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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

FONSECA, Neuber Martins; FERREIRA, Fernando Xavier; RUZI, Roberto Araújo  and  PEREIRA, Gulherme Carnaval Souza. Abordaje simplificado del nervio ciático por vía posterior, en el punto medio del sulco glúteo-femoral, con uso de neuroestimulador. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2002, vol.52, n.6, pp. 764-773. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000600014.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo del nervio ciático puede ser realizado por varios abordajes con ventajas y desventajas. El nervio ciático es el mayor nervio del cuerpo humano en diámetro y largura. Es la continuación del fascículo superior del plexo sacral (L4, L5, S1, S2 y S3). Sale de la pelvis a través del Fuerone isquiático mayor, pasando por bajo del músculo piriforme, baja entre el trocanter mayor del femur y la tuberosidad isquiática, y al largo del dorso del muslo, anterior a los músculos bíceps femoral y semitendinoso, hasta el tercero inferior del muslo, donde se divide en dos grandes ramos denominados nervios tibial y fibular común. Se torna superficial en la borda inferior del músculo glúteo máximo. Baseados en esta descripción anatómica, desenvolvemos un abordaje posterior, teniendo como ventajas la identificación fácil de la anatomía de superficie, superficialidad del nervio en esta localización, provocando menor incomodidad al paciente que otros abordajes y pudiendo utilizar aguja de 5 cm. MÉTODO: Fueron estudiados 17 pacientes, estado físico ASA I, II ó III, con edades entre 21 y 79 años, peso de 55 a 90 kg, sometidos a cirugías en piernas o pies. Después de monitorización, el paciente fue posicionado en decúbito ventral y realizado bloqueo en el punto medio del sulco glúteo femoral (dobla de la piel entre la nalga y la región posterior del muslo), con auxilio de neuroestimulador, utilizando lidocaína a 1% sin adrenalina (300 mg). Se evaluó la latencia, tiempo de ejecución del bloqueo, anestesia de los nervios tibial, fibular común y cutáneo posterior del muslo. Cuando necesario, fue también realizado el bloqueo del nervio safeno con 5 ml de lidocaína a 1%. RESULTADOS: Se obtuvo anestesia adecuada en todos los casos con el volumen y concentración usados. En ningún paciente ocurrió anestesia del nervio cutáneo posterior del muslo. El tiempo de ejecución del bloqueo fue de 8,58 ± 5,71 min. la latencia fue de 5,88 ± 1,6 min. La duración sensitiva y motora del bloqueo fue de 4,05 ± 1,1 y 2,9 ± 0,8 horas, respectivamente. CONCLUSIONES: Ese nuevo abordaje es eficaz y de fácil ejecución. No está indicada si el bloqueo del nervio cutáneo posterior del muslo es necesario.

Keywords : ANATOMY [sciatic nerve]; ANESTHETICS [Local]; ANESTHETICS [lidocaine]; ANESTHETIC TECHNIQUES [Regional]; ANESTHETIC TECHNIQUES [peripheral nerve]; ANESTHETIC TECHNIQUES [sciatic].

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