Influência da terapia antirretroviral para a AIDS no padrão de crescimento

Golucci, Ana Paula Brigatto Simões; Marson, Fernando Augusto Lima; Valente, Mariana Freitas Fedato; Branco, Maira Migliari; Prado, Camila Carbone; Nogueira, Roberto José Negrão

doi:10.1016/j.jped.2018.02.006

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.02.006 copiar

Influência da terapia antirretroviral para a AIDS no padrão de crescimento^☆ ☆ Como citar este artigo: Golucci AP, Marson FA, Valente MF, Branco MM, Prado CC, Nogueira RJ. Influence of AIDS antiretroviral therapy on the growth pattern. J Pediatr (Rio J). 2019;95:7–17. ,^☆☆ ☆☆ O estudo foi feito na Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pode comprometer, precocemente, os indicadores antropométricos de crianças e adolescentes. No entanto, a terapia antirretroviral combinada tem melhorado, além da resposta imunológica e da infecção viral, o ganho pôndero-estatural dos infectados. Dessa forma, nosso objetivo foi avaliar o efeito da terapia antirretroviral combinada no crescimento, de crianças e adolescentes, infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana.

Fonte dos dados:

Foi realizada uma revisão sistemática. No estudo, adotou-se como critério de elegibilidade dos artigos, a estratégia PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses). Foram consultadas as bases de dados MEDLINE-PubMed e LILACS pelos descritores: HIV (vírus da imunodeficiência humana), children, growth, antiretroviral therapy. O objetivo foi definido pela estratégia PICO (population, intervention, comparison/control, outcome). Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados na seleção dos estudos.

Síntese dos dados:

Dos 549 estudos indexados no MEDLINE-PubMed e LILACS, 73 foram lidos na íntegra – 44 incluídos na revisão (33 demonstraram impacto positivo da terapia antirretroviral combinada no ganho pôndero-estatural, dez no ganho de peso e um no de estatura, em crianças e adolescentes, infectados com vírus da imunodeficiência humana). No entanto, o incremento no crescimento não foi o suficiente para normalizar a estatura de crianças infectadas, quando comparado com crianças da mesma idade e sexo, sem infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.

Conclusões:

A terapia antirretroviral combinada que, conhecidamente, atua na melhora de marcadores virais e imunológicos, pode influenciar no ganho pôndero-estatural de crianças infectadas com vírus da imunodeficiência humana. Quanto mais precoce o diagnóstico da infecção e, concomitante, desnutrição e início da terapia antirretroviral combinada, menores serão os prejuízos no crescimento, quando comparado às crianças saudáveis.

