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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

NUNES, Rogean Rodrigues. Evaluación de las respuestas de los músculos orbicular ocular, aductor del pulgar y flexor del hálux a la estimulación con la secuencia de cuatro estímulos. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2001, vol.51, n.4, pp. 311-318. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942001000400006.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El adviento de drogas bloqueadoras neuromusculares fue un grande marco en la Anestesiologia. Entretanto, uno de los problemas del uso de eses fármacos es la posibilidad de curarización residual en el pós-operatório. El objetivo de este estudio fue evaluar las respuestas de tres músculos a la estimulación con secuencia de cuatro estímulos durante la instalación y la regresión del relajamiento muscular inducido por el rocuronio. MÉTODO: Participaron del estudio 30 pacientes del sexo femenino, con edades entre 20 y 40 años, estado físico ASA I, sometidas a anestesia general. En la sala de operación todas recibieron alfentanil 10 mg.kg-1 i.v. y, en seguida fueron determinadas las respuestas supramaximales de los músculos orbicular ocular, aductor del pulgar y flexor del hálux con acelerometria. La inducción constó de propofol 3,5 mg.kg-1 i.v. y alfentanil 50 mg.kg-1 i.v. Todas recibieron rocuronio 0,6 mg.kg-1 i.v. y sevoflurano para la manutención de la anestesia. Fueron evaluadas las respuestas musculares a la estimulación con la secuencia de cuatro estímulos a cada 14 segundos, durante instalación y en la recuperación T4/T1 de 0,25, 0,50, 0,75 y 0,90. La intubación fue realizada en el momento de relajamiento más rápido en los músculos estudiados y evaluada por escala propuesta. RESULTADOS: El inicio de acción en los músculos orbicular ocular, aductor del pulgar y flexor del hálux fue respectivamente 64,8, 131,3 y 196,1 segundos (media). La recuperación hasta T4/T1 0,9 fue de 59,1, 96,4, 65,4 minutos (media) para los mismos músculos respectivamente. Las condiciones de intubación traqueal fueron consideradas como clínicamente excelentes. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que se puede conseguir condiciones satisfactorias de intubación traqueal con inicio de acción teniendo como base la respuesta a la neuroestimulación del músculo orbicular ocular. Entretanto, durante la recuperación del bloqueo, lo que proporciona mayor margen de seguridad es la monitorización del músculo aductor del pulgar.

Keywords : MEASUREMENT TECHNIQUES [acceleromyography]; MONITORING [neuromuscular function]; TRACHEAL INTUBATION; NEUROMUSCULAR BLOCKERS, Nondepolarizing [rocuronium].

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