Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia
					e Metabologia (SBEM) para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose
					D

Maeda, Sergio Setsuo; Borba, Victoria Z. C.; Camargo, Marília Brasilio Rodrigues; Silva, Dalisbor Marcelo Weber; Borges, João Lindolfo Cunha; Bandeira, Francisco; Lazaretti-Castro, Marise

doi:10.1590/0004-2730000003388

Sergio Setsuo Maeda

Disciplina de Endocrinologia, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP, Brasil

Victoria Z. C. Borba

Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil

Marília Brasilio Rodrigues Camargo

Disciplina de Endocrinologia, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP, Brasil

Dalisbor Marcelo Weber Silva

Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina da Univille, Joinville, SC, Brasil

João Lindolfo Cunha Borges

Disciplina de Endocrinologia, Universidade Católica de Brasília (UCB), Brasília, DF, Brasil

Francisco Bandeira

Disciplina de Endocrinologia, Hospital Agamenon Magalhães, Universidade de Pernambuco (UPE), Escola de Medicina, Recife, PE, Brasil

Marise Lazaretti-Castro

Disciplina de Endocrinologia, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP, Brasil

Correspondência para: Sergio Setsuo Maeda Rua Conselheiro Furtado, 847, ap. 93 01511-001 – São Paulo, SP, Brasil ssetsuo@terra.com.br

Declaração: Sergio Setsuo Maeda é palestrante da Sanofi. Marília Brasilio Rodrigues Camargo não tem nada a declarar. Victoria Z. C. Borba é palestrante da Mantecorp-Farmasa e Sanofi. Dalisbor Marcelo Weber Silva é palestrante da Mantecorp-Farmasa. Francisco Bandeira é consultor para a Sanofi. João Lindolfo Cunha Borges não tem nada a declarar. Marise Lazaretti-Castro é palestrante e consultora da Sanofi e Mantecorp-Farmasa.

Alimento	Porção	Conteúdo de vitamina D por porção
Salmão selvagem	100 g	~ 600-1.000 UI de vitamina D₃
Salmão de criação	100 g	~ 100-250 UI de vitamina D₃
Sardinha em conserva	100 g	~ 300 UI de vitamina D₃
Cavala em conserva	100 g	~ 250 UI de vitamina D₃
Atum em conserva	100 g	~ 230 UI de vitamina D₃
Óleo de fígado de bacalhau	5 mL	~ 400-1.000 UI de vitamina D₃
Gema de ovo	1 unidade	~ 20 UI de vitamina D₃
Cogumelos frescos	100 g	~ 100 UI de vitamina D₂
Cogumelos secos ao sol	100 g	~ 1.600 UI de vitamina D₂

