Características mãe-filho ao nascer e leucemias na primeira infância: um estudo de caso-coorte de base populacional no Brasil<sup>,</sup>

Reis, Rejane de Souza; Silva, Neimar de Paula; Santos, Marceli de Oliveira; Oliveira, Julio Fernando Pinto; Thuler, Luiz Claudio Santos; Camargo, Beatriz de; Pombo-de-Oliveira, Maria S.

doi:10.1016/j.jped.2016.12.009

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Sumário

Artigos Originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (6) • Nov-Dec 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.12.009 copiar

Características mãe-filho ao nascer e leucemias na primeira infância: um estudo de caso-coorte de base populacional no Brasil^☆ ☆ Como citar este artigo: Reis RS, Silva NP, Santos MO, Oliveira JF, Thuler LC, de Camargo B, et al. Mother and child characteristics at birth and early age leukemia: a case-cohort population-based study. J Pediatr (Rio J). 2017;93:610-8. ^,^☆☆ ☆☆ Trabalho vinculado ao Instituto Nacional do Câncer (INCA), Centro de Pesquisa, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

Os registros de câncer de base populacional (RCBP) e o Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC) possuem informações que possibilitam testar hipóteses sobre fatores de riscos associados às leucemias. O objetivo principal deste projeto é identificar quais as características ao nascimento das crianças que estariam associadas ao risco de desenvolver Leucemia Aguda (LA) na primeira infância.

Métodos:

Foram utilizadas informações de 12 RCBP e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos das mesmas localidades. Foram elegíveis 272 casos e 1.088 controles no período de 1996 a 2010. As associações de riscos de LA foram agrupadas em, (i) características da criança ao nascer, e (ii) características de exposição materna durante a gestação da criança. A relação de casos e controles foi de 1:4. As análises para padronização, estruturação do banco de dados e análises estatísticas foram realizadas através dos aplicativos Excel, R-Studio e SPSS 21.

Resultados:

Houve associação entre anomalias congênitas (RC 3,62, IC95% 1,19-11,00) e exposição ocupacional materna a produtos químicos (OR 2,18, p 0,002) com o risco do desenvolvimento de LA.

Conclusão:

A utilização de banco de dados secundários populacionais para a identificação de fatores de risco para LA fortaleceu o intercâmbio de conhecimentos e melhoria das bases de dados, e contribuiu para investigações sobre as associações de riscos nas leucemias agudas em contexto mundial.

PALAVRAS-CHAVE
Brasil; Leucemias na Infância; Características ao nascimento; Exposições maternas; Fatores de risco; Peso ao nascer

	Controles (%)	Casos (%)	Valor de p	LLA (%)	Valor de p	LMA (%)	Valor de p	LNE (%)	Valor de p
	1,088	272		207		41		24
Sexo
Feminino	532 (48,9)	117 (43,0)		87 (42,0)		19 (46,3)		11 (45,8)
Masculino	555 (51,0)	155 (57,0)		120 (58,0)		22 (53,7)		13 (54,2)
Não consta	1 (0,1)	-	0,191	-	0,172	-	0,930	-	0,945

Raça
Branca	465 (42,7)	1215 (46,0)		87 (42,0)		21 (51,2)		17 (70,8)
Não branca	509 (46,8)	140 (51,5)		114 (55,1)		20 (48,8)		6 (25,0)
Não consta	114 (10,5)	7 (2,6)	<0,001	6 (2,9)	0,001	-	0,083	1 (4,2)	0,023

Idade materna (anos)
< 30	818 (75,2)	189 (69,5)		141 (68,1)		29 (70,7)		19 (79,2)
≥ 30	270 (24,8)	83 (30,5)		66 (31,9)		12 (29,3)		5 (20,8)
Não consta	-	-	0,063	-	0,038	-	0,581	-	0,803

Escolaridade materna (anos)
≤3	94 (8,6)	25 (9,2)		16 (7,7)		4 (9,8)		5 (20,8)
≥ 4	954 (87,7)	240 (88,2)		185 (89,4)		37 (90,2)		18 (75,0)
Não consta	40 (3,7)	7 (2,6)	0,654	6 (2,9)	0,770	-	0,451	1 (4,2)	0,113

Exposição ocupacional materna
Não trabalha	646 (59,4)	158 (58,1)		121 (58,5)		19 (46,3)		18 (75,0)
Produtos químicos^a a Trabalhadoras no setor agrícola, de produtos químicos e petroquímicos.	30 (2,9)	18 (6,6)		12 (5,8)		6 (14,6)		-
Outros	335 (30,8)	77 (27,2)		57 (27,5)		13 (31,7)		4 (16,7)
Não consta	77 (7,1)	22 (8,1)	0,015	17 (8,2)	0,117	3 (7,3)	<0,001	2 (8,3)	0,360

Ordem de nascimento
Primeiro	363 (33,4)	90 (33,1)		70 (33,8)		11 (26,8)		9 (37,5)
Segundo ou posterior	521 (47,9)	137 (50,4)		105 (50,7)		21 (51,2)		11 (45,8)
Não consta	204 (18,8)	45 (16,5)	0,650	32 (15,5)	0,503	9 (22,0)	0,665	4 (16,7)	0,907

