Abstract

CONTRERAS-DOMINGUEZ, Victor A.; CARBONELL-BELLOLIO, Paulina E.; OJEDA-GRECIET, Álvaro C.  and  SANZANA, Edgardo S.. Analgesia controlada por el paciente reduce consumo de bupivacaína en bloqueo femoral para manejo de dolor postoperatorio en reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2007, vol.57, n.4, pp. 356-365. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942007000400003.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de los reemplazos articulares de cadera y rodilla con buen resultado. El objetivo es evaluar la utilidad del BFC, comparando 3 esquemas de administración de bupivacaína en reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla asistida por artroscopía. MÉTODO: Estudio prospectivo controlado de 90 pacientes estado físico ASA I y II estables. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. El Grupo 1 (n = 30): 10 mL.h^-1 en infusión continua (IC) de bupivacaína 0,125% + clonidina 1µg.mL^-1 (B + C); Grupo 2 (n = 30): 5 mL.h^-1 en IC + 2,5 mL de B + C en PCA a cada 30 min; Grupo 3 (n = 30): 5 mL.h^-1 de B + C en PCA cada 30 min. Los pacientes fueron intervenidos bajo anestesia espinal. Se registró dolor posquirúrgico a las 2, 4, 6, 24 y 48 horas mediante Escala Visual Análoga (EVA), consumo de morfina y bupivacaína. RESULTADOS: No se registraron diferencias en las variables demográficas entre ambos grupos. El EVA postoperatorio entre las 2 y 48 horas no mostró diferencias. El consumo de morfina entre las 4 y 48 horas fue similar en los 3 grupos (p = 0,07). En el grupo en que sólo se utilizó modo PCA, el consumo de bupivacaína fue significativamente menor (p < 0,001). CONCLUSIONES: El bloqueo femoral continuo es una técnica útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. Un débito de sólo 5 mL.h^-1 en IC o en bolos PCA asegura una excelente analgesia postoperatoria.

Keywords : ANALGESIA, Postoperative [analgesia patient-controlled]; ANESTHETICS, Local [bupivacaine]; SURGERY, Orthopedic [anterior cruciate ligament reconstruction].