PALAVRAS-CHAVE
Crescimento; Crianças; HIV; Terapia antirretroviral

Estudo (ano)	Local	Desenho do estudo	Indivíduos	Resultados principais	GR	NE
Jesson et al. (2017)¹⁰10 Ramteke SM, Shiau S, Foca M, Strehlau R, Pinillos F, Patel F, et al. Patterns of growth, body composition, and lipid profiles in a South African cohort of human immunodeficiency virus-infected and uninfected children: a cross-sectional study. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018;7:43-50.	África	Coorte prospectiva 6 meses	158 crianças 1 a 15 anos	Melhoria no z-escore de peso e redução de anemia	B	2B
Ramteke et al. (2017)⁹9 Cames C, Pascal L, Diack A, Mbodj H, Ouattara B, Diagne NR, et al. Risk factors for growth retardation in HIV-infected Senegalese children on antiretroviral treatment. Pediatr Infect Dis J. 2017;36:87-92.	África	Coorte longitudinal 1 ano	553 crianças (300 controles) 4 a 9 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura. No entanto, o peso e estatura não estavam dentro dos parâmetros de normalidade quando comparados com o grupo controle	B	2B
Cames et al. (2017)⁸8 Jesson J, Coulibaly A, Sylla M, N’Diaye C, Dicko F, Masson D, et al. Evaluation of a nutritional support intervention in malnourished HIV-infected children in Bamako, Mali. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;76:149-57.	Senegal	Coorte prospectiva 2 anos	244 crianças 2 a 16 anos	Melhoria no z-escore de altura	B	2B
Ebissa et al. (2016)¹⁷17 Ebissa G, Deyessa N, Biadgilign S. Impact of highly active antiretroviral therapy on nutritional and immunologic status in HIV-infected children in the low-income country of Ethiopia. Nutrition. 2016;32:667-73.	Etiópia	Coorte retrospectiva 2 anos	556 crianças 1 a 10 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura e aumento de linfócitos LT CD4⁺. O efeito foi maior nas crianças abaixo do peso	B	2B
Achan et al. (2016)¹⁸18 Achan J, Kakuru A, Ikilezi G, Mwangwa F, Plenty A, Charlebois E, et al. Growth recovery among HIV-infected children randomized to lopinavir/ritonavir or NNRTI-based antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J. 2016;35:1329-32.	África	Ensaio randomizado 3 anos	129 crianças 2 meses a 6 anos	Melhoria no z-escore de estatura e peso	B	2B
Hu et al. (2016)¹⁹19 Hu R, Mu W, Sun X, Wu H, Pang L, Wang L, et al. Growth of HIV-infected children in the early stage of antiretroviral treatment: a retrospective cohort study in China. AIDS Patient Care STDS. 2016;30:365-70.	China	Coorte retrospectiva 2 anos	744 crianças 0 a 15 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura	B	2B
Feucht et al. (2016)²⁰20 Feucht U, Bruwaene LV, Becker PJ, Kruger M. Growth in HIV-infected children on long-term antirretroviral therapy. Trop Med Int Health. 2016;21:619-29.	África do Sul	Coorte observacional 3 anos	159 crianças Menores de 5 anos	Melhoria de z-escore de peso e IMC, nos primeiros 12 meses, e do z-escore de estatura, ao longo dos 3 anos de acompanhamento	B	2B
Schomaker et al. (2016)²¹21 Schomaker M, Davies MA, Malateste K, Renner L, Sawry S, N’Gbeche S, et al. Growth and mortality outcomes for different antiretroviral therapy initiation criteria in children aged 1–5 years: a causal modelling analysis. Epidemiology. 2016;27:237-46.	África	Coorte prospectiva 3 anos	5.826 crianças 2 a 5 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura e aumento de linfócitos LT CD4⁺	B	2B
Tekleab et al. (2016)²²22 Tekleab AM, Tadesse BT, Giref AZ, Shimelis D, Gebre M. Anthropometric improvement among HIV infected pre-school children following initiation of first line anti-retroviral therapy: implications for follow up. PLOS ONE. 2016;11:1-14.	Etiópia	Prospectivo 3 meses	202 crianças 2 a 5 anos	Melhoria de z-escore peso e estatura	B	2C
Chattopadhyay et al. (2016)²³23 Chattopadhyay A, Bhattacharyya S, Dhar S. A growth and nutritional study of HIV seropositive children from West Bengal under direct care of medical caregivers. J Clin Diagn Res. 2016;10:14-6.	Índia	Transversal 1 ano	56 crianças (60 controles) 2 a 10 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura	B	2B
Yotebieng et al. (2015)²⁴24 Yotebieng M, Meyers T, Behets F, Davies MA, Keiser O, Ngonyani KZ, et al. Age-specific and sex-specific weight gain norms to monitor antiretroviral therapy in children in low-income and middle-income countries. AIDS. 2015;29:101-9.	África e Ásia	Retrospectivo 2 anos	7.173 crianças 0 a 10 anos	Melhoria no z-escore peso-idade	B	2B
Kariminia et al. (2014)²⁵25 Kariminia A, Durier N, Jourdain G, Saghayam S, Do CV, Nguyen LV, et al. Weight as predictors of clinical progression and treatment failure: results from the TREAT Asia Pediatric HIV Observational Database. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014;67:71-6.	Ásia	Coorte retrospectiva 9 anos	2.608 pacientes 0 a15 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura	B	2B