Tipo de parto
Vaginal	594 (54,6)	132 (48,5)		98 (47,3)		20 (48,8)		14 (58,3
Cesáreo	493 (45,3)	139 (51,5)		108 (52,2)		21 (51,2)		10 (41,7)
Não consta	1 (0,1)	1 (0,4)	0,123	1 (0,5)	0,074	-	0,746	-	0,927

Idade gestacional (semanas)
< 37	75 (6,9)	17 (6,3)		12 (5,8)		4 (9,8)		1 (4,2)
37-41	1001 (92,0)	254 (93,4)		194 (93,7)		37 (90,2)		23 (95,8)
> 41	12 (1,1)	1 (0,4)		1 (0,5)		-		-
Não consta	-	-	0,494	-	0,597	-	0,629	-	0,757

Apgar aos 5 minutos
≤ 8	118 (10,8)	30 (11,0)		21 (10,1)		5 (12,2)		4 (16,7)
> 8	938 (86,2)	223 (82,0)		170 (82,1)		33 (80,5)		20 (83,3)
Não consta	32 (2,9)	19 (7,0)	0,007	16 (7,7)	0,004	3 (7,3)	0,265	-	0,483

Peso ao nascer
≤ 3.000 g	341 (31,3)	80 (29,4)		56 (27,1)		14 (34,1)		10 (41,7)
> 3.000 g	745 (68,5)	191 (70,2)		150 (72,5)		27 (65,9)		14 (58,3)
Não consta	32 (2,9)	1 (0,4)	0,708	1 (0,5)	0,347	-	0,899	-	0,501

Crescimento fetal
PIG	177 (16,3)	38 (14,0)		26 (12,6)		8 (19,5)		4 (16,7)
AIG	839 (77,1)	220 (80,9)		170 (82,1)		31 (75,6)		19 (79,2)
GIG	69 (6,3)	13 (4,8)		10 (4,8)		2 (4,9)		1 (4,2)
Não consta	3 (0,3)	1 (0,4)	0,559	1 (0,5)	0,395	-	0,916	-	0,968

Defeitos congênitos
Não	1,026 (94,3)	250 (91,9)		192 (92,8)		35 (85,4)		23 (95,8)
Sim	7 (0,6)	7 (2,6)		3 (1,4)		3 (7,3)		1 (4,2)
Não consta	55 (5,1)	15 (5,5)	0,017	12 (5,4)	0,429	3 (7,3)	<0,001	-	0,072

	RC bruta (IC de 95%)	Valor de p	RC Ajustada (IC de 95%)	Valor de p
Sexo
Feminino	1		1
Masculino	1,27 (0,97 - 1,66)	0,08	1,25 (0,93 - 1,66)	0,137

Idade maternal (anos)
por aumento de 5 anos	1,11 (1,00 - 1,22)	0,048	1,08 (0,96 - 1,21)	0,209
< 30	1		1
≥ 30	1,33 (0,99 - 1,78)	0,056	1,21 (0,86 - 1,44)	0,271

Escolaridade materna (anos)
≤3	1		1
≥4	0,95 (0,60 - 1,50)	0,81	0,86 (0,52 - 1,44)	0,571

Exposição ocupacional materna
Não trabalha	1		1
Produtos químicos^a a Trabalhadoras no setor agrícola, de produtos químicos e petroquímicos.	2,45 (1,33 - 4,51)	0,004	2,18 (1,16 - 4,10)	0,002
Outros	0,90 (0,66 - 1,23)	0,514	0,77 (0,55 - 1,07)	0,123

Ordem de nascimento
por ordem de 1	1,02 (0,93 - 1,13)	0,621	0,99 (0,89 - 1,10)	0,820
Primeiro	0,94 (0,7 - 1,27)	0,699	0,96 (0,68 - 1,34)	0,799
Segundo ou posterior	1		1

Tipo de parto
Vaginal	1		1
Cesáreo	1,27 (0,97 - 1,66)	0,08	1,28 (0,95 - 1,73)	0,104

Idade gestacional (semanas)
< 37	0,89 (0,52 - 1,54)	0,893	0,79 (0,43 - 1,46)	0,457
37-41	1		1
> 41	0,33 (0,40 - 2,54)	0,328	-	-

Apgar aos 5 minutos
≤ 8	1,07 (0,70 - 1,64)	0,758	0,96 (0,60 - 1,52)	0,861
> 8	1		1

Peso ao nascer
por aumento de 500g	1,09 (0,96 - 1,24)		1,09 (0,95 - 1,25)
por aumento de 1000g	1,19 (0,93 - 1,54)	0,167	1,19 (0,91 - 1,56)	0,196
≤3.000 g	1		1
>3.000 g	1,09 (0,82 - 1,46)	0,550	1,05 (0,77 - 1,44)	0,747

Crescimento fetal
PIG	0,82 (0,56 - 1,20)	0,303	0,79 (0,53 - 1,19)	0,261
AIG	1		1
GIG	0,72 (0,39 - 0,289)	0,289	0,56 (0,27 - 1,15)	0,111

Defeitos congênitos
não	1		1
sim	4,10 (1,42 - 11,81)	0,009	3,62 (1,19 - 11,00)	0,023

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:mpombo@inca.gov.br (M.S. Pombo-de-Oliveira).