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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

MOREIRA, Wanderley Rodrigues  and  XAVIER, Hélio Humberto Cançado. Lesión de la arteria ilíaca izquierda durante laminectomia lombar: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2003, vol.53, n.4, pp. 489-495. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000400008.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Lesión de la arteria ilíaca es una ocurrencia rara en laminectomias, no obstante, muy grave. El objetivo de este relato es presentar un caso de lesión de la arteria ilíaca izquierda, en paciente sometido a laminectomia lombar sobre raquianestesia, que se manifestó clínicamente en el pós-operatorio inmediato, siete horas después del inicio de la cirugía. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, estado físico ASA I, 31 años, 68 kg, fue sometido a laminectomia lombar en decúbito ventral sobre raquianestesia en L2-L3, con bupivacaína hiperbárica a 0,5% (20 mg) y fentanil 25 µg. La cirugía transcurrió normalmente y siete horas después de su inicio, ya en el pos-operatorio, el paciente presentó hipotensión arterial, taquicardia, agitación y dolor abdominal difuso. La tomografía abdominal mostró aspecto compatible con hematoma retroperitoneal y la laparotomia exploradora reveló lesión de la arteria ilíaca común izquierda. Después de la laparotomia, el paciente evoluyó bien. CONCLUSIONES: En la dependencia del posicionamiento y del estado físico, técnicas de anestesia general se imponen. El caso llama atención para el hecho de que cualquier técnica anestésica que haya sido realizada, el sangramiento en el campo operatorio puede no ser real, en la vigencia de una lesión vascular, porque este sangramiento puede ser tardío. En el presente caso, la manifestación clínica ocurrió siete horas después del inicio de la cirugía, cuando el paciente ya estaba recuperado de la anestesia. No obstante, el fenómeno (hipotensión arterial) podría haber ocurrido en el per-operatorio.

Keywords : ANESTHETIC TECHNIQUES [Regional]; ANESTHETIC TECHNIQUES [spinal block]; COMPLICATIONS [hemorrhage]; SURGERY [Orthopedic]; SURGERY [laminectomy].

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