Adenocarcinoma do cólon: uma causa incomum de metástases pulmonares calcificadas

Um homem de 52 anos apresentou dor no peito, tosse e dor no quadril direito com irradiação para os membros inferiores há 2 meses. TC de tórax, abdome e pelve demonstraram a presença de uma massa com calcificações puntiformes no pulmão direito (Figura 1A), uma massa calcificada no fígado (Figura 1B) e uma lesão lítica no ísquio direito (Figura 1C). PET/TC mostrou uma alta captação de fluorodeoxiglicose em todas as lesões (Figura 1D).

Figura 1
Em A, imagem axial de TC de tórax mostrando uma massa no pulmão direito com calcificações puntiformes. Note a presença de outro nódulo no pulmão esquerdo. As TC abdominal e pélvica demonstraram a presença de uma massa calcificada no fígado (B) e uma lesão lítica no ísquio direito (C). Em D, PET/TC mostrou uma alta captação de fluorodeoxiglicose em todas as lesões.

O paciente apresentava história de adenocarcinoma sigmoide moderadamente diferenciado, tratado há 6 anos. Os exames de TC de tórax e abdome realizados na época não mostraram outras lesões. As lesões pulmonares, hepáticas e isquiáticas foram biopsiadas e todas correspondiam a metástases de adenocarcinoma intestinal. O paciente recebeu quimioterapia paliativa.

Calcificações em nódulos primários sugerem uma natureza benigna, geralmente correspondendo a granulomas ou hamartomas. Diversos tumores primários extrapulmonares, entretanto, estão associados a metástases pulmonares calcificadas ou ossificadas. Estes incluem sarcomas ósseos, particularmente osteossarcomas, adenocarcinomas papilares e mucinosos, tumores testiculares e ovarianos e carcinomas medulares da tireoide.^1,2

REFERENCES

• ¹
  Kavanagh E, Gleeson T, Hargaden G, Fenlon H. Metastatic colorectal carcinoma: an unusual cause of calcified pulmonary metastases. AJR Am J Roentgenol 2004 Dec;183(6):1841-3. https://doi.org/10.2214/ajr.183.6.01831841
  » https://doi.org/10.2214/ajr.183.6.01831841
• ²
  Seo JB, Im JG, Goo JM, Chung MJ, Kim MY. Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings. Radiographics. 2001;21(2):403-17. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.2.g01mr17403
  » https://doi.org/10.1148/radiographics.21.2.g01mr17403

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Dez 2021
• Data do Fascículo
  2021