Shiau et al. (2013)²⁶26 Shiau S, Arpadi S, Strehlau R, Martens L, Patel F, Coovadia A, et al. Initiation of antiretroviral therapy before 6 months of age is associated with faster growth recovery in South African children perinatally infected with human immunodeficiency virus. J Pediatr. 2013;162:1138-45.	África do Sul	Prospectivo 4 anos	195 pacientes 0 a 2 anos	Crianças que iniciaram TARVc antes dos 6 meses de idade apresentaram melhoria mais rápida no z-escore de peso e estatura quando comparada as que iniciaram depois	B	2B
Chhagan et al. (2012)²⁷27 Chhagan MK, Kauchali S, Van den Broeck J. Clinical and contextual determinants of anthropometric failure at baseline and longitudinal improvements after starting antiretroviral treatment among South African children. Trop Med Int Health. 2012;17:1092-9.	África	Prospectivo 2 anos	151 crianças pré-púberes	HAART mostrou associação com aumento no z-escore peso-idade e altura-idade	B	2B
Gsponer et al. (2012)²⁸28 Gsponer T, Weigel R, Davies MA, Bolton C, Moultrie H, Vaz P, et al. Variability of growth in children starting antiretroviral treatment in southern Africa. Pediatrics. 2012;130:e966-e977.	África e África do Sul	Coorte retrospectiva	17.990 pacientes 0 a 10 anos	Melhoria de z-escore peso e estatura. No entanto, o peso e estatura, para o parâmetro dentro da curva de normalidade para a idade não foram alcançados	B	2B
Sutcliffe et al. (2011)²⁹29 Sutcliffe CG, van Dijk JH, Munsanje B, Hamangaba F, Sinywimaanzi P, Thuma PE, et al. Weight and height Z-scores improve after initiating ART among HIV-infected children in rural Zambia: a cohort study. BMC Infect Dis. 2011;11:54.	Zâmbia	Coorte prospectiva 2 anos	193 pacientes 0 a 16 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura. O efeito foi maior nas crianças abaixo do peso, já o menor z-escore estatura ocorreu em crianças acima de 5 anos. Após 2 anos de tratamento, uma grande parte das crianças, permaneceu abaixo do peso e estatura para idade	B	2B
McGratha et al. (2011)³⁰30 McGratha CJ, Chung MH, Richardson BA, Benki-Nugent S, Warui D, John-Stewart GC. Younger age at ART initiation is associated with more rapid growth reconstitution. AIDS. 2011;25:345-55.	Quênia	Coorte prospectiva 4 anos	173 pacientes 0 a 10 anos	Melhoria no z-escore de peso para idade, sendo maior em crianças abaixo de 6 anos. Não houve melhoria no z-escore de estatura	B	2B
Diniz et al. (2011)³¹31 Diniz LM, Maia MM, Camargos LS, Amaral LC, Goulart EM, Pinto JA. Impact of ART on growth and hospitalization rates among HIV-infected children. J Pediatr (Rio J). 2011;87:131-7.	Brasil	Retrospectivo 3 anos	196 pacientes 0 a 12 anos	Foi observada melhor resposta imune e z-escore, peso e altura, ao final do seguimento	B	2B
Devi et al. (2011)³²32 Devi NP, Chandrasekaran K, Bhavani PK, Thiruvalluvan C, Swaminathan S. Persistence of stunting after highly active antiretroviral therapy in HIV-infected children in South India. Indian Pediatr. 2011;48:333-4.	Índia	Prospectivo 1 ano	102 pacientes idade média = 74 meses	No primeiro ano de TARVc houve melhoria na resposta imune e no z-escore peso, mas não de altura	B	2B
Naidoo et al. (2010)³³33 Naidoo R, Rennert W, Lung A, Naidoo K, McKerrow N. The influence of nutritional status on the response to ART in HIV-infected children in South Africa. Pediatr Infect Dis J. 2010;29:511-3.	África do Sul	Retrospectivo 8 meses	120 crianças	Melhoria no z escore de peso e estatura. Não houve efeito na estatura das crianças com desnutrição grave. Houve aumento de linfócitos LT CD4⁺ e redução da carga viral	B	2C
Chantry et al. (2010)³⁴34 Chantry CJ, Cervia JS, Hughes MD, Alvero C, Hodge J, Borum P, et al. Predictors of growth and body composition in HIV-infected children beginning or changing antiretroviral therapy. HIV Med. 2010;11:573-83.	EUA	Prospectivo/coorte - 48 semanas	97 pacientes - 1 mês a 13 anos incompletos	Indivíduos que estavam iniciando ou mudando a TARVc foram comparados com grupo controle (crianças expostas ao HIV, mas não infectadas e dados demográficos e antropométricos de estudo americano). Houve melhoria no z-escore de peso e estatura, porém sem mudança no z-escore de IMC. No entanto, o peso e estatura foram inferiores a população saudável	B	2B
Yotebieng et al. (2010)³⁵35 Yotebieng M, Rie AV, Moultrie H, Meyers T. Six-month gains in weight, height, and CD4 predict subsequent antiretroviral treatment responses in HIV-infected South African children. AIDS. 2010;24:139-46.	África do Sul	Coorte prospectiva - 4 anos	1.394 pacientes 0 a15 anos	Melhoria no z-escore de peso, porém sem alterar o z-escore de estatura. Além disso, houve melhoria na contagem de LT CD4⁺	A	1B
