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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

IMBELLONI, Luiz Eduardo  and  BEATO, Lúcia. Comparación entre raquianestesia, bloqueo combinado raqui-peridural y raquianestesia continua para cirugías de cuadril en pacientes ancianos: estudio retrospectivo. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2002, vol.52, n.3, pp. 316-325. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000300006.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Diversas cuestiones envuelven los estudios, las análisis y el tamaño de la muestra para que sean demostrados los beneficios de la anestesia regional. Las análisis de datos generalmente cuestan menos y requieren menos tiempo, cuando comparado con un amplio estudio aleatorio controlado. Esta análisis retrospectiva compara la raquianestesia continua, el bloqueo combinado raqui-peridural y la raquianestesia simple para cirugías de cuadril en pacientes ancianos durante cuatro años, para determinar las posibles ventajas y desventajas de las tres técnicas. MÉTODO: Fueron evaluadas 300 fichas siendo que: 100 pacientes recibieron raquianestesia simple (Grupo 1), 100 recibieron bloqueo combinado raqui-peridural (Grupo 2) y 100 recibieron raquianestesia continua (Grupo 3) en los últimos cuatro años. Todos los bloqueos fueron realizados en decúbito lateral izquierdo. Fueron evaluados: suceso de punción, nivel de analgesia, bloqueo motor de miembros inferiores, calidad de la anestesia, necesidad de complementación, incidencia de fallas, parestesias, cefalea pós-punción, alteraciones cardiovasculares, confusión mental y delirium, transfusión sanguínea y mortalidad. RESULTADOS: No existe diferencia significativa entre los grupos en relación a la edad, peso y sexo. Los pacientes del grupo 2 fueron menores de que los del grupo 1 y 3. Las dosis utilizadas fueron de 15,30 mg de bupivacaína en el grupo 1; 23,68 mg en el grupo 2 y 10,10 mg en el grupo 3. No fue encontrada diferencia significativa (p < 0,01) entre los grupos, siendo menor con la raquianestesia continua y mayor con el BCRP. Existe una diferencia significativa (p < 0,01) en la dispersión cefálica entre los grupos 1 y 2, 1 y 3 y 2 y 3, siendo menor con la raquianestesia continua y mayor con el BCRP. Todos los pacientes presentaron bloqueo motor completo. No existe diferencia significativa en relación a hipotensión arterial, bradicardia, parestesia y necesidad de sangre. Diecinueve pacientes presentaron confusión mental en el pós-operatorio, sin diferencia entre las técnicas utilizadas. No hay diferencia significativa en la incidencia de óbitos en la primera semana y en el primero mes de pós-operatorio. CONCLUSIONES: Los estudios retrospectivos generalmente cuestan poco y necesitan de menor tiempo cuando comparado con estudios controlados. Este estudio retrospectivo muestra que las técnicas de anestesia regional cursan con una baja incidencia de mortalidad en el primero mes y baja incidencia de complicaciones.

Keywords : ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [combined epidural spinal block]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [continuous spinal anesthesia]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [spinal anesthesia].

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