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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

CARLOS, Ricardo Vieira; BITTAR, Cristina Salvadori; LOPES, Marcel Rezende  and  AULER JUNIOR, José Otávio Costa. Variación de la presión sistólica como método diagnóstico de la hipovolemia durante anestesia para cirugía cardiaca. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2005, vol.55, n.1, pp. 3-18. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000100002.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La estimativa perfeccionada del volumen intravascular efectivo es de gran importancia en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de grande amplitud. La evaluación de la volemia, basada en la variación de la presión sistólica (VPS), (diferencia entre los valores sistólicos máximos y mínimos durante un ciclo respiratorio controlado mecánicamente) y su variable delta down (dDown) se ha mostrado un indicador sensible de la pre-carga, cuando comparados con parámetros hemodinámicos convencionales. Como la VPS no es un parámetro utilizado rutinariamente para evaluación de la volemia, este trabajo tuvo como objetivo introducir la técnica de la medida de la VPS y verificar su validez en pacientes sometidos a la anestesia para cirugía cardiaca. MÉTODO: Desde un programa de computadora especialmente desarrollado, se transmitió en tiempo real la variación de la presión arterial desde el monitor de la sala quirúrgica para la microcomputadora conectada en red. Después de la adaptación de este sistema, fueron estudiadas las variaciones de la presión sistólica en nueve pacientes sometidos a la revascularización del miocardio. Las variables fueron registradas en dos momentos, utilizándose la expansión volémica como marcador: M0 (antes de la expansión volémica) y M1 (después de la expansión volémica). También fueron estudiados algunos parámetros hemodinámicos convencionales, confrontados con la variación de la presión sistólica. RESULTADOS: Los principales resultados de este estudio muestran que la VPS, en su componente dDown, es la que presenta mayor consistencia de variación después de la expansión volémica con almidón.Los demás parámetros hemodinámicos estudiados, aunque apunten para una clara mejoría cardiovascular después de la expansión, poseen alta variabilidad entre los pacientes y mismo en cuanto a la respuesta al expansor. CONCLUSIONES: Los resultados logrados muestran que la VPS se comporta como un sensible indicador de la volemia, en pacientes bajo ventilación mecánica, cuando correlacionada a las variaciones de la presión venosa central, presión capilar pulmonar e índice sistólico.

Keywords : MONITORING [blood pressure]; MONITORING [cardiac output]; MONITORING [central venous pressure]; MONITORING [hemodynamic]; MONITORING [pulmonary capillary wedge pressure]; SURGERY [Cardiac]; VOLEMIA.

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