Autor, ano	n	População	Idade (anos) Média ± DP	Local, latitude	25(OH)D (ng/mL) Média ± DP	25(OH)D (ng/mL) Valor de corte	Prevalência (%)	Vitamina D Ingestão ou suplementação oral
Saraiva, 2005 (⁷³73 .Saraiva GL, Cendoroglo MS, Ramos LR, Araújo LMQ, Vieira JGH, Kunii I, et al. Influence of ultraviolet radiation on the production of 25 hydroxyvitamin D in the elderly population in the city of São Paulo (23° 34’S), Brazil. Osteoporos Int. 2005;16(12):1649-54.) e 2007 (70)	420	Idosos, > 65 anos		São Paulo, SP 23ºS				7% com suplementação oral: dose diária 125-1.000 UI
	177	Institucionalizados 125 M e 52 H	76 ± 9		14,4 ± 9,2	< 10	41	4% com suplementação
						< 20	71
						< 40	99
	243	Da comunidade 168 M e 75 H	79 ± 6		19,6 ± 11,2	< 10	16	10% com suplementação
						< 20	42
						< 40	96
Lips, 2006 (78)	151	Mulheres na pós-menopausa com osteoporose > 41 anos, em acompanhamento ambulatorial	67	Vitória, ES 20ºS	32,4	< 20	15	Valores não mencionados
Lips, 2006 (78)	151		67	Vitória, ES 20ºS	32,4	< 30	42	Valores não mencionados
Maeda, 2007 (68)	121	Voluntários, 17-33 anos, 72 M e 49 H	24 ± 2	São Paulo, SP 23ºS	31,2 ± 13,2	< 28,8	50	Sem suplementação
Maeda, 2007 (68)	121	Voluntários, 17-33 anos, 72 M e 49 H	24 ± 2	São Paulo, SP 23ºS	31,2 ± 13,2	< 40	75	Sem suplementação
Silva, 2008 (72)	180	Pacientes ambulatoriais de endocrinologia, 14-91 anos, 165 M e 15 H	58	Belo Horizonte, MG 19ºS	39,6 ± 16,8	< 14	0,8	27% com suplementação oral: doses variadas
Silva, 2008 (72)	180		58	Belo Horizonte, MG 19ºS	39,6 ± 16,8	< 32	42	27% com suplementação oral: doses variadas
Peters, 2008 (64)	136	Adolescentes, 16-20 anos, 72 M e 64 H	18	Indaiatuba, SP 23ºS	29,2 ± 0,8	≤ 10	0	Ingestão média diária de 140 UI
Peters, 2008 (64)	136	Adolescentes, 16-20 anos, 72 M e 64 H	18	Indaiatuba, SP 23ºS	29,2 ± 0,8	≤ 30	62	Ingestão média diária de 140 UI
Russo, 2009 (77)	251	Voluntárias na pós-menopausa com baixa massa óssea, 50-85 anos	67 ± 6	Rio de Janeiro, RJ 22ºS	26,0 ± 10,4	< 10	2	Sem suplementação
						< 20	27
						< 30	67
						< 40	92
Kuchuk, 2009 (79)	1.486	Mulheres na pós-menopausa com osteoporose, 50-85 anos	-	Latitude 15°S-23ºS	28,0 ± 7,6	< 10	0,5	Valores não mencionados
						< 20	12,5
						< 30	66
Lopes, 2009 (80)	415	Mulheres pós-menopausa com e sem fraturas	Sem fratura: 72,1 ± 4,4 Com fratura: 74,6 ± 5,8	São Paulo, SP 23ºS	Sem fratura: 20,7 ± 10,7	< 30	Sem fratura: 82,3%	Usuárias de suplementação foram excluídas
Lopes, 2009 (80)	415	Mulheres pós-menopausa com e sem fraturas	Sem fratura: 72,1 ± 4,4 Com fratura: 74,6 ± 5,8	São Paulo, SP 23ºS	Com fratura: 16,9 ± 8,2	< 30	Com fratura: 93,65%	Usuárias de suplementação foram excluídas
Maeda, 2010 (71)	99	Praticantes de exercícios físicos, 2 horas semanais de atividade física ao ar livre, 52 M e 47 H	67 ± 6	São Paulo, SP 23ºS	31,6 ± 12,4	< 10	3	7% com suplementação oral: 200-400 UI
Maeda, 2010 (71)	99		67 ± 6	São Paulo, SP 23ºS	31,6 ± 12,4	< 20	19	7% com suplementação oral: 200-400 UI