Weigel et al. (2010)³⁶36 Weigel R, Phiri S, Chiputula F, Gumulira J, Brinkhof M, Gsponer T, et al. Growth response to antiretroviral treatment in HIV-infected children: a cohort study from Lilongwe, Malawi. Trop Med Int Health. 2010;15:934-44.	Malawi, África	Prospectivo - 24 meses	307 pacientes menores de 15 anos	Ocorreu associação entre resposta imune e melhoria no z-escore peso e altura no fim do seguimento	B	2C
Musoke et al. (2010)³⁷37 Musoke PM, Mudiope P, Barlow-Mosha LN, Ajuna P, Bagenda D, Mubiru MM, et al. Growth, immune and viral responses in HIV infected African children receiving highly active antiretroviral therapy: a prospective cohort study. BMC Pediatr. 2010;10:56.	Uganda, África	Prospectivo - 48 meses	130 pacientes 6 meses a 12 anos	Aumento do z-escore peso e altura, com tratamento, especialmente nos indivíduos que iniciaram a terapia mais jovens	B	2B
Aurpibul et al. (2009)³⁸38 Aurpibul L, Puthanakit T, Taecharoenkul S, Sirisanthana T, Sirisanthana V. Reversal of growth failure in HIV-infected Thai children treated with non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor-based antiretroviral therapy. AIDS Patient Care STDS. 2009;23:1067-71.	Tailândia	Coorte - 5 anos	225 pacientes 0 a 15 anos	Feita comparação com dados antropométricos de referência para crianças tailandesas, sem grupo controle. Houve efeito positivo no z-escore de peso e estatura. Ao mesmo tempo, houve aumento na contagem de LT CD4⁺	B	2B
Davies et al. (2009)³⁹39 Davies M-A, Keiser O, Technau K, Eley B, Rabie H, van Cutsem G, et al. Outcomes of the South African National antiretroviral treatment programme for children: the IeDEA Southern Africa collaboration. S Afr Med J. 2009;99:730-7.	África do Sul	Coorte prospectiva - 9 anos	6.078 pacientes 0 a 16 anos	Melhoria no z-escore de peso e estatura	B	2B
Kabue et al. (2008)⁴⁰40 Kabue MM, Kekitiinwa A, Maganda A, Risser JM, Chan W, Kline MW. Growth in HIV-infected children receiving antiretroviral therapy at a pediatric infectious diseases clinic in Uganda. AIDS Patient Care STDS. 2008;22:245-51.	Uganda	Retrospectivo - 3 anos	749 pacientes - 0 a 19 anos	Melhoria no z-escore peso-idade e altura-idade. Não foi avaliada a resposta viral ou imune. Além disso, no estudo não é especificado o uso da HAART	B	2B
Buonora et al. (2008)⁴¹41 Buonora S, Nogueira S, Pone MV, Aloe M, Oliveira RH, Hofer C. Growth parameters in HIV-vertically-infected adolescents on antiretroviral therapy in Rio de Janeiro, Brazil. Ann Trop Paediatr. 2008;28:59-64.	Brasil	Retrospectivo - 97 meses	108 pacientes 10 a 20 anos	Mesmo com a HAART, o z-escore altura-idade e peso-idade foram menores do que quando comparados a indivíduos saudáveis	B	2B
Kekitiinwa et al. (2008)⁴²42 Kekitiinwa A, Lee KJ, Walker AS, Maganda A, Doerholt K, Kitaka SB, et al. Differences in factors associated with initial growth, CD4, and viral load responses to ART in HIV-infected children in Kampala, Uganda, and the United Kingdom/Ireland. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008;49:384-92.	Reino Unido	Prospectivo - 12 meses	1.458 crianças Idade média 5 e 7,6 anos	Melhoria no z-escores peso-idade e altura-idade, principalmente nas crianças com menor idade	B	2A
Jaspan et al. (2008)⁴³43 Jaspan HB, Berrisford AE, Boulle AM. Two-year outcomes of children on non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor and protease inhibitor regimens in a South African pediatric antiretroviral program. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:993-8.	África do Sul	Coorte retrospectiva - 4 anos	391 pacientes 9 a 59 meses	Melhoria no z-escore de peso, porém a estatura não foi avaliada. Além disso, foi observado o aumento de LT CD4⁺	B	2B
Bandyopadhyay and Bhattacharyya (2008)⁴⁴44 Bandyopadhyay A, Bhattacharyya S. Effect of pre-existing malnutrition on growth parameters in HIV-infected children commencing antiretroviral therapy. Ann Trop Paediatr. 2008;28:279-85.	Índia	Prospectivo - 18 meses	123 2 meses a 8 anos	A desnutrição antes do início da TARVc pode prejudicar o resultado nos parâmetros nutricionais, houve melhoria somente do z-escore de peso	B	2B
Zhang et al. (2007)⁴⁵45 Zhang F, Haberer JE, Zhao Y, Dou Z, Zhao H, He Y, et al. Chinese pediatric highly active antiretroviral therapy observational cohort: a 1-year analysis of clinical, immunologic, and virologic outcomes. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;46:594-8.	China	Prospectivo - 12 meses	83 crianças - 7 a 13 anos	Melhoria no z-escore peso e altura e na resposta imune dos pacientes	B	2B
Wamalwa et al. (2007)⁴⁶46 Wamalwa DC, Farquhar C, Obimbo EM, Selig S, Mbori-Ngacha DA, Richardson BA, et al. Early response to highly active antiretroviral therapy in HIV-1-infected Kenyan children. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45:311-7.	Quênia, África	Prospectivo - 9 meses	67 crianças 18 meses a 12 anos	Melhoria no z-escore peso-idade e altura-idade. Além disso, a resposta clínica e controle viral, apresentaram melhores resultados na uso de de HAART	B	2B
