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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

BRAGA, Angélica de Fátima de Assunção et al. Pneumoencéfalo después de anestesia peridural: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2001, vol.51, n.4, pp. 325-330. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942001000400008.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo peridural constituye técnica utilizada para alivio del dolor durante el trabajo de parto. A pesar de las ventajas, no es ilesa de complicaciones, como, por ejemplo, el pneumoencéfalo. El objetivo de este relato es presentar un caso de pneumoencéfalo iatrogénico, diagnosticado después bloqueo peridural, con punción accidental de la duramadre. RELATO DO CASO: Paciente de 16 años, estado físico ASA I, sin antecedentes anestésicos, sometida a bloqueo peridural continuo para analgesia de parto. Después de varias tentativas de punciones en el espacio L3-L4, ocurrió punción accidental de la duramadre. Se optó por nueva punción peridural en L2-L3, sin suceso. Fue tentada otra punción en L3-L4, y después identificación del espacio peridural usándose la técnica de la pérdida de resistencia con aire, se inyectó el anestésico local y fentanil, seguido de pasaje del catéter. Después de 20 minutos de la instalación del bloqueo, ocurrió sufrimiento fetal, con indicación de cesárea, siendo administrada dosis complementar de anestésico local por el catéter. La paciente permaneció hemodinámicamente estable y conciente durante la cirugía, con lenta recuperación del bloqueo motor (14 h). En el pós-operatorio, presentó dos episodios de crisis convulsiva, con intervalo de 12 horas entre ellos, que revertieron espontáneamente. La evaluación neurológica era normal y la topografía computadorizada reveló imagen con densidad de aire compatible con pneumoencéfalo. La paciente tuvo alta tres días después, sin consecuencias. CONCLUSIONES: El caso confirma la posibilidad de causar pneumoencéfalo iatrogénico durante la realización del bloqueo peridural, utilizándose la técnica de la pierda de resistencia al aire para la identificación del espacio peridural. En presencia de señales y síntomas de irritación meníngea, la topografía computadorizada es el medio diagnóstico recomendado para el diagnóstico diferencial entre pneumoencéfalo y las demás causas.

Keywords : ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [epidural]; COMPLICATIONS, Neurologic [pneumocephalus]; SURGERY [Obstetric].

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