Persistência de anticorpos seguida de vacina conjugada meningocócica C em crianças e adolescentes infectados por vírus da imunodeficiência humana☆

Frota, Ana Cristina Cisne; Harrison, Lee H.; Ferreira, Bianca; Menna-Barreto, Daniela; Castro, Raquel Bernardo Nana de; Silva, Giselle Pereira da; Oliveira, Ricardo Hugo de; Abreu, Thalita F.; Milagres, Lucimar G.; Hofer, Cristina B.

doi:10.1016/j.jped.2017.01.003

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (5) • Sep-Oct 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.01.003 copiar

Persistência de anticorpos seguida de vacina conjugada meningocócica C em crianças e adolescentes infectados por vírus da imunodeficiência humana^☆ ☆ Como citar este artigo: Frota AC, Harrison LH, Ferreira B, Menna-Barreto D, Castro RB, Silva GP, et al. Antibody persistence following meningococcal C conjugate vaccination in children and adolescents infected with human immunodeficiency virus. J Pediatr (Rio J). 2017;93:532–7.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

As pessoas infectadas pelo HIV (HIVI) estão sujeitas a infecção meningocócica e apresentam menor resposta a vacinas. São escassos os dados a respeito da persistência de longo prazo do anticorpo bactericida no soro humano (hSBA) após vacina conjugada meningocócica C (MCC) em HIVI jovens e visamos a descrever essa persistência em HIVI.

Métodos:

Foram recrutadas pessoas HIVI e pessoas não infectadas por HIV (HIVU), entre 2 e 18 anos, CD4 > 15%. A seroproteção (hSBA ≥ 1:4) basal aos 12–18 meses após a imunização foi avaliada e a associação dos diferentes fatores com a persistência de longo prazo foi calculada com a regressão logística.

Resultados:

Foram recrutados 145 HIVI e 50 HIVU e imunizados e sua idade média foi determinada em 11 anos (12 no grupo HIVI e 10 no grupo HIVU, valor de p = 0,02); 85 HIVI (44%) apresentaram carga viral indetectável (CVI). A taxa de seroproteção foi 27,2%: 24,1% no grupo HIVI e 36% no grupo HIVU 12-18 meses após imunização (p = 0,14). A imunidade basal [razão de chance (RC) = 7070, IC: 65,2–7666]; CVI no momento da participação (RC: 2,87, IC de 95%: 0,96-8,62) e renda familiar mais baixa (RC: 0,09, IC de 95%: 0,01-0,69) foram associadas a seroproteção entre as pessoas HIVI.

Conclusão:

A seroproteção aos 12-18 meses após única dose de MCC mostrou-se baixa em ambos os grupos e mais elevada entre as pessoas que apresentaram imunidade basal. Entre as pessoas HIVI, as vacinas devem ser administradas após a CVI ser atingida.

PALAVRAS-CHAVE
Vacina meningocócica; Imunologia; Vacinas conjugadas; HIV; Crianças; Brasil

Variável	Titulação hSBA ≥ 1:4 aos 12-18 meses n = 53 (27%)	Titulação hSBA < 1:4 aos 12-18 meses n = 142 (73%)	valor de p
Idade (média - anos)	12	11	0,06

Sexo
Feminino	27 (51)	67 (47)	0,64

Peso na imunização (média - kg)	39	35	0,07
Altura na imunização (média - kg)	141	138	0,39
Renda per capital - média	0,08	0,22	0,16
Número de pessoas que moram na mesma casa, por indivíduo - média	4	3,8	0,68
Histórico de imunização MenC	3 (6)	5 (4)	0,48

Titulação hSBA na participação ≥ 1:4
Infecção por HIV	35 (66)	110 (77)	0,10
Classe C do CDC (n = 145)	16/35 (45)	63/110 (57)	0,23
Em TARc na participação (n = 145)	31/35 (89)	93/110 (85)	0,56
Percentual de células CD4 + nadir - média (n = 145)	10,8	14,7	0,03
Percentual de células CD4 - média (n = 145)	28,4	28,1	0,84
Carga viral não detectável na participação (n = 145)	26/35 (74)	59/110 (54)	0,03

Variável	População total		População infectada por HIV
	RC (IC de 95%)	RCna (IC de 95%)	RC (IC de 95%)^b b valor de p para comparação entre os grupos, com o uso da análise de regressão logística.	RCna (IC de 95%)
Idade (anos)	1,08 (1,00-1,17)	1,00 (0,84- 1,18)	1,14 (1,02- 1,26)	1,13 (0,98-1,29)

Sexo
Masculino	1		1
Feminino	0,86 (0,46-1,62)		0,82 (0,38- 1,76)

Peso na imunização (kg)	1,02 (1,00-1,04)	1,02 (0,98-1,07)	1,03 (1,00- 1,06)	^c c A variável de peso apresentou queda do modelo devido à colinearidade.
Altura na imunização (cm)	1,01 (0,99-1,02)		1,01 (0,99- 1,03)
Renda per capita	0,35 (0,08-1,51)	0,34 (0,08-1,52)	0,39 (0,09-1,82)	0,09 (0,01-0,69)
Número de pessoas que moram na mesma casa, por indivíduo - media (IQR)	1,04 (0,87-1,24)		0,98 (0,80-1,20)
Histórico de imunização MenC ^a a Histórico de vacina contra o polissacarídeo do sorogrupo meningocócico C.	1,68 (0,39-7,33)		2,53 (0,54-11,91)
Classe C do CDC			0,3 (0,29-1,35)
Em TARc na participação			1,42 (0,44-4,53)
Percentual de células CD4 + nadir- média (IQR)			0,95 (0,90-0,99)	0,97 (0,92-1,03)
Percentual de células CD4 na participação			1,00 (0,96-1,06)
Carga viral não detectável na participação			2,45 (1,07-5,82)	2,87 (0,96-8,62)
Titulação hSBA na participação ≥ 1:4	10,99 (4,47-27,06)	9,63(3,64-25,53)	64,41 (8,07-518,1)	70,70 (6,52-766,6)
Infecção por HIV	1,77 (0,89-3,53)	0,94 (0,39-2,28)

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:cbhofer@hucff.ufrj.br (C.B. Hofer).