Abstract

BESSA JUNIOR, Roberto Cardoso et al. Repercusiones hemodinámicas de la posición de litotomía exagerada para histerectomía vaginal en una paciente con cardiopatía: relato del caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2006, vol.56, n.1, pp. 57-62. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000100008.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La técnica de histerectomía vaginal permite menor tiempo operatorio y el uso de bloqueo espinal, con los beneficios en la analgesia post-operatoria y en la menor respuesta sistémica frente al procedimiento quirúrgico. El objetivo de este relato es describir las alteraciones hemodinámicas secundarias al posicionamiento en litotomía exagerada en una paciente con cardiopatía. RELATO DEL CASO: Paciente de 33 años, G0P0A0, con historia de sangrado uterino anormal y anemia. La ultra-sonografía evidenciaba útero miomatoso con volumen estimado de 420 cm³. Portadora de miocardiopatía dilatada, refería dos accidentes vasculares isquémicos y dos infartos agudos de miocardio en el pasado. Fue monitorizada con presión arterial invasiva y catéter en la arteria pulmonar  para medir el gasto cardíaco en forma continua. Fue realizada raquianestesia con bupivacaína hiperbárica y morfina. La paciente fue posicionada en litotomía exagerada para realizar histerectomía total con la técnica de Heaney y salpingectomía bilateral. Durante el intra-operatorio, luego del posicionamiento, presentó disminución del índice cardíaco y aumento de presión en las cámaras derechas, que requirió tratamiento con dobutamina. CONCLUSIONES: La posición de litotomía exagerada puede ser causa de alteraciones hemodinámicas que deben ser consideradas al seleccionar la técnica quirúrgica.

Keywords : ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [spinal block]; DISEASES, Cardiac; POSITION [exaggerated lithotomy]; SURGERY, Gynecological [vaginal hysterectomy].