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Revista Brasileira de Anestesiologia

versão impressa ISSN 0034-7094

Resumo

GEIER, Karl Otto. Bloqueo "3 en 1" por vía anterior: bloqueo parcial, completo o superdimensionado? Correlación entre anatomía, clínica y radio imágenes. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2004, vol.54, n.4, pp. 560-572. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000400012.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El clásico bloqueo "3 en 1" por vía anterior ha suscitado divergencias cuanto al envolvimiento anestésico de sus tres participantes, el nervio femoral, el nervio cutáneo lateral del muslo y el nervio obturador. El objetivo de este estudio es verificar el resultado del bloqueo "3 en 1" por vía anterior, a través de las técnicas: inyección única (G1), catéteres cortos (G2) y catéteres largos (G3). Los bloqueos "3 en 1", clínicamente identificados como completos o superdimensionados fueron, adicionalmente, investigados por medio de radio imagen. MÉTODO: La identificación del espacio subfascial ilíaco en los bloqueos "3 en 1" con inyección única o con catéteres fue hecha por la pérdida de resistencia al aire. En varios eventos dolorosos, el volumen anestésico administrado varió entre 30 y 40 ml y la introducción cranial de los catéteres fue hasta 18 cm en el espacio subfascial ilíaco. Cuando la pesquisa clínica apuntaba envolvimiento del nervio obturador o de otro nervio adicional al bloqueo "3 en 1", se complementava la investigación con estudio radiográfico y tomodensiométrico con el propósito de establecer correspondencia con la anatomía pélvica. RESULTADOS: El envolvimiento de los nervios femoro cutáneo lateral y obturador no fueron constantes, al contrario del nervio femoral. En el estudio, ningún bloqueo "3 en 1" completo con inyección única (G1) se manifestó, y si un bloqueo "2 en 1", con la participación eventual del nervio genitofemoral (bloqueo "2,5 en 1"), uno de los ramos del nervio femoral. Todavía, cuando fueron utilizados catéteres cortos (G2), se obteve bloqueo "3 en 1" en apenas un paciente, al paso que con catéteres largos (G3) introducidos en el sentido cefálico até 18 cm en el espacio subfascial ilíaco, tres bloqueos "3 en 1" superdimensionados fueron registrados, por el envolvimiento adicional de los nervios fibular común en dos pacientes y el nervio tibial en un paciente. CONCLUSIONES: A pesar de la pequeña muestra, con inyección única (G1), siempre se obtuvo un bloqueo "2 en 1" ó "2,5 en 1", sin la participación del nervio obturador. Con catéter corto (G2), el bloqueo "3 en 1" fue clasificado como completo en 6,6% de los casos (un paciente). Mas, con catéter largo (G3), el resultado tiende a ser más previsible en relación a los otros grupos, especialmente cuando el catéter alcanza el espacio paravertebral lombosacral, resultando en un bloqueo "3 en 1" completo en 20% de los casos (tres pacientes) o, raramente, en un bloqueo "3 en 1" superdimensionado en 13,2% de los casos (dos pacientes).

Palavras-chave : ANESTHETIC TECHNIQUES [Regional]; ANESTHETIC TECHNIQUES [3-in-1 block].

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