Resumo

OLIVEIRA-SOUZA, Ricardo de; BEZERRA, Márcio Luciano de Souza; FIGUEIREDO, Wagner Martignoni de  e  ANDREIUOLO, Pedro Ângelo. Hematoma tegmento-mesencefálico espontâneo: aspectos neurocomportamentais do terço rostral do tronco encefálico humano. Arq. Neuro-Psiquiatr. [online]. 1995, vol.53, n.4, pp. 807-814. ISSN 0004-282X.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1995000500018.

O tegmento do mesencéfalo é área complexa, dada a quantidade de fibras que o atravessam, provenientes de circuitos locais, de sistemas ativadores ascendentes e de feixes descendentes dos hemisférios cerebrais. No presente artigo, relatamos o caso de um senhor de 67 anos, que sofreu hemorragia mesencefálica de localização tegmental, vindo a falecer 1 mês depois. Inicialmente, foi julgado em coma, por apresentar ptose bilateral, ausência de fala e de movimentos espontâneos. Por volta da segunda semana, descobriu-se que podia cumprir comandos verbais, sentar, sustentar-se de pé e andar. O caso demonstra o quanto o diagnóstico do coma em bases clínicas pode ser enganoso em pacientes como esse, no qual a aparente irresponsividade de olhos fechados se deve à combinação inesperada de abulia e oftalmoplegia.

Palavras-chave : abulia; coma; sistema ativador ascendente; sistema extrapiramidal; mesencéfalo.