Abstract

ROSENBAUM, Paulo  and  FERREIRA, Sandra R.G.. Uma atualização em risco cardiovascular da síndrome metabólica. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2003, vol.47, n.3, pp. 220-227. ISSN 0004-2730.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302003000300004.

Esforços são feitos para identificar fatores de risco (FR) cardiovascular (CV) e intervir em indivíduos com alto risco, visando reduzir a mortalidade CV. Os distúrbios agrupados como síndrome metabólica (SM), ligados pela resistência à insulina (RI), conferem um alto risco CV devido à combinação de intolerância à glicose, hipertensão, triglicérides elevados e HDL baixo, em adição a outros FR recentemente descritos. A hiperinsulinemia é um FR independente e a obesidade central é um FR maior, independente do IMC. A elevada atividade lipolítica da gordura visceral resulta em hiperprodução de ácidos graxos livres e suas consequências metabólicas, caracterizando o estado de RI. A associação de microalbuminúria com hipertensão, triglicerídeos e fibrinogênio, sugerem um papel na predição da doença CV e deve ser considerada um marcador de disfunção endotelial generalizada. Hipofibrinólise, devida a elevações do fibrinogênio e do PAI-1, induzidas pelo estado de RI, facilita a aterotrombose em pacientes com SM. O inibidor do ativador da trombina é, também, associado independentemente com marcadores de obesidade, hemoglobina glicada e RI. Hiper-homocistinemia está associada com efeitos deletérios nos vasos e parece resultar de dano endotelial, estado inflamatório crônico e comprometimento renal. A proteína C-reativa e a adiponectina - marcadores sensíveis de inflamação - também estão associados com RI. A endotelina-1 pode levar a distúrbios da SM e sua produção aumentada refletir dano endotelial causado pela RI. Em resumo, pacientes com SM têm o mais elevado risco de morte por eventos CV. Estudos clínicos intervencionistas, dirigidos aos componentes da SM e também para aumentar a sensibilidade à insulina, são necessários pra estabelecer o impacto prognóstico sobre a morbidade e mortalidade CV.

Keywords : Síndrome metabólica; Fatores de risco cardiovascular; Intolerância à glicose; Hipertensão; Dislipidemia.