Song et al. (2007)⁴⁷47 Song R, Jelagat J, Dzombo D, Mwalimu M, Mandaliya K, Shikely K, et al. Efficacy of highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infected children in Kenya. Pediatrics. 2007;120:e856-61.	Quênia, África	Retrospectivo - 1 ano	29 crianças - idade média = 8,5 anos	Melhoria no z-escore peso-idade	B	2B
Guillen et al. (2007)⁴⁸48 Guillen S, Ramos JT, Resino R, Bellon JM, Munoz MA. Impact on weight and height with the use of ART in HIV-infected children. Pediatr Infect Dis J. 2007;26:334-8.	Espanha	Retrospectivo - 5 anos	264 pacientes 0 a 18 anos	Melhoria no z-escore peso e altura e no controle viral nos 5 primeiros anos de TARVc	B	2B
Nachman et al. (2005)⁴⁹49 Nachman SA, Lindsey JC, Moye J, Stanley KE, Johnson GM, Krogstad PA, et al. Growth of human immunodeficiency virus-infected children receiving highly active antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J. 2005;24:352-7.	EUA	Prospectivo - 2 anos	192 crianças 4 meses a 17 anos	HAART possibilitou aumento no z-escore peso-idade na semana 48 e altura-idade na semana 96. Crianças com menor idade ganharam peso em menor tempo	B	2B
Lodha et al. (2005)⁵⁰50 Lodha R, Upadhyay A, Kabra SK. Antiretroviral therapy in HIV-1 infected children. Indian Pediatr. 2005;42:789-96.	Índia	Prospectivo - 6 meses	48 crianças - idade média = 5,6 anos	Melhoria no z-escore peso-idade durante o período de 6 meses	B	2C
Ghaffari et al. (2004)⁵¹51 Ghaffari G, Passalacqua DJ, Caicedo JL, Goodenow MM, Sleasman JW. Two-year clinical and immune outcomes in human immunodeficiency virus-infected children who reconstitute CD4 T cells without control of viral replication after combination antiretroviral therapy. Pediatrics. 2004;114:e604-11.	EUA	Prospectivo - 2 anos	40 crianças 2 a18 anos	Melhor resposta imune e maior z-escore peso e altura ao final do seguimento	B	2B
Kline et al. (2004)⁵²52 Kline MW, Matusa RF, Copaciu L, Calles NR, Kline NE, Schwarzwald HL. Comprehensive pediatric human immunodeficiency virus care and treatment in Constanta, Romania: implementation of a program of highly active antiretroviral therapy in a resource-poor setting. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:695-700.	Romênia	Prospectivo - 67 semanas	452 crianças 0 a 18 anos	Melhoria no z-escore peso e altura e na resposta imune	B	2C
Newell et al. (2003)⁵³53 Newell ML, Borja MC, Peckham C. Height, weight, and growth in children born to mothers with HIV-1 infection in Europe. Pediatrics. 2003;111:e52-e60.	Europa (11 países)	Prospectivo - 10 anos	1.587 pacientes 0 a10 anos	Melhoria no z-escore peso e altura com TARVc, independente da classificação clínica	B	2 B
Verwell et al. (2002)⁵⁴54 Verweel G, van Rossum AM, Hartwig NG, Wolfs TF, Scherpbier HJ, de Groot R. Treatment with highly active antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus type 1-infected children is associated with a sustained effect on growth. Pediatrics. 2002;109:E25.	Holanda	Estudo prospectivo	24 crianças - 4 meses a 16 anos (96 semanas de tratamento)	Não foi incluído grupo controle, mas sim curvas de referência da Holanda. Melhoria no z-escore peso e estatura, nos pacientes, com redução da carga viral e no z-escore IMC, nos pacientes, com estágio avançado da doença e desnutridos	B	2C
Nachman et al. (2002)⁵⁵55 Nachman SA, Lindsey JC, Pelton S, Mofenson L, McIntosh K, Wiznia A, et al. Growth in human immunodeficiency virus-infected children receiving ritonavir-containing antiretroviral therapy. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:497-503.	EUA	Prospectivo - 120 semanas	197 pacientes - 2 a 17 anos	Foi descrito que o déficit de crescimento se acentuava ao longo do tempo, mesmo nos indivíduos com melhor controle da carga viral	A	1 B
Miller et al. (2001)⁵⁶56 Miller TL, Mawn BE, Orav EJ, Wilk D, Weinberg GA, Nicchitta J, et al. The effect of protease inhibitor therapy on growth and body composition in human immunodeficiency virus type 1-infected children. Pediatrics. 2001;107:e77.	EUA	Coorte - 3 anos	67 pacientes - 0 a 3,8 anos	Não foi incluído grupo controle. Melhoria no z-escore peso e peso/estatura, bem como, na redução da carga viral, porém não houve efeito na estatura	B	2 B
Buchacz et al. (2001)⁵⁷57 Buchacz K, Cervia JS, Lindsey JC, Hughes MD, Seage GR, Dankner WM, et al. Impact of protease inhibitor-containing combination antiretroviral therapies on height and weight growth in HIV-infected children. Pediatrics. 2001;108:e72.	EUA	Prospectivo - 3 anos	906 pacientes - 3 meses a 18 anos	Melhoria no z-escore peso e altura com TARVc contendo inibidor de protease, independentemente da classificação clínica	B	2 B

