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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

ABRAO, Maria Angélica; FERREIRA, Renata Gomes; GERMANO FILHO, Paulo Alípio  and  LERNER, Luiz Cláudio. Rabdomiólisis en paciente obeso mórbido sometido a gastroplastia reductora y durante revascularización del miembro superior en paciente pediátrico: relato de los casos. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2006, vol.56, n.1, pp. 63-71. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000100009.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La rabdomiólisis es un síndrome derivado de la lesión el músculo esquelético. Su etiología es variada, y tiene interés particular en nuestra especialidad cuando se manifiesta como complicación perioperatoria. El objetivo de este relato es mostrar dos casos de rabdomiólisis durante el post-operatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas, en un paciente con obesidad mórbida y otro con lesión traumática, enfatizando su relación con la anestesia. RELATO DE LOS CASOS: El primer caso es un paciente de 39 años, obeso mórbido con IMC 62, programado para gastroplastia reductora por laparotomía con anestesia general. En el post-operatorio presentó debilidad muscular en miembros superiores e inferiores con alteración de la sensibilidad. En la evolución hubo dolor muscular y orina rojiza. El diagnóstico de rabdomiólisis fue confirmado por el aumento de la enzima creatin-quinasa (CK) en el plasma. Tratado con hidratación y diuréticos no desarrolló insuficiencia renal pero tuvo alta con secuelas muscular y neurológica. El segundo caso es un niño de 7 años, víctima de un accidente con puerta de vidrio y fue operado de urgencia para revascularizar el miembro superior izquierdo. Presentó alteración del color de la orina, que se tornó rojiza durante la anestesia. Fue administrado bicarbonato de sodio y manitol por vía venosa, con el objetivo de alcalinizar la orina y aumentar el  gasto urinario. Fue enviado al CTI donde se confirmó la hipótesis de rabdomiólisis por aumento de la enzima CK y por la mioglobinuria. Tuvo alta al 10º día de internación, sin secuelas. CONCLUSIONES: Los casos presentados muestran algunos factores de riesgo para rabdomiólisis durante anestesia y cirugía. El diagnóstico precoz es importante y el tratamiento debe ser rápido y agresivo para evitar complicaciones más graves

Keywords : ANESTHESIA, Pediatric; COMPLICATIONS [rhabdomyolysis]; DISEASES, Morbid obesity; SURGERY, Abdominal [gastric bypass].

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