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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

IMBELLONI, Luiz Eduardo; BEATO, Lúcia  and  CORDEIRO, José Antônio. Comparación de las técnicas transarterial y de estimulación de múltiples nervios para bloqueo del plexo braquial por vía axilar usando lidocaína con epinefrina. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2005, vol.55, n.1, pp. 40-49. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000100005.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La técnica transarterial con grandes dosis de anestésico local resulta en alta efectividad para el bloqueo axilar del plexo braquial. La técnica de utilizar múltiples estímulos exige más tiempo y mayor experiencia. Este estudio prospectivo compara la latencia y el índice de éxito del bloqueo del plexo braquial usando dos técnicas de localización: transarterial o múltipla estimulación de los nervios. MÉTODO: La lidocaína con epinefrina, 800 mg, fue usada inicialmente para el bloqueo axilar. En el grupo transarterial, 30 mL de lidocaína a 1,6% con epinefrina fueron inyectados profundamente y 20 mL superficialmente a la arteria axilar. En el grupo de múltipla estimulación, tres nervios fueron localizados eléctricamente y bloqueados con volúmenes 20 mL, 20 mL y 10 mL de la solución. El bloqueo fue considerado efectivo cuando la analgesia estaba presente en todos los nervios en la área distal al codo. RESULTADOS: El tiempo de latencia (8,8 ± 2,3 min versus 10,2 ± 2,4 min; p-valor = 0,010) fue significativamente menor en el grupo transarterial. Bloqueos sensitivos completos en los cuatro nervios (mediano, ulnar, radial y musculocutáneo) fueron logrados en un 92,5% versus 83,3% en el grupo de múltipla estimulación y acceso transarterial, respectivamente sin diferencia significativa (p-valor = 0,68). El nervio musculocutáneo fue significativamente más fácil de bloquear con el estimulador de nervio periférico (p = 0,034). CONCLUSIONES: La técnica de múltipla estimulación para el bloqueo axilar usando estimulador de nervios (3 inyecciones) y la técnica transarterial (2 inyecciones) producen resultados semejantes en la calidad del bloqueo. El nervio musculocutáneo es más facilmente bloqueado con el uso del estimulador del nervio periférico. La técnica de múltipla estimulación necesitó menor suplementación del bloqueo y aumentó el tiempo para el inicio de la cirugía.

Keywords : ANESTHETIC, Local [epinephrine]; ANESTHETIC, Local [lidocaine]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [axillary block]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [brachial plexus].

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