Resumen

DOMINGUES, Gerson Ricardo de Souza; MORAES-FILHO, Joaquim Prado P.  y  DOMINGUES, Aline Gonçalves Leite. Impacto da monitorização prolongada do refluxo por pHmetria sem cateter por 48 horas, no diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico e no estudo da relação entre os sintomas e o refluxo. Arq. Gastroenterol. [online]. 2011, vol.48, n.1, pp. 24-29. ISSN 0004-2803.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032011000100006.

CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico é uma das doenças digestivas mais comuns e importante causa de desconforto para os pacientes. O diagnóstico desta condição clínica pode requerer monitoramento ambulatorial do pH esofágico. OBJETIVOS: Determinar o espectro diagnóstico do sistema de monitoramento ambulatorial do pH esofágico com cápsula telemétrica por um período de 48 horas no diagnóstico da variabilidade diária da exposição ácida anormal e sua associação com sintomas. MÉTODOS: Foram incluídos 100 pacientes adultos, consecutivos, com sintomas relacionados com a doença do refluxo gastroesofágico, que realizaram pHmetria com cápsula telemétrica por 48 horas entre 2004 e 2009. A cápsula foi posicionada e implantada a 5 cm da borda superior do esfíncter esofágico inferior, definida pela manometria esofágica. Foram analisados os seguintes parâmetros: (1) tempos percentuais de exposição ácida no esôfago distal; (2) probabilidade de associação dos sintomas com o refluxo ácido. Foram comparados os resultados entre o 1º e o 2º dia de monitoramento, assim como o eventual ganho diagnóstico obtido após a inclusão do 2º dia no monitoramento. RESULTADOS: Sucesso na obtenção dos dados do pH esofágico durante 48 horas foi obtido em 95% dos pacientes. Aproximadamente 25% dos pacientes apresentaram sintomas relacionados à implantação da cápsula, variando entre sensação de presença de corpo estranho à dor torácica. A análise dos resultados do estudo de 48 horas mostrou-se estatisticamente significante quando comparada com as análises isoladas do dia 1 e do dia 2. O estudo do dia 2 identificou sete pacientes (30.4%) que teriam sido perdidos se somente o dia 1 fosse analisado. Três pacientes (18.7%) dos 16 pacientes com exposição ácida normal no esôfago distal em ambos os dias, apresentaram probabilidade de associação com o sintoma positivo, que gerou incremento no ganho diagnóstico com este método diagnóstico de 43.4%. CONCLUSÕES: O monitoramento do pH esofágico com a cápsula telemétrica é seguro, bem tolerado e não requer sedação. A extensão do período de estudo para 48 horas representa significativo aumento no ganho diagnóstico em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.

Palabras llave : Refluxo gastroesofágico; Monitoramento do pH esofágico; Determinação da acidez gástrica; Cápsulas endoscópicas.