Resumo

ARRUDA, Severino Marcos Borba de; FORONES, Nora Manoukian; JUCA, Norma Thomé  e  BARROS, Kátia Simone Cezário de. É a histologia gástrica um marcador útil na decisão de erradicar o Helicobacter pylori nos pacientes com dispepsia?. Arq. Gastroenterol. [online]. 2009, vol.46, n.3, pp. 209-213. ISSN 0004-2803.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032009000300013.

CONTEXTO: O benefício da terapia de erradicação do H. pylori como parte do tratamento da dispepsia funcional ainda é uma questão em aberto. Diferenças na distribuição geográfica, a ampla variabilidade genética e o fato de que a expressão clínica da infecção está fortemente relacionada com a virulência das cepas infectantes, são fatores que provavelmente guiam as controvérsias. OBJETIVO: Estudar a correlação entre histologia gástrica e sorologia para H. pylori em doentes com dispepsia. MÉTODOS: Estudo descritivo-transversal com 40 pacientes consecutivos com sintomas dispépticos (28 mulheres e 12 homens, média de idade de 48,5 anos) e achado endoscópico de estômago normal, selecionados a partir da sala de endoscopia (Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.) entre março de 1998 e julho de 1999. Todos foram submetidos a biopsias gástricas e testes sorológicos (anti-Hp e anti-CagA). As biopsias foram analisadas pelos métodos de H-E e Giemsa e os achados de gastrite classificados de acordo com o Sistema Sydney atualizado. RESULTADOS: A histologia dos 40 pacientes revelou que cerca de ¼ apresentava gastrite moderada (25%) ou severa (2,5%). Esse grupo também apresentava maior frequência de positividade anti-Hp (100% vs 41%; P = 0,0005) e anti-CagA (91% vs 58%; P = 0,09) quando comparado com os casos com histologia normal (27,5%) ou gastrite leve (45%). CONCLUSÃO: Considerando que a endoscopia digestiva alta é parte da rotina de investigação da dispepsia funcional e que a sorologia anti-CagA não está disponível na prática clínica diária, através da histologia pode-se selecionar e aplicar terapia de erradicação do H. pylori apenas para os casos que muito provavelmente estão associados a cepas patogênicas de H. pylori (doentes com gastrite moderada ou severa) - cerca de ¼ da presente amostra.

Palavras-chave : Dispepsia; Helicobacter pylori; Infecções por helicobacter; Antígenos de bactérias; Gastrite.