Avaliação objetiva do treinamento cirúrgico microvascular baseado em simulação

Prezado Editor,

Ricardo Baroudi - Editor-chefe da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

A respeito do artigo “Modelo prático para treinamento de anastomose microvascular”¹, de autoria de Fraga et al., publicado na edição 27(2 ) da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, gostaríamos de acrescentar algumas informações sobre a avaliação objetiva do treinamento cirúrgico microvascular baseado em simulação.

Nos últimos anos, o modelo Halstediano de formação cirúrgica (“see one, do one, teach one”) vem sendo substituído por uma metodologia de desenvolvimento de competências cirúrgicas baseado em simulação (“do one, teach one”)². Neste contexto, além do empenho notável de diversas instituições para o aprimoramento de diferentes modelos de bancada (ou simuladores) que permitam o aperfeiçoamento de habilidades cirúrgicas, como por exemplo, o modelo confeccionado com peças cirúrgicas descartadas de abdominoplastias, reportado pelos autores¹, é necessário ressaltar a importância da avaliação da aquisição simulada de competências cirúrgicas³.

No modelo Halstediano, os residentes aprendiam e treinavam habilidades em pacientes sob a supervisão de um preceptor, que determinava, subjetivamente, quando eles alcançavam a proficiência técnica³. Já no ensino simulado das habilidades cirúrgicas, a observação por preceptores deve ser realizada com critérios fixos (avaliação objetiva)³. Deste modo, os programas de treinamento cirúrgico devem ser capazes de avaliar, objetivamente, a aquisição de habilidades técnicas de todos aqueles (p. ex., médicos residentes) que estão em formação³. Diversas ferramentas foram descritas com este propósito³, existindo, inclusive, escalas específicas para a mensuração de habilidades microcirúrgicas⁴-⁶, como: Structured Assessment of Microsurgery Skills (SAMS)⁴; University of Western Ontario Microsurgical Acquisition / Assessment (UWOMSA)⁵ e a Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS), adaptada para avaliação de anastomose microvascular⁶.

Com estas ferramentas⁴-⁶ é possível avaliar o nível de habilidade e identificar deficiências para fornecer um feedback, com o intuito de melhorar a formação microcirúrgica, tanto de habilidades isoladas (p.ex., manuseio do instrumental cirúrgico, nós e suturas) quanto de procedimentos complexos, como a confecção de anastomoses microvasculares descrita pelos autores¹. Para isto, utilizando estas escalas⁴-⁶, os preceptores podem aplicar uma avaliação objetiva, durante e ao final de todo o processo de treinamento, para cada habilidade microcirúrgica específica, a fim de mensurar o nível de aquisição das competências ensinadas e acompanhar, nas sessões subsequentes, o ganho de habilidades dos médicos residentes, sempre identificando os pontos específicos dentre aqueles avaliados (variável de acordo com a escala utilizada⁴-⁶) que merecem maior atenção. Esta avaliação pode ser realizada em tempo real ou as performances podem ser gravadas, para que se efetue uma avaliação posteriormente e um feedback, construtivo, possa ser fornecido sem prejuízo para os resultados⁴,⁵.

Agradecemos aos autores pela contribuição em relação ao treinamento das habilidades microcirúrgicas baseado em simulação.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Fraga MF, Perin LF, Green AC, Zacarias R, Faes JC, Tenório T, et al.Modelo prático para treinamento de anastomose microvascular. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(2):325-7.
• ²
  Picarella EA, Simmons JD, Borman KR, Replogle WH, Mitchell ME. “Do one, teach one” the new paradigm in general surgery residency training. J Surg Educ. 2011;68(2):126-9.
• ³
  Memon MA, Brigden D, Subramanya MS, Memon B. Assessing the surgeons technical skills: analysis of the available tools. Acad Med. 2010;85(5):869-80.
• ⁴
  Chan W, Niranjan N, Ramakrishnan V. Structured assessment of microsurgery skills in the clinical setting. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63(8):1329-34.
• ⁵
  Temple CL, Ross DC. A new, validated instrument to evaluate competency in microsurgery: the University of Western Ontario Microsurgical Skills Acquisition/Assessment instrument. Plast Reconstr Surg. 2011;127(1):215-22.
• ⁶
  Nimmons GL, Chang KE, Funk GF, Shonka DC, Pagedar NA. Validation of a task-specific scoring system for a microvascular surgery simulation model. Laryngoscope. 2012;122(10):2164-8

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Jun 2023
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2014

Histórico

• Recebido
  29 Out 2012
• Aceito
  20 Nov 2012