Desfecho	Número de estudos	Positiva - N (%)
Melhoria da altura	1/44 (2,27%)	244/51.992 (0,47%)^a a Cames et al., 2017.8
Melhoria do peso	10/44 (22,73%)	9.789/51.992 (18,83%)^b b Jesson et al., 2017;10 Yotebieng et al., 2015;24 Macgratha et al., 2011;30 Devi et al., 2011;32 Yotebieng et al., 2010;35 Jaspan et al., 2008;43 Bandyopadhyay e Bhattacharyya, 2008;44 Song et al., 2007;47 Lodha et al., 2005;50 Nachman et al., 2002.55
Melhoria do peso e altura	33/44 (75%)	41.959/51.992 (80,7%)^c c Ramteke et al., 2017;9 Ebissa et al., 2016;17 Achan et al., 2016;18 Hu et al., 2016;19 Feucht et al., 2016;20 Schomaker et al., 2016;21 Tekleab et al., 2016;22 Chattopadhyay et al., 2016;23 Kariminia et al., 2014;25 Shiau et al., 2013;26 Chhagan et al., 2012;27 Gsponer et al., 2012;28 Sutcliffe et al., 2016;29 Diniz et al., 2011;31 Naidoo et al., 2010;33 Chantry et al., 2010;34 Weigel et al., 2010;36 Musoke et al., 2010;37 Aurpibul et al., 2009;38 Davies et al., 2009;39 Kabue et al., 2008;40 Buonora et al., 2008;41 Kekitiinwa et al., 2008;42 Zhang et al., 2007;45 Wamalwa et al., 2007;46 Guillen et al., 2007;48 Nachman et al., 2005;49 Ghaffari et al., 2004;51 Kline et al., 2004;52 Newell et al., 2003;53 Verweel et al., 2003;54 Miller et al., 2001;56 Buchacz et al., 2001.57

HIV, vírus da imunodeficiência humana; TARVc, terapia antirretroviral combinada.
^a
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^b
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[1] * Autor para correspondência. nutrigene@uol.com.br