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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

NUNES, Rogean Rodrigues. Entropía: un nuevo método de mensuración de la profundidad de la anestesia. Estudio comparativo con el índice bispectral en la evaluación clínica de la entubación traqueal con sevoflurano. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2004, vol.54, n.3, pp. 289-302. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300002.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Entropía espectral, un novo método de análisis del EEG, fundamentado en la cuantificación del caos del EEG, fue desarrollado para monitorización de la profundidad anestésica. Él separa la monitorización en dos tipos de análisis: entropía de estado (SE), que incluye señales de baja frecuencia (< 32 Hz) y entropía de respuesta (RE), que incluye señales con frecuencia hasta 47 Hz. El objetivo de este estudio fue comparar los valores de entropía con los del BIS y respuestas sub-corticales a entubación orotraqueal, en pacientes sometidas a la anestesia general con sevoflurano. MÉTODO: Participaron del estudio 36 pacientes con edades entre 20 y 44 anos, ASA I, distribuidos en cuatro grupos de nueve, sometidos a la entubación orotraqueal (IOT). En todos los grupos, la anestesia fue inducida con sevoflurano, asociado o no al fentanil, de acuerdo con lo siguiente: (G1 = sevoflurano y 2,5 µg.kg-1 de fentanil; G2 = sevoflurano y 5 µg.kg-1 de fentanil; G3 = sevoflurano y 7,5 µg.kg-1 de fentanil y G4 = sevoflurano y solución fisiológica). Fueron evaluados los siguientes parámetros: PAS, PAD, FC, BIS, SE, RE, concentración expirada del sevoflurano (CE) y respuesta motora a la IOT en tres momentos: M1 = inmediatamente antes de la inducción; M2 = inmediatamente antes de la entubación traqueal y M3 = un minuto después a entubación traqueal. RESULTADOS: Los valores de BIS y SE variaron de manera linear en todos los grupos, con diferencias significativas entre M2 y M3 en los grupos G1 y G4, teniendo ambos (BIS y SE) presentando valores arriba de los limítrofes entre consciencia e inconsciencia en el momento M3 del G4. En relación al RE, apenas el G3 no mostró variaciones estadísticamente significativas entre los momentos M2 y M3. Las variaciones hemodinámicas no ultrapasaron valores clínicamente significativos, excepto elevaciones de la FC en el G4 entre los momentos M1 y M3 (p < 0,05%). En el G1, 66% de los pacientes reaccionaron a las maniobras de IOT y 100% en el grupo G4. CONCLUSIONES: Este estudio indica que el sevoflurano aisladamente, asociado a 2,5 µg.kg-1 o 5 µg.kg-1 de fentanil, no bloquea efectivamente las respuestas de los componentes cortical y sub-cortical del SNC, siendo la dosis de 7,5 µg.kg-1 la mejor asociación al sevoflurano para control de estos componentes anestésicos.

Keywords : ANALGESICS [Opioids]; ANALGESICS [fentanyl]; ANESTHETICS [Volatile]; ANESTHETICS [sevoflurane]; MONITORING [bispectral index]; MONITORING [state entropy]; MONITORING [response entropy].

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