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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

CANTINHO, Fernando Antônio de Freitas; SANTOS, Fernando Guedes  and  SILVA, Antônio Carlos Pereira da. Conducta anestésica en balneoterapia de pacientes quemados: evaluación prospectiva de 2852 procedimientos. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2004, vol.54, n.2, pp. 229-238. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000200010.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La analgesia profunda en el paciente quemado, que necesita de cuidados diarios de las lesiones, constituye un campo de actuación del anestesiologista en que las referencias de conducta aun son muy escasas. El objetivo de este estudio fue evaluar la conducta anestésica en balneoterapia de pacientes quemados en 2852 procedimientos. MÉTODO: Fue realizada evaluación prospectiva de las alternativas de analgesia y sedación utilizadas por anestesiologistas, en el período de 1 año. Edad, peso, sexo, superficie corporal quemada (SCQ), drogas y dosis utilizadas, duración, monitorización, número de procedimientos por paciente y complicaciones, fueron registradas. Para la análisis de los resultados, la muestra fue dividida en grupos: grupo A, con edad hasta 10 años; grupo B, 11 a 17 años; grupo C, 18 a 65 años; grupo D, mayores de 65 años, los datos fueron comparados. RESULTADOS: Fueron 2852 procedimientos realizados en 134 pacientes. En el grupo A, fueron 743 procedimientos en 42 pacientes; en el grupo B, 354 procedimientos en 16 pacientes; en el grupo C, 1573 procedimientos en 68 pacientes; en el grupo D, 182 procedimientos en 8 pacientes. En toda la muestra, la S(+)-cetamina por vía venosa, como agente único, fue usada en 116 casos. La S(+)-cetamina, asociada al midazolam, por vía venosa, fue usada en 631 casos. La S(+)-cetamina, asociada al midazolam y al fentanil, por vía venosa, fue usada en 1562 casos. La S(+)-cetamina por vía muscular, como agente único, fue utilizada en 188 casos, siendo 173 en el grupo A. El propofol fue asociado en otros 149 casos. La cetamina racémica fue usada en más 142 casos. El alfentanil, como algunos otros agentes, fue poco usado. La duración de los procedimientos fue de 29,3 ± 10,6 minutos; mayor peso y SCQ se correlacionaron con el aumento significante de la duración. Hubo 30 casos de disminución de la SpO2 abajo de 90%, siendo 3 casos (0,59%) en el subgrupo que recibió S(+)-cetamina y midazolam por vía venosa, y 24 casos (1,93%) en el que recibió S(+)-cetamina, midazolam y fentanil por la misma vía (p = 0,039). Hubo un caso de parada cardíaca en paciente moribundo, que fue recuperado, prosiguiéndose el baño hasta el final. CONCLUSIONES: La S(+)-cetamina, el midazolam y el fentanil fueron los agentes más utilizados, siendo la S(+)-cetamina el principal agente. Las técnicas anestésicas utilizadas se mostraron seguras y eficaces.

Keywords : DOENÇAS [queimadura]; ANESTHESIA; DISEASES [burn]; THERAPY [balneotherapy].

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