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Revista Brasileira de Anestesiologia

versión impresa ISSN 0034-7094versión On-line ISSN 1806-907X

Resumen

MARIA, Luís Fernando Rodrigues; TARDELLI, Maria Angela  y  RODRIGUES, Rita de Cássia. Efecto de la administración del atracúrio sobre la recuperación del bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2004, vol.54, n.3, pp.311-318. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300004.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Frecuentemente en cirugías abdominales, en la fase de cerramiento de la pared, hay necesidad de dosis adicionales de bloqueador neuromuscular. El objetivo de este estudio fue analizar, en la vigencia de recuperación parcial del bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio, el efecto de la administración de dosis complementares de atracúrio sobre la recuperación espontanea del bloqueo neuromuscular. MÉTODO: Fueron estudiados 30 pacientes, divididos en dos grupos, 14 pacientes formaron el grupo pancuronio y 16 pacientes, el grupo atracúrio. La función neuromuscular fue monitorizada de forma continua por acelerometria del músculo aductor del pulgar, utilizando la secuencia de cuatro estímulos (SQE), a través de la estimulación supramáxima del nervio ulnar. La inducción de la anestesia fue hecha con propofol, fentanil, pancuronio 0,08 mg.kg-1 y la manutención con N2O 60% en oxígeno e isoflurano en la concentración expirada de 0,5%. Cuando la primera contracción de la secuencia de cuatro estímulos (T1) recuperó 25%, el grupo pancuronio recibió pancuronio 0,025 mg.kg-1 y el grupo atracúrio, 0,20 mg.kg-1 de atracúrio. Después de la dosis complementar fueron anotados los tiempos para recuperación espontanea de T1 igual a 10%, 25%, 75%, del índice de recuperación (IR25-75%) y de la relación T4/T1 igual a 0,8. RESULTADOS: Los tiempos de recuperación espontanea después de la dosis complementar de pancuronio o atracúrio no divergieron cuando evaluados por la recuperación de T1 en 10% (45,00 ± 15,50 vs 49,69 ± 9,41), 25% (61,64 ± 18,58 vs 64,25 ± 12,51) y 75% (94,00 ± 28,52 vs 84,69 ± 16,50). El IR25-75% (32,36 ± 13,76 vs 20,44 ± 9,24) y el tiempo de recuperación de la relación T4/T1 = 0,8 (176,86 ± 29,57 vs 141,50 ± 29,57) fueron mayores en el grupo en que la complementación fue realizada con pancuronio. CONCLUSIONES: En las condiciones de este estudio, la complementación con atracúrio no promovió alteración en la recuperación espontanea inicial del bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio y promovió diminución de 20% en el tiempo de recuperación total.

Palabras clave : MONITORING [neuromuscular function]; NEUROMUSCULAR BLOCKERS [Non-depolarizing]; NEUROMUSCULAR BLOCKERS [atracurium, pancuronium].

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