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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

MUNHOZ, Derli Conceição; BRAGA, Angélica de Fátima de Assunção  and  POTERIO, Glória Maria Braga. Influencia del propofol y del etomidato en el bloqueo neuromuscular producido por el rocuronio: evaluación por la aceleromiografia. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2002, vol.52, n.6, pp. 673-680. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000600003.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Algunos hipnóticos pueden interactuar con los bloqueadores neuromusculares (BNM) potencializando sus efectos. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del propofol y del etomidato sobre el bloqueo neuromuscular producido por el rocuronio. MÉTODO: Fueron incluidos en el estudio 60 pacientes, estado físico ASA I y II, sometidos a cirugías electivas bajo anestesia general, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con el hipnótico empleado: Grupo I (propofol) y Grupo II (etomidato). Todos los pacientes recibieron midazolam (0,1 mg.kg-1) por vía muscular como medicación pré-anestésica, 30 minutos antes de la cirugía. La inducción anestésica fue obtenida con propofol (2,5 mg.kg-1) o etomidato (0,3 mg.kg-1) precedido de alfentanil (50 µg.kg-1) y seguido de rocuronio (0,6 mg.kg-1). Los pacientes fueron ventilados bajo máscara con oxígeno a 100% hasta la obtención de reducción de 75% o más en la amplitud de la respuesta del músculo aductor del pulgar, cuando fueron realizadas las maniobras de laringoscopia e intubación traqueal. La función neuromuscular fue monitorizada con aceleromiografia. Fueron evaluados: tiempo de inicio de acción del rocuronio (T1 £ 25%); tiempo para instalación del bloqueo neuromuscular total; grado de bloqueo neuromuscular en el momento de la intubación traqueal; condiciones de intubación traqueal y repercusiones hemodinámicas. RESULTADOS: Los tiempos de inicio de acción e instalación del bloqueo neuromuscular total (segundos) producido por el rocuronio fueron: Grupo I (48,20 ± 10,85 s y 58,87 ± 10,73 s) y Grupo II (51,20 ± 13,80 s y 64,27 ± 18,55 s). El grado de bloqueo neuromuscular en el momento de la intubación traqueal fue: Grupo I (77,50%) y Grupo II (76,96%). Las condiciones de intubación traqueal fueron satisfactorias en 100% de los pacientes del Grupo I y en 83,33% en el Grupo II. En los dos grupos, después de la inyección del hipnótico, se observó disminución significativa de la presión arterial media seguida de elevación. CONCLUSIONES: El propofol y el etomidato se comportaron de manera semejante en relación a la instalación del bloqueo neuromuscular y a las condiciones de intubación traqueal producidos por el rocuronio.

Keywords : HYPNOTICS [propofol]; HYPNOTICS [etomidate]; MEASUREMENT TECHNIQUES [acceleromyography]; NEUROMUSCULAR BLOCKERS [Nondepolarizing]; NEUROMUSCULAR BLOCKERS [rocuronium].

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