado como diagnóstico de toracolitíase.

Figura 1
TC de tórax axial e coronal (A e B, respectivamente) com janela de mediastino, evidenciando um nódulo calcificado de 8 mm localizado medialmente ao ângulo costofrênico posterior. TC de tórax de seguimento adquirida nos mesmos planos (C e D, respectivamente), mostrando que o nódulo calcificado havia migrado lateralmente.

A toracolitíase é uma condição benigna rara, caracterizada pela presença de um ou mais corpos livres móveis, com ou sem calcificação, na cavidade pleural. A toracolitíase é raramente sintomática, e a maioria dos casos é diagnosticada com base em um achado incidental em radiografias e/ou TC, assim como durante uma cirurgia ou na autópsia. A mobilidade do corpo (nódulo), como demonstrado por estudos de imagem sequenciais, é o achado mais característico. Embora a maioria desses nódulos seja móvel durante o seguimento, alguns são imóveis e difíceis de diagnosticar. A toracolitíase não requer nenhum tratamento específico, muito menos ressecção cirúrgica.^1-3 Para pacientes com nódulos pleurais calcificados e móveis, clínicos e radiologistas devem recomendar a observação clínica, pois a remoção do nódulo pode não ser necessária para o diagnóstico.

REFERENCES

• ¹
  Peungjesada S, Gupta P, Mottershaw AM. Thoracolithiasis: a case report. Clin Imaging. 2012;36(3):228-30. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2011.08.023
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• ²
  Kim Y, Shim SS, Chun EM, Won TH, Park S. A Pleural Loose Body Mimicking a Pleural Tumor: A Case Report. Korean J Radiol. 2015;16(5):1163-5. https://doi.org/10.3348/kjr.2015.16.5.1163
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• ³
  Kinoshita F, Saida Y, Okajima Y, Honda S, Sato T, Hayashibe A, et al. Thoracolithiasis: 11 cases with a calcified intrapleural loose body. J Thorac Imaging. 2010;25(1):64-7. https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e3181a4ba03
  » https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e3181a4ba03

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Ago 2019
• Data do Fascículo
  2019