SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.52 issue2Influence of dexmedetomidine upon sevoflurane end-expiratory concentration: evaluation by bispectral index, suppression rate and electroencephalographic power spectral analysisThoracic epidural anesthesia with ropivacaine for plastic surgery author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

BORGES, Marisa Miziara Jreige  and  SARAIVA, Renato Ângelo. Secuencia de flujo de gas fresco para inicio de la anestesia con bajo flujo: aplicación clínica del estudio teórico de Mapleson. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2002, vol.52, n.2, pp. 146-155. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000200002.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En estudio teórico, Mapleson utilizando un modelo farmacocinético multicompartimental, con un hombre padrón de 40 años y 70 kg, demostró que, con flujo de gas fresco (FGF) inicial igual a la ventilación pulmonar total, siendo después reducido hasta 1 L.min-1 y concentración (Fraccional) administrada del anestésico (Fadm) igual a 3 CAM, la fraccional expirada final, también expresa como alveolar (FE’=FA), puede llegar a 1 CAM en pocos minutos, de acuerdo con la solubilidad del agente inhalado. El objetivo del presente trabajo fue realizar la aplicación clínica de este modelo teórico. MÉTODO: Después de la aprobación por la comisión de Ética, fueron estudiados 28 pacientes de ambos sexos, con edad entre 18 y 55 años, sometidos a anestesia general, divididos aleatoriamente en 4 grupos de 7 pacientes de acuerdo con anestésico utilizado (halotano, isoflurano, sevoflurano y desflurano). La inducción fue venosa con propofol, fentanil y vecuronio. Y manutención con el agente inhalatorio diluido en oxígeno, bajo ventilación pulmonar mecánica. Los parámetros fueron los siguientes, de acuerdo con el agente utilizado: Grupo del halotano: FGF inicial de 5 L.min-1 hasta 4 minutos, seguido por 2,5 L.min-1 hasta 10 minutos y 1,5 L.min-1 hasta 20 minutos, Fadm igual a 3 CAM durante los 20 minutos iniciales de la anestesia. Grupo del isoflurano: el FGF inicial fue de 5 L.min-1 por 1,5 minuto, seguido por 1,5 L.min-1 hasta 7 minutos y 1 L.min-1 hasta 20 minutos. La Fadm fue de 3 CAM hasta 7 minutos y 2,5 CAM hasta el vigésimo minuto. Grupo del sevoflurano: el FGF inicial fue de 5 L.min-1 por 1 minuto y 1 L.min-1 hasta el vigésimo minuto y la F Fadm de 3 CAM por 1 minuto, después 2,5 CAM hasta 7 minutos y 1,8 CAM hasta 20 minutos. Grupo del desflurano: el FGF inicial fue de 3,5 L.min-1 por 1 minuto y 1 L.min-1 hasta completar los 20 minutos y la Fadm de 3 CAM por 1 minuto, seguido de 1,5 CAM hasta 10 minutos y 1,2 CAM hasta 20 minutos. Además de la monitorización rutinera de las variables fisiológicas (cardiovasculares e respiratorias) fueron medidas FI, y FE’ (FA) de los agentes utilizados. RESULTADOS: Grupo del halotano: la FA llegó a 1,15 CAM en 2 minutos y varió de 1,21 a 1,47 CAM hasta 20 minutos. Grupo del isoflurano: la FA fue de 1,03 CAM en 1 minuto, variando de 1,11 a 1,21 CAM hasta 20 minutos. Grupo del sevoflurano: la FA de 1,53 CAM fue alcanzada en 1 minuto, variando de 1,10 a 1,34 CAM durante los 19 minutos restantes. Grupo del desflurano: la FA fue de 0.94 CAM en 1 minuto, variando de 1,07 hasta 1,14 CAM hasta el vigésimo minuto. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos comprueban la aplicabilidad clínica del modelo teórico de Mapleson. De esta manera, se consiguió un rápido aumento de la FA del agente inhalatorio que llegó a 1 CAM, en 1 a 2 minutos, manteniéndose en este valor con pequeñas oscilaciones y bajo consumo de anestésico.

Keywords : ANESTHETICS, Volatile [desflurane]; ANESTHETICS, Volatile [halothane]; ANESTHETICS, Volatile [isoflurane]; ANESTHETICS, Volatile [sevoflurane]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Inhalational [low-flow].

        · abstract in English | Portuguese     · text in English | Portuguese     · pdf in English | Portuguese