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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

BALLE, Vanessa Rezende; MACHADO, Sheila Braga; GOMES, Marcos Emanuel Wortmann  and  MENDES, Florentino Fernandes. Cesárea en paciente con enfermedad de von Willebrand asociada a la infección por el HIV: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2004, vol.54, n.6, pp. 788-793. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000600006.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La enfermedad de von Willebrand es la alteración innata de la coagulación más frecuente en mujeres jóvenes. La infección por HIV ha mostrado incidencia progresivamente mayor en mujeres, constatandose transmisión vertical en hasta 25% de los casos. El objetivo de este relato es mostrar el caso de una paciente con Enfermedad de von Willebrand y HIV positiva sometida a cesárea. RELATO DEL CASO: Paciente de 24 años, portadora de anemia microcítica, enfermedad de von Willebrand y HIV, llegó a la emergencia obstétrica en inicio de trabajo de alumbramiento. No realizó prenatal. Fue indicada cesárea a fin de disminuir los riesgos de transmisión vertical en paciente con carga vírica de HIV desconocida. Presentaba hematomas por el cuerpo e historia de hematoma de pared abdominal en cesárea anterior. Los tests de coagulación estaban un poco alterados. Después de infusión de concentrado de factor VIII fue realizada anestesia general. Madre y recién nacido presentaron evolución satisfactoria. CONCLUSIONES: La evaluación de manifestaciones clínicas en pacientes con coagulopatia es fundamental en la decisión del tipo de anestesia que será indicada para cada paciente. La evaluación debe ser individualizada, considerando los riesgos y beneficios de la técnica escogida. En estas pacientes, se debe siempre restringir al máximo la indicación de interrupción de la gestación por vía alta, optándose siempre por los métodos menos invasivos. La terapia con concentrado de factor VIII es actualmente la mejor opción de tratamiento, corrigiendo la deficiencia específica y dismunuyendo los riesgos de transmisión vírica.

Keywords : DISEASES [acquired immunodeficiency syndrome]; DISEASES [von Willebrand's]; SURGERY [Obstetric]; SURGERY [cesarean section].

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