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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

SANTOS, Marcelo Cursino Pinto dos  and  VINAGRE, Ronaldo Contreras Oliveira. Dexmedetomidina para prueba neurocognitiva en craniotomía con el paciente despierto: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2006, vol.56, n.4, pp. 402-407. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000400008.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las resecciones tumorales en áreas elocuentes del cerebro son realizadas con más seguridad utilizando pruebas cognitivas para la identificación exacta de esos locales. Los pacientes deben estar despiertos, cómodos y con deseos de colaborar para que se identifiquen claramente las áreas que deben ser preservadas. El objetivo de este relato fue el de presentar intervención quirúrgica realizada con el paciente despierto, utilizando sevoflurano en el período inicial, sin intubación traqueal y la dexmedetomidina, posteriormente, técnica que permitió la realización de las pruebas de evaluación motora y del habla. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 27 años, estado físico ASA I, con tumor cerebral. En la sala quirúrgica, sin medicación preanestésica, se le administró midazolam (1 mg), inducida la anestesia general con propofol (80 mg). El mantenimiento se realiza con O2, N2O y sevoflurano bajo máscara para punción de la arteria radial derecha, cateterismo vesical e infiltración del área quirúrgica. Esa fase duró aproximadamente 20 minutos, con inicio de la infusión de dexmedetomidina en los últimos 10 minutos, para mantener un nivel de sedación Ramsay 2. Subsecuentemente se realizó el mapeo cortical (75 minutos). En seguida la resección tumoral, con el paciente sedado recibiendo dosis mayores de dexmedetomidina. Se observó una estabilidad hemodinámica y respiratoria, habiéndose dado el procedimiento sin incidencias, con duración total de cinco horas. Después el término de la intervención quirúrgica el paciente fue llevado al CTI, sin alteraciones neurológicas, y le fue dada el alta para enfermería al día siguiente. CONCLUSIONES: La craniotomía con el paciente despierto, adecuado mapeo de las áreas corticales del habla y motora fue realizado con éxito, a través de la infusión continua de dexmedetomidina. Hubo una plena satisfacción del paciente y del equipo quirúrgico con la técnica.

Keywords : DRUGS [dexmedetomidine]; SURGERY, Neurosurgery [craniotomy, cognitive tests].

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