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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

ROCHA, Quitéria Maria Wanderley; SAKATA, Rioko Kimiko  and  ISSY, Adriana Machado. Lumbociatalgia: comparación de la analgesia entre metilprednisolona, fentanil y metilprednisolona con fentanil, asociados a la bupivacaína, por vía peridural. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2001, vol.51, n.5, pp.407-413. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942001000500006.

Justificativa y Objetivos: Los corticosteroides han sido empleados en el espacio peridural, como alternativa de tratamiento de la lumbalgia refractaria a las medidas conservadoras. Los opioides tienen efecto analgésico a través de la ligación a receptores de la médula espinal y podrían tener efecto de suma general. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia, los efectos colaterales y las complicaciones de opioide y corticosteroide asociados al anestésico local, para tratamiento de la lumbalgia y lumbociatalgia aguda, provocadas por hernia de disco. Método: Fueron evaluados 45 pacientes adultos portadores de hernia de disco. El grupo G-I recibió 8 ml de bupivacaína a 0,25% con metilprednisolona (80 mg); el grupo G-II, 8 ml de bupivacaína a 0,25% con fentanil (100 µg) y el grupo G-III, 6 ml de bupivacaína a 0,25% con fentanil (100 µg) y metilprednisolona (80 mg). Habiendo necesidad de repetición, nueva inyección fue hecha después de 1 semana y 2 semanas, en el espacio intervertebral, o próximo al de la localización de la hernia de disco. El efecto analgésico fue medido a través de escala verbal. Resultados: A los 30 minutos, 6, 12 y 24 horas después del procedimiento no hubo diferencia entre os grupos cuanto al alivio del dolor. En el cuarto, séptimo e 14º días, los grupos GI y GIII mostraron mejor alivio del dolor, no habiendo diferencia estadística entre esos grupos. En el grupo GII hubo mayor necesidad para repetir la inyección en el 7º día (GI= 33,3%; GII= 100% y GIII= 33,3%) y en el 14º día (GI= 6,6%; GII= 86,6% y GIII= 6,6%). La utilización de tramadol fue mayor en el GII. En el GI, hubo cefalea (1 paciente); en el GII, somnolencia (2 pacientes) y prurito (1 paciente) y en el GIII, prurito (1 paciente) y somnolencia (1 paciente). Conclusiones: El citrato de fentanil no tiene efecto duradero en el control del dolor de la hernia de disco y no mejora el efecto analgésico cuando asociado a bupivacaína y metilprednisolona por vía peridural.

Keywords : ANALGESICS, Opioids [fentanyl]; DRUGS, Steroids [methylprednisolone]; PAIN, Acute [low back pain].

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