Unger, 2010 (67)	603	Voluntários: funcionários e estudantes da USP, 18-80 anos, 485 M e 118 H	47 ± 13	São Paulo, SP 23ºS	Mediana pós-inverno: 21,4	< 30	77	Parâmetros não avaliados
Unger, 2010 (67)	603		47 ± 13	São Paulo, SP 23ºS	Pós-verão: aumento de 10,6	< 30	77	Parâmetros não avaliados
Bandeira, 2010 (74)	93	Mulheres saudáveis na pós-menopausa	65 ± 7	Recife, PE 8ºS	28,8 ± 14,8	< 20	24	Parâmetros não avaliados
Neves, 2012 (75)	91	Idosos com HAS, > 60 anos, 81 M e 10 H	69 ± 7	João Pessoa, PB 7ºS	Adequados: 44,8 ± 12,5	< 20	4	Sem suplementação
Neves, 2012 (75)	91	Idosos com HAS, > 60 anos, 81 M e 10 H	69 ± 7	João Pessoa, PB 7ºS	Inadequados: 24,0 ± 3,5	< 30	33	Sem suplementação
Santos, 2013 (66)	234	Adolescentes 7-18 anos	13,0 ± 1,9	Curitiba, PR 25º	Variou de 20,8 a 22,0 nos tercis estudados	< 30	90,6	Sem suplementação
Santos, 2013 (66)	234	Adolescentes 7-18 anos	13,0 ± 1,9	Curitiba, PR 25º	Variou de 20,8 a 22,0 nos tercis estudados	< 20	63,7	Sem suplementação
Oliveira, 2013 (65)	160	Adolescentes, 15-17 anos, 71 M e 89 H	16	Juiz de Fora, MG 21ºS	-	≤ 10	1,3	Ingestão média diária de 88 UI
Oliveira, 2013 (65)	160	Adolescentes, 15-17 anos, 71 M e 89 H	16	Juiz de Fora, MG 21ºS	-	≤ 30	70,6	Ingestão média diária de 88 UI
Maeda, 2013 (69)	591	Voluntários, 17-100 anos, 388 M e 203 H	Institucionalizados: 76,2 ± 9,0 Comunidade: 79,6 ± 5,3 Exercício: 67,6 ± 5,4 Jovens: 23,9 ± 2,8	São Paulo, SP 23ºS	Institucionalizados: 15,0 ± 11,9	< 10	19	6% com suplementação oral: 200-400 UI
					Comunidade: 19,8 ± 11,0	< 20	47
					Exercício: 31,5 ± 12,4	< 30	73
					Jovens: 34,5 ± 14,0	< 30	73
Arantes, 2013 (76)	1.933	Mulheres na pós-menopausa com baixa massa óssea, 60-85 anos	67 ± 5	Latitude 8°S-33°S	27,2 ± 8,4	≤ 30	68,3	Parâmetros não avaliados
Martini, 2013 (81)	636	Adolescentes, adultos e idosos	-	São Paulo, SP 23ºS	H: 16,7	< 20	-	Ingestão variou de 108 a 140 UI/d
Martini, 2013 (81)	636	Adolescentes, adultos e idosos	-	São Paulo, SP 23ºS	M: 19,2	< 20	-	Ingestão variou de 108 a 140 UI/d
Cabral, 2013 (82)	284	Homens, avaliado fototipo de pele	69,4 ± 6,5	Recife, PE 8ºS	28,0 ± 13,6	< 20	31,5	2,5% tomavam suplementos
Cabral, 2013 (82)	284	Homens, avaliado fototipo de pele	69,4 ± 6,5	Recife, PE 8ºS	28,0 ± 13,6	< 30	66,7	2,5% tomavam suplementos

Faixas etárias	População geral (UI)	População de risco (UI)
0 – 12 meses	400	400 – 1.000
1 – 8 anos	400	600 – 1.000
9 – 18 anos	600	600 – 1.000
19 – 70 anos	600	1.500 – 2.000
> 70 anos	800	1.500 – 2.000
Gestantes 14 – 18 anos	600	600 – 1.000
Gestantes > 18 anos	600	1.500 – 2.000
Lactantes 14 – 18 anos	600	600 – 1.000
Lactantes > 18 anos	600	1.500 – 2.000

[1] Correspondência para: Sergio Setsuo Maeda Rua Conselheiro Furtado, 847, ap. 93 01511-001 – São Paulo, SP, Brasil ssetsuo@terra.com.br

Brasil

Brasil

Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D

Objetivo

Materiais e métodos

Conclusão