SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.52 issue3Simplified method to maintain propofol blood concentration in an approximately constant level associated to nitrous oxide in pediatric patientsCisatracurium pharmacodynamics in renal transplantation author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

IMBELLONI, Luiz Eduardo; VIEIRA, Eneida Maria; BEATO, Lúcia  and  SPERNI, Francine. Raquianestesia con mezcla enantiomérica de bupivacaína a 0,5% isobárica (S75-R25) en niños con edad de 1 a 5 años para cirugía ambulatorial. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2002, vol.52, n.3, pp. 286-293. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000300003.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La bupivacaína comercialmente utilizada se presenta como mezcla racemica RS(±) bupivacaína. Aunque el enantiómero levógiro S(-), levobupivacaína, sea menos tóxico para el sistema nervioso central y cardiovascular de que la R(+) bupivacaína, su relativa eficacia aun no fue determinada en la raquianestesia en niños. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la mezcla enantiomérica de bupivacaína S75-R25 en 40 niños, con edades entre 1 y 5 años. MÉTODO: Participaron del estudio prospectivo, 40 niños con edades entre 1 y 5 anos, sometidos a raquianestesia con mezcla enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% isobárica en la dosis de 0,5 mg.kg-1. Fueron evaluados los siguientes parámetros: latencia de la analgesia, bloqueo motor, duración de los efectos, dispersión cefálica de la analgesia, alteraciones cardiovasculares, cefalea y síntomas neurológicos transitorios. RESULTADOS: El tiempo de latencia fue de 2,29 ± 0,64 min. La duración de la analgesia fue de 4,13 ± 0,89 h. El tiempo de deambulación fue de 3,50 ± 0,81 h. El tiempo de permanencia en la SRPA fue de 43,80 ± 31,34 min. La duración del bloqueo motor fue de 1,89 ± 0,78 h. El nivel sensitivo de bloqueo varió entre T9  y T4 (Moda=T6). El inicio del bloqueo motor fue menor que dos minutos en todos los niños. Todos presentaron bloqueo motor grado 3 (escala modificada de Bromage) al inicio de la cirugía. Más de 55% de los pacientes presentaron bloqueo motor 1 ó ausencia de bloqueo al final de la cirugía. No fue observada desaturación o hipotensión arterial. Bradicardia fue observada en un paciente. Ocurrieron dos fallas. Cefalea y SNT no fueron observados. CONCLUSIONES: La mezcla enantiomérica de la bupivacaína (S75-R25) a 0,5% isobárica produce una anestesia segura en pacientes de 1 a 5 años en régimen ambulatorial, con alto índice de suceso, bloqueo motor de corta duración de acción, relativa baja incidencia de efectos colaterales y un costeo menor. Cefalea pós-punción parece ser rara en pacientes abajo de 5 años cuando se utiliza agujas de calibre fino. Nuestros resultados mostraron que la raquianestesia es segura y fácilmente realizable en niños de 1 a 5 años en régimen ambulatorial.

Keywords : ANESTHETICS [Local: enantiomeric mixture of bupivacaine]; ANESTHETIC TECHNIQUES [Regional: spinal block].

        · abstract in English | Portuguese     · text in English | Portuguese     · pdf in English